Слайды и текст доклада
Pic.2
ЛЕКЦИЯ №4 ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ХИРУРГИЯ ГРЫЖ.
Pic.3
ОБЛАСТИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 2 горизонтальные линии (linea bicostarum et linea bispinarum) делят переднюю брюшную стенку на 3 отдела: I – надчревье; II – чревье; III - подчревье 2 вертикальные …
Pic.4
СТРОЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Слои: кожа – тонкая, легко растяжимая; ПЖК – выражена индивидуально; поверхностная фасция – ниже пупка расщепляется на 2 листка; собственная фасция; мышцы- наружные и …
Pic.5
ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА ВЫШЕ ПУПКА: Передняя стенка: Апоневроз наружной + передний листок апоневроза внутренней косой мышц Задняя стенка: Задний листок апоневроза внутренней косой + апоневроз …
Pic.6
ДОСТУПЫ К ОРГАНАМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ЛАПАРОТОМИИ) Группы разрезов: продольные; поперечные; косые; угловые; комбинированные.
Pic.7
ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ СКЛАДКИ БРЮШИНЫ: plica umbilicalis mediana (непарная) - складка брюшины над заросшим мочевым протоком -1; plica umbilicalis medialis (парная) - складка …
Pic.8
Слабые места брюшной стенки – это места, где имеются отверстия или щели в фасциях и апоневрозах или между краями мышц и где наблюдается отсутствие некоторых элементов мышечно-апоневротических слоев …
Pic.9
Белая линия живота Образована переплетением сухожильных волокон апоневрозов всех трех пар широких мышц живота Тянется от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Длина - от 30 до 40 см. Ширина …
Pic.10
ОБЛАСТЬ ПУПКА Втянутый рубец на месте пупочного кольца. Пупочное кольцо -щель в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Во …
Pic.11
ПАХОВЫЙ КАНАЛ Расположен в области пахового треугольника Границы пахового треугольника : Сверху – горизонтальная линия ч/з границу между средней и наружной 1/3 паховой связки; Изнутри – наружный край …
Pic.12
БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ (В НОРМЕ НЕТ) Между бедренной веной и лакунарной связкой в сосудистой лакуне остается щель (бедренное кольцо, заполненная рыхлой клетчаткой, через которую выходят бедренные грыжи. …
Pic.13
Грыжа - выход внутренних органов, покрытых париетальной брюшиной, через слабые места или искусственные отверстия переднебоковой брюшной стенки за пределы брюшной полости. Элементы грыжи: 1. Грыжевые …
Pic.14
КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ по времени появления и особенностям развития: - приобретенные - врожденные по локализации: - наружные - внутренние по месту выхода: - паховые (косые, прямые) - бедренные - пупочные …
Pic.15
Факторы, способствующие возникновению грыж: 1) наличие «слабых мест» в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки («предрасполагающий фактор»). 2) резкое повышение внутрибрюшного давления …
Pic.16
ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ КОСЫЕ. Грыжевые ворота – латеральная паховая ямка ПРЯМЫЕ. Грыжевые ворота – медиальная паховая ямка ПРИОБРЕТЕННЫЕ. Грыжевой мешок – париетальная брюшина. Яичко имеет влагалищную …
Pic.17
ГРЫЖЕСЕЧЕНИЕ Операция должна быть радикальной, простой и наименее травматичной Она состоит из трех этапов: 1) доступ к грыжевым воротам и грыжевому мешку; 2) обработка и удаление грыжевого мешка; 3) …
Pic.18
1-ЫЙ ЭТАП - ДОСТУП требования: Простота; Безопасность; Возможность широкого обзора грыжевого канала или грыжевого отверстия. Должно учитываться состояние тканей в области грыжевых ворот (воспаление, …
Pic.19
2-ОЙ ЭТАП – ПРИЕМЫ: 1. Тщательное выделение грыжевого мешка из окружающих тканей до грыжевых ворот (метод «гидравлического препарирования», введение вокруг стенки мешка 0,25 % новокаина) 2. Вскрытие …
Pic.20
3-ий ЭТАП: СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ 1) простые; 2) реконструктивные; 3) пластические. Простые способы - закрытие дефекта брюшной стенки с помощью швов. Реконструктивные способы - изменение …
Pic.21
по Жирару (1). а - подшивание внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке; б - подшивание верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке; в - подшивание …
Pic.22
Пластика пахового канала по Мартынову (1) подшивание внутреннего лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота к паховой связке и наружного на внутренний ПЛАСТИКА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ Пластика пахового …
Pic.23
ПЛАСТИКА ПРИ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖАХ При бедренным доступе. По Бассини - наложение швов, соединяющих паховую связку с гребенчатой (куперовой) связкой. При доступе через паховый канал. По Руджи - подшивание …
Pic.24
ПЛАСТИКА ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ И ГРЫЖАХ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА по Мейо а - подшивание нижнего лоскута апоневроза к верхнему лоскуту рядом П-образных швов; б -подшивание верхнего лоскута апоневроза к …
Pic.25
СКОЛЬЗЯЩИЕ ГРЫЖИ Грыжевой мешок частично образован стенкой полого органа, мезоперитонеально покрытого брюшиной (мочевой пузырь, слепая кишка, реже другие органы) Особенность оперативной техники: 1. …
Pic.26
УЩЕМЛЕННЫЕ ГРЫЖИ Варианты ущемлений: Пристеночное или Рихтеровское (ущемление одной стенки кишки без нарушения продвижения содержимого) Антеградное (ущемленная петля кишки находится в грыжевом мешке) …
Pic.27
последовательность этапов их оперативного лечения: Оперативный доступ к грыжевому мешку Вскрытие грыжевого мешка Фиксация грыжевого содержимого Рассечение ущемляющего кольца (грыжевых ворот) Ревизия …
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!