Презентация - Терминальные состояния

Смотреть слайды в полном размере
Презентация Терминальные состояния


Вашему вниманию предлагается презентация на тему «Терминальные состояния», с которой можно предварительно ознакомиться, просмотреть текст и слайды к ней, а так же, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати.

Презентация содержит 37 слайдов и доступна для скачивания в формате ppt. Размер скачиваемого файла: 3.66 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Иркутский государственный медицинский университет. Кафедра общей хирургии.
Иркутский государственный медицинский университет. Кафедра общей хирургии.
Pic.2
заключительная стадия патологического заключительная стадия патологического процесса, представляет с
заключительная стадия патологического заключительная стадия патологического процесса, представляет собой комплекс нарушений гомеостаза и функций основных систем жизнеобеспечения (кровообращения, дыхания), развивается в итоге нозологической формы или в результате мощного повреждения характеризуется непредотвратимостью летального исхода (при отсутствии адекватных мероприятий)
Pic.3
Терминальные состояния, слайд 3
Pic.4
Терминальные состояния, слайд 4
Pic.5
Библейская история о том, как Елисей воскрешает сына Сонамитянки, применив дыхание изо рта в рот (пр
Библейская история о том, как Елисей воскрешает сына Сонамитянки, применив дыхание изо рта в рот (прим. Ред. - Четвертая книга Царств, глава 4, стих 34) Библейская история о том, как Елисей воскрешает сына Сонамитянки, применив дыхание изо рта в рот (прим. Ред. - Четвертая книга Царств, глава 4, стих 34) Андрей Везалий описал трахеостомию и искусственную вентиляцию 1543 год. Обучение оживлению в Обществе Спасения Утопающих, основанном в Лондоне 1774 год. Пропагандирование в 1950-х годах Эламом, Сафаром и Гордоном дыхания рот в рот как единственно эффективного способа искусственной вентиляции. Успешное использование прямой дефибрилляции 1947 год. Наружная дефибрилляция проведена в конце 1950-х годов.
Pic.6
Терминальные состояния, слайд 6
Pic.7
Терминальные состояния, слайд 7
Pic.8
1. Заболевания сердца: ИБС, острая обструкция кровообращения, синдром низкого выброса, кардиомиопати
1. Заболевания сердца: ИБС, острая обструкция кровообращения, синдром низкого выброса, кардиомиопатии, миокардит, травма и тампонада, прямая кардиостимуляция. 1. Заболевания сердца: ИБС, острая обструкция кровообращения, синдром низкого выброса, кардиомиопатии, миокардит, травма и тампонада, прямая кардиостимуляция. 2. Циркуляторные причины: гиповолемия, напряженный пневмоторакс, воздушный или легочный эмболизм, вагальный рефлекс. 3. Респираторные причины: гипоксия, гиперкапния. 4. Метаболические изменения: дисбаланс калия, о. гиперкальциемия, циркулирующие катехоламины, гипотермия. 5. Эффекты медикаментов: прямые фармакологические эффекты, вторичные эффекты 6. Разные причины: электротравмы, утопления.
Pic.9
1) Первичный реанимационный комплекс (ПРК), используемый как медицинскими, так и немедицинскими рабо
1) Первичный реанимационный комплекс (ПРК), используемый как медицинскими, так и немедицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку. 1) Первичный реанимационный комплекс (ПРК), используемый как медицинскими, так и немедицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку. 2) Специализированный реанимационный комплекс (СРК), овладение которым сегодня необходимо для всех медицинских работников и совершенно обязательно для сотрудников медицины критических состояний. 3) Постреанимационная интенсивная терапия (ПРИТ), проводимая реаниматологами в отделениях интенсивной терапии.
Pic.10
Стадия I — элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов: Стадия I — элементарное поддержан
Стадия I — элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов: Стадия I — элементарное поддержание жизни. Состоит из трех этапов: A (airway open) — восстановление проходимости дыхательных путей; В (breath for victim) — экстренная искусственная вентиляция легких и оксигенация; С (circulation his blood) — поддержание кровообращения.
Pic.11
Дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализ
Дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Стадия II включает в себя три этапа: Дальнейшее поддержание жизни. Заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Стадия II включает в себя три этапа: D (drug) — медикаментозные средства и инфузионная терапия; Е (ECG) — электрокардиоскопия и кардиография; F (fibrillation) — дефибрилляция.
Pic.12
Длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии и включает этапы
Длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии и включает этапы: Длительное поддержание жизни. Заключается в послереанимационной интенсивной терапии и включает этапы: G (gauging) — оценка состояния; Н (human mentation) восстановление сознания; I — коррекция недостаточности функций органов.
