Слайды и текст доклада
Pic.1
Заболевания глотки К. м. н. Андриянова Ирина Владимировна Красноярская государственная медицинская академия Кафедра ЛОР-болезней
Pic.2
Актуальность Патология глотки прочно занимает одно из первых мест среди всех ЛОР-заболеваний Продиктована необходимостью понимания возможных сбоев в сложной регуляции мышечного тонуса глоточных …
Pic.3
Актуальность Патология глотки прочно занимает одно из первых мест среди всех ЛОР-заболеваний Продиктована необходимостью понимания возможных сбоев в сложной регуляции мышечного тонуса глоточных …
Pic.4
Актуальность Патология глотки тесно связана: с патологией носа и околоносовых пазух; полости рта и дисфункцией слюнных желез; бронхо-легочной патологией, патологией желудочно- кишечного тракта; …
Pic.5
Цели: Знать основные симптомы и клинические формы патологии лимфоглоточного кольца, принципы консервативного лечения патологии глотки и показания к хирургическому вмешательству Иметь представление о …
Pic.6
План Обзор анатомии и физиологии глотки Этиология и патогенез заболеваний глотки Острые и хронические заболевания глотки: фарингит, тонзиллит, аденоидит, Юнешеская ангиофиброма носоглотки Выбор …
Pic.7
ОТДЕЛЫ ГЛОТКИ Носоглотка Ротоглотка Гортаноглотка
Pic.8
Кольцо Вальдеера -Пирогова.
Pic.9
Отличие миндалин от лимфатических узлов Не имеют замкнутой капсулы Нет сквозного тока лимфы Получают антигенное раздражение через криптальный эпителий Синтезируют секреторные антитела Имеют рецепторы …
Pic.10
Как же миндалины получают информацию? встроены в слизистую оболочку глотки имеют свой собственный эпителиальный покров, обращенный во внешнею среду
Pic.11
Схема линий защиты в слизистой оболочке верхних дыхательных путей
Pic.12
Секреторный иммунитет Секреторные иммуноглобулины sIgA, sIgM (препятствуют адгезии патогенов на поверхности слизистой оболочки ВДП) Автономия от системного иммунитета (успешное применение топических …
Pic.13
Слизистая верхних дыхательных путей - очаг инфекции и воспаления
Pic.15
Заболевания глотки острые - вирусные и бактериальные инфекции диффузно поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и носят мигрирующий, чаще нисходящий характер
Pic.16
Этиологические факторы – заболеваний глотки заболевания носа дисфункция слюнных желез желудочно-пищеводный рефлюкс Экзогенные факторы: переохлаждение неблагоприятные условия труда экология голосовые …
Pic.17
ФАРИНГИТ острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле
Pic.18
Классификация фарингита Острый Вирусный Бактериальный Грибковый Аллергический Травматический Вызванный воздействием раздражающих факторов
Pic.19
Предрасполагающие факторы голосовые нагрузки вредное производство неблагоприятные экологические факторы
Pic.20
Жалобы Боль в горле (жжение, покалывание) Сухость, першение Осиплость голоса Боли при глотании (особенно при пустом глотке) Кашель (упорный, сухой)
Pic.21
Фарингоскопия Гиперемия задней стенки Воспаление лимфоидных фоликуллов на задней стенки глотки Гипертрофия боковых валиков глотки
Pic.22
Лечение фарингита при ОРВИ Местная антимикробная монотерапия Исключить системную антибиотикотерапию
Pic.25
требования к местной терапии Широкий спектр антимикробного действия Отсутствие токсического эффекта и низкая степень абсорбции со слизистых оболочек Гипоаллергенность Отсутствие раздражающего …
Pic.26
Состав антимикробных средств Коктейли антисептиков (хлоргексидин, тимол, спирты, препараты йода) Природные антисептики Эфирные масла Анастетик Антибиотик Лизаты бактерий Неспецифические факторы защиты
Pic.27
Способ доставки полоскание инсуфляции ингаляции таблетки леденцы
Pic.30
Имудон – Имудон – оптимальный выбор при местной терапии фарингитов
Pic.31
ИМУДОН является местным иммуномодулятором со свойствами вакцины в виде таблеток содержит лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), …
Pic.32
Дифференциальная диагностика Корь Скарлатина Коревая краснуха Ксеростомия – дисфункция слюнных желез (зловонное дыхание, цветущий кариес)
Pic.33
Атрофический Слизистая оболочка: Истончена; Сухая; Покрыта засохшей слизью
Pic.34
Фарингоскопия Гиперемия задней стенки и небных дужек Воспаление лимфоидных фоликуллов на задней стенки глотки Гипертрофия боковых валиков глоткиГиперемия задней стенки и небных дужек Воспаление …
Pic.35
Принципы лечения Диета Топическое медикаментозное воздействие Лечение сопутствующей патологии Физиолечение
Pic.36
ИМУДОН усиливает презентацию бактериальных АГ, вызывает секрецию противовоспалительных цитокинов и способствует формиированию устойчивой иммунологической памяти, что имеет значительное …
Pic.37
Тонзиллит это генерализованное инфекционно-аллергическое поражение небных миндалин, сопровождающееся вирусным или бактериальным воспалением в области глотки
Pic.38
Классификация тонзиллита ОСТРЫЕ. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины. Вторичные а) при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, туляримии, …
Pic.39
Характерные признаки вульгарных ангин 1) сим-мы общей интоксикации 2) патологические изменения в небных миндалинах 3) длительных процесса не более 7 дней 4) бактериальная или вирусная инфекция как …
Pic.40
Катаральная ангина Начинается остро (жжение, першение, при глотании). При осмотре: разлитая гиперемия и отек небных миндалин; Регионарные лимфоузлы умеренно увеличены.
Pic.41
Острое начало: температура до 39°С, боль в горле, усиливающаяся при глотании; выражены явления интоксикации: головная боль, иногда боль в пояснице, озноб, общая слабость; в крови – выраженные …
Pic.42
Фолликулярная ангина - фарингоскопия Гиперемия и инфильтрация мягкого неба, дужек, миндалин, двусторонняя локализация. На поверхности миндалин определяются многочисленные нагноившиеся фолликулы
Pic.43
Лакунарная ангина протекает более тяжело двухсторонняя локализация при осмотре: на гиперемированной поверхности небных миндалин наблюдаются желтоватые налеты, легко снимающиеся шпателем,
Pic.45
ФИБРИНОЗНАЯ АНГИНА Является разновидностью фолликулярной и лакунарной ангин и развивается, когда лопнувшие нагноившиеся фолликулы или фибринозный налет образуют пленку. Необходимо проводить …
Pic.46
Лечение – ПАПА Покой Антибиотики Полоскание Аспирин
Pic.47
Основные критерии выбора антибиотика Активность в отношении возбудителя; Бактерицидное действие; Хорошая аккумуляция в слизистых оболочках; Концентрация, превосходящая МПК возбудителей; Сохранение …
Pic.48
Комплаэнтность – выполнение назначений врача Путь введения Кратность приема и взаимоотношения с приемом пищи Фармакоэкономические показатели
Pic.49
Защищенные пенициллины амоксиклав, аугментин, флемоклав Позволяют преодолеть резистентность продуцирующих лактамазу микроорганизмов. Обладают широким спектром бактерицидности и в отношении анаэробов. …
Pic.50
ЦЕФАЛОСПАРИНЫ Для амбулаторной практики подходят пероральные средства: цефалексин и цефадроксил (дурацевт) – препараты первого поколения, клабакс(3-й генерации). Базовым стационарным антибиотиком …
Pic.51
Антибиотики: При ангине рекомендуется пить антибиотики (такие как, например амоксиклав) из–за высокой вероятности развития осложнений
Pic.52
ЦЕФАЛОСПАРИНЫ Для амбулаторной практики подходят пероральные средства
Pic.53
ЦЕФАЛОСПАРИНЫ Для амбулаторной практики подходят пероральные средства: цефалексин и цефадроксил (дурацевт) – препараты первого поколения, клабакс(3-й генерации). Базовым стационарным антибиотиком …
Pic.54
МАКРОЛИДЫ (Сумамед, Клацид, Зитомакс ретард) Особое значение имеют при: аллергии на пенициллины у детей в случаях наличии в анамнезе антибиотикотерапии, поскольку их переносимость очень хорошая. ! …
Pic.55
МАКРОЛИДЫ Создают значительные концентрации в тканях и очень небольшие в крови. После всасывания поступают в системный кроваток и связываются с фагоцитами, с которыми переносятся в очаг инфекции, в …
Pic.56
Фторхинолоны AVELOX(Моксифлоксацин) и, SPARFLO(Спарфлоксацин), TAVANIC (Левофлоксацин) Расширенный спектр активности Активен в отношении внутриклеточных возбудителей Хорошее всасывание при приеме …
Pic.57
Типичные ошибки антибиотикотерапии при ангинах Необоснованное предпочтение местного лечения в ущерб системной антибиотикотерапии; Недооценка клинической эффективности и безопасности средств первого …
Pic.58