Pic.13
Отработка СЛР на манекене СЛР включает: 1. ) искусственную вентиляцию легких 2. ) непрямой массаж се
Отработка СЛР на манекене СЛР включает: 1. ) искусственную вентиляцию легких 2. ) непрямой массаж сердца
Pic.14
Методика выполнения тройного приема Методика выполнения тройного приема 1) запрокидывание головы; 2)
Методика выполнения тройного приема Методика выполнения тройного приема 1) запрокидывание головы; 2) выдвижение нижней челюсти вперед; 3) открывание рта.
Pic.15
Терминальные состояния, слайд 15
Pic.16
Терминальные состояния, слайд 16
Pic.17
методы ИВЛ методы ИВЛ 1. Простые : искусственное дыхание «рот в рот» , «рот в нос». 2. Аппаратные: о
методы ИВЛ методы ИВЛ 1. Простые : искусственное дыхание «рот в рот» , «рот в нос». 2. Аппаратные: объемная, осцилляционная и струйная.
Pic.18
Рис. а) искусственное дыхание «рот в рот» Рис. а) искусственное дыхание «рот в рот» Рис. б) искусств
Рис. а) искусственное дыхание «рот в рот» Рис. а) искусственное дыхание «рот в рот» Рис. б) искусственное дыхание «рот в нос»
Pic.19
Терминальные состояния, слайд 19
Pic.20
Массаж сердца — метод возобновления и искусственного поддержания кровообращения в организме путем ри
Массаж сердца — метод возобновления и искусственного поддержания кровообращения в организме путем ритмических сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды; применяют в случаях внезапного прекращения сердечной деятельности. Прекардиальный удар, указательный и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток. Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего. Прямой массаж сердца (открытый, трансторакальный) , проводимый одной или двумя руками через разрез грудной клетки Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный) , осуществляемый путем ритмичных сдавливаний грудной клетки и сжатий сердца между смещаемой в переднезаднем направлении грудиной и позвоночником.
Pic.21
Структура НМС при наличии 1 реаниматора 15 компрессий должны сопровождаться 2 вдохами
Структура НМС при наличии 1 реаниматора 15 компрессий должны сопровождаться 2 вдохами
Pic.22
Структура НМС при наличии 2 реаниматоров Каждые 5 компрессий сопровождаются 1 вдохом
Структура НМС при наличии 2 реаниматоров Каждые 5 компрессий сопровождаются 1 вдохом
Pic.23
Техника компрессии грудной клетки Положите пациента на твердую поверхность Найти середину грудины и
Техника компрессии грудной клетки Положите пациента на твердую поверхность Найти середину грудины и отмерьте 2 пальца от ее нижнего края (рисунок 2). Не убирая пальцев положите ребро ладони второй руки на грудину.
Pic.24
Техника компрессии грудной клетки Сохранять руки прямыми и разогнутыми в локтях (рисунок 4), убедить
Техника компрессии грудной клетки Сохранять руки прямыми и разогнутыми в локтях (рисунок 4), убедиться, что давление прилагается на грудину, но не на ребра. Выполнять компрессию адекватно, важно находиться над пациентом. Если потребуется - встать на подставку. Регулярно менять реаниматора, так как он быстро устает при тщательном выполнении. Реаниматор, выполняющий компрессии, должен громко считать «1, 2, 3, 4, 5», а реаниматор, выполняющий вентиляцию, должен считать количество завершенных циклов. Частота компрессий должна составлять 100 в минуту.
Pic.25
Терминальные состояния, слайд 25
Pic.26
Классификация дефибрилляторов 1. Для проведения электрический дефибрилляции используются дефибриллят
Классификация дефибрилляторов 1. Для проведения электрический дефибрилляции используются дефибрилляторы как постоянного, так и переменного тока. Первые более эффективны и безопасны. 2. Автоматические внешние (наружные) дефибрилляторы (AED, АНД). Эти приборы позволяют не только определить необходимость проведения дефибрилляции и мощность разряда, но обычно также снабжены голосовыми инструкциями по проведению всего цикла сердечно-легочной реанимации. Эти дефибрилляторы устанавливаются в наиболее людных и посещаемых местах, так как эффективность дефибрилляции резко падает уже через 7 минут после возникновения неэффективности кровообращения (не говоря уже о том, что необратимые изменения головного мозга наступают уже через 4 минуты)
Pic.27
Показанием к проведению дефибрилляции 1. )Остановка кровообращения по типу фибрилляции желудочков 2.
Показанием к проведению дефибрилляции 1. )Остановка кровообращения по типу фибрилляции желудочков 2. )Купирования суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий.
Pic.28
Техника дефибрилляции 1. Следует убедиться в необходимости проведения дефибрилляции по подтвержденно
Техника дефибрилляции 1. Следует убедиться в необходимости проведения дефибрилляции по подтвержденному на ЭКГ ритму. 2. Первые три разряда 200,200 и 360 в должны быть нанесены за первые 90 секунд СЛР. 3. При отсутствии изменений ритма на ЭКГ необходимость контролировать пульс между разрядами отсутствует, так как это откладывает следующую попытку дефибрилляции.