Герпитическая ангина Развивается в основном у детей младшего возраста Вызывается аденовирусами, вирусом гриппа, коксаки Отличием, является наличие разлитой гиперемии мягкого неба и красноватые …
Pic.59
Ангина Симоновского-Венсана (возбудитель-симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта) односторонность процесса умеренные боли в горле субфебрильная температура умеренный лимфаденит и …
Pic.60
Ангина Симоновского-Венсана (возбудитель-симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта) После снятия налета определяются четкие края язвы. Основой для постановки правильного диагноза …
Pic.61
Дифференциальная диагностика ангин дифтерия глотки сифилис туберкулезное поражение миндалин системные заболевания кроветворных органов, которые сопровождаются образованием некротических масс в …
Pic.62
Парафарингит справа
Pic.63
паратонзиллярный абсцесс Развивается через несколько дней после ангины. локализуется передне-верхнем отделе между капсулой и верхней частью передней небной дужки. клиника: односторонняя посоянная …
Pic.64
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Pic.65
Паратонзиллярный абсцесс справа (передневерхняя локализация)
Pic.68
паратонзиллярный абсцесс В результате регионального шейного лимфоденита возникает болевая реакция при поворотах головы. На 4-5 сутки может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса либо в полости …
Pic.69
Заглоточный абсцесс только у детей до 3 лет. нарушение дыхания, цианоз, инспираторное втягивание грудной клетки. Голос приобретает носовой оттенок.
Pic.70
Заглоточный абсцесс
Pic.71
Хронический неспецифический тонзиллит инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающиеся альтерацией, …
Pic.72
Местные признака ХТ Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек. Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками. Рубцово-измененные миндалины. Жидкий гной в патологических карманах …
Pic.73
ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ компенсированная форма -имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма еще таковы, что уравновешивают, …
Pic.74
Пример постановки диагноза Хронический тонзиллит, компенсированная форма Хронический тонзиллит, декомпенсированный частыми ангинами Хронический тонзиллит, декомпенсированный паратонзиллярными …
Pic.75
Принципы лечения хронического тонзиллита Органосохраняющая тактика Комплексный подход в зависимости от возраста и типа строения миндалин Учет функциональной активности миндалин Различные методы …
Pic.76
Хирургическое лечение ХТ Органосохраняющие методы Тонзиллотомия Аркуспалятинотомия Криолакунодеструкция Лазеролакунодеструкция
Pic.77
Инфильтрационная анестезия
Pic.82
Клиника острого аденоидита Температура до 38-39°С Заложенность носа Ринолалия Скудные выделения из носа Боль в ушах > развитие среднего отита Подчелюстной и шейный лимфаденит Слизисто-гнойное …
Pic.84
Аденоидит Дифференциальный диагноз Синусит Аллергический ринит Искривление носовой перегородки Юношеская ангиофиброма
Pic.85
Подострая форма аденоидита Длительный субфебрилитет Затяжной гнойный насморк Шейный лимфаденит Рецидивирующий средний отит Кашель
Pic.86
Предрасполагающие факторы гипертрофии глоточной миндалины 1. Перенесенные заболевания (грипп, скарлатина, ангина) 2. Повторные ОРВИ, вызванные лимфотропными вирусами (RS-вирус, вирус Эпштейна-Бара) …
Pic.87
Предрасполагающие факторы гипертрофии глоточной миндалины 5. Конституциональная и генетическая предрасположенность (дети лимфатического типа конституции). 7. Гиперопека со стороны родителей ведет к …
Pic.88
Стратегические направления при лечении хронического аденоидита Хронический аденоидит с гнойным экссудатом (нейтрофильно-макрофагальный вариант) Хронический аденоидит на фоне аллергического ринита …
Pic.90
Юнешеская ангиофиброма затрудненное дыхание наличие опухоли носоглотки рецидивирующие кровотечения
Pic.91
Заключение Лимфоэпителиальное глоточное кольцо – это уникальная иммунокомпетентная структура организма, ибо утрата ее является невосполнимой потерей, что подчеркивает необходимость взвешенного …
Pic.92
Благодарю за терпение!
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!