Pic.29
Последовательность проведения дефибрилляции
Последовательность проведения дефибрилляции
Pic.30
Методика использования АНД Обнаружив человека в бессознательном состоянии, на кожу груди накладывают
Методика использования АНД Обнаружив человека в бессознательном состоянии, на кожу груди накладываются одноразовые электроды (можно даже не тратить время на проверку пульса и зрачков). В среднем через четверть минуты прибор (если есть показания к разряду) предлагает нажать на кнопку и произвести дефибрилляцию или (если показаний нет) начать непрямой массаж сердца / искусственное дыхание и включает таймер. Анализ ритма проводится повторно после разряда или по истечении стандартного времени, отпущенного на СЛР. Этот цикл продолжается до приезда бригады медиков. При восстановлении работы сердца дефибриллятор продолжает работать в режиме наблюдения
Pic.31
Препараты, используемые при проведении первичного реанимационного комплекса и их дозировки Препараты
Препараты, используемые при проведении первичного реанимационного комплекса и их дозировки Препараты, используемые при проведении первичного реанимационного комплекса и их дозировки 1. Адреналин. Адреномиметик, наиболее часто применяющийся при проведении сердечно-легочной и церебральной реанимации. Улучшает коронарный и мозговой кровоток, повышает возбудимость и сократимость миокарда. Первичная доза адреналина составляет 1 мг. При неэффективности адреналин вводится в той же дозе через каждые 3—5 минут . 2. Гидрокарбонат натрия. считается показанным введение гидрокарбоната натрия в дозе 0, 5—1, 0 ммоль/кг, если процесс реанимации затягивается свыше 15—20 минут. 3. Хлористый кальций. показано при наличии гипокальциемии, гиперкалиемии и передозировке антагонистов кальция.
Pic.32
4. Атропин. Применение атропина показано при асистолии и брадисистолии. Первичная доза должна состав
4. Атропин. Применение атропина показано при асистолии и брадисистолии. Первичная доза должна составлять 1 мг. При неэффективности допустимо повторное введение через 3—5 минут. 4. Атропин. Применение атропина показано при асистолии и брадисистолии. Первичная доза должна составлять 1 мг. При неэффективности допустимо повторное введение через 3—5 минут. 5. Лидокаин. Вводится нагрузочная доза лидокаина 80—100 мг (1, 5 мг/кг) внутривенно струйно. После достижения самостоятельного кровообращения проводится поддерживающая инфузия лидокаина в дозе 2—4 мг/мин. 6. Оксибутират натрия (2— 4 г), седуксен (20—40 мг), барбитураты (2—5 мг/кг). Определенное значение может получить в этом плане использование блокаторов кальциевых каналов (верапамил в дозе 0, 1 мг/кг) и магния сульфата (в дозе 100 мг/кг).
Pic.33
Быстрая, неосложненная динамика восстановления центральной нервной системы. Больные приходят в созна
Быстрая, неосложненная динамика восстановления центральной нервной системы. Больные приходят в сознание через несколько часов, у них отсутствует грубая соматическая патология. Быстрая, неосложненная динамика восстановления центральной нервной системы. Больные приходят в сознание через несколько часов, у них отсутствует грубая соматическая патология. Осложненная динамика восстановления центральной нервной системы. Бессознательное состояние в течении 3—4 часов с развитием верхнестволовой симптоматики преходящего характера. Пациенты этой группы характеризуются поздним восстановлением функций центральной нервной системы (бессознательное состояние более 1 суток, осложнившееся общемозговой и полиморфной очаговой неврологической симптоматикой.
Pic.34
Все мероприятия по поддержанию и восстановлению функций мозга можно разделить на 2 большие группы: В
Все мероприятия по поддержанию и восстановлению функций мозга можно разделить на 2 большие группы: Все мероприятия по поддержанию и восстановлению функций мозга можно разделить на 2 большие группы: — мероприятия по поддержанию внецеребрального гомеостаза; — поддержание и восстановление внутримозгового гомеостаза.
Pic.35
Контроль за уровнем системного артериального давления и его коррекция. Контроль за уровнем системног
Контроль за уровнем системного артериального давления и его коррекция. Контроль за уровнем системного артериального давления и его коррекция. Использование барбитуратов Проведение управляемой гипервентиляции Создание медикаментозной релаксации Медикаментозное улучшение реологических свойств крови. Кортикостероиды. Питание. Температурный баланс.
Pic.36
Сбор данных анамнеза Сбор данных анамнеза Оценка клинической картины Применение инструментальных мет
Сбор данных анамнеза Сбор данных анамнеза Оценка клинической картины Применение инструментальных методов исследования (эхолокация, томография). Контроль внутричерепного давления (Электроэнцолография) Контроль основных характеристик мозговой деятельности.
Pic.37
Терминальные состояния, слайд 37


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!