Презентация «Синдромы при заболеваниях почек»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Синдромы при заболеваниях почек»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 57 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 254.50 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. Кафедрой профессор Жму
СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. Кафедрой профессор Жмуров В. А.
Pic.2
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК Болевой синдром Мочевой синдром Отечный Гипертонический син
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК Болевой синдром Мочевой синдром Отечный Гипертонический синдром Нефритический (остронефритический) синдром Нефротический синдром Острая почечная …
Pic.3
Болевой синдром Очень малое количество заболеваний почек протекает с болевым синдромом. Больные могу
Болевой синдром Очень малое количество заболеваний почек протекает с болевым синдромом. Больные могут жаловаться на чувство тяжести в поясничной области. Как правило, боли зависят от трех основных …
Pic.4
БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ Могут быть одно и двухсторонние Сильные, приступообразные – при почечной к
БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ Могут быть одно и двухсторонние Сильные, приступообразные – при почечной колик Постоянные, тупые боли – при воспалительных заболеваниях почек, опухоли почек
Pic.5
Почечная колика При мочекаменной болезни, если камень маленький и идет по мочеточнику, возникает поч
Почечная колика При мочекаменной болезни, если камень маленький и идет по мочеточнику, возникает почечная колика и локальный спазм гладкой мускулатуры мочеточника. Если камень застрял в мочеточнике, …
Pic.6
Боли при воспалительных заболеваниях Чем больше воспаление, тем интенсивнее боль в области почек. Мо
Боли при воспалительных заболеваниях Чем больше воспаление, тем интенсивнее боль в области почек. Может быть ощущение тяжести при развитии целого ряда паренхиматозных заболеваний почек, таких как …
Pic.7
МОЧЕВОЙ СИНДРОМ (бессимптомные нарушения состава мочи) включает все количественные и качественные из
МОЧЕВОЙ СИНДРОМ (бессимптомные нарушения состава мочи) включает все количественные и качественные изменения мочи
Pic.8
Для исследования мочи собирают среднюю порцию мочи после туалета наружных половых органов в чистую п
Для исследования мочи собирают среднюю порцию мочи после туалета наружных половых органов в чистую посуду. Исследование мочи начинается с изучения ее физических свойств. Вначале моча осматривается на …
Pic.9
Цвет мочи Цвет нормальной мочи зависит от ее концентрации и колеблется от соломенно-желтого до янтар
Цвет мочи Цвет нормальной мочи зависит от ее концентрации и колеблется от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Наиболее яркие изменения окраски мочи связаны с появлением в ней билирубина (от …
Pic.10
ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА МОЧИ Цвета мясных помоев (мутная, красноватого оттенка, хлопья слизи) – обусловлена
ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА МОЧИ Цвета мясных помоев (мутная, красноватого оттенка, хлопья слизи) – обусловлена макрогематурией. Темная – при олигурии, нарушении обмена билирубина и пигментов Светлая – при …
Pic.11
Реакция мочи в норме кислая или слабокислая. Она может быть щелочной из-за преобладания в рационе ов
Реакция мочи в норме кислая или слабокислая. Она может быть щелочной из-за преобладания в рационе овощной диеты, приема щелочных минеральных вод, после обильной рвоты, воспаления почек, при …
Pic.12
Относительная плотность мочи (Удельный вес) определяют с помощью урометра. В норме плотность мочи от
Относительная плотность мочи (Удельный вес) определяют с помощью урометра. В норме плотность мочи от 1,010 до 1,025 Возможные колебания плотности мочи у здорового человека в течении суток составляет …
Pic.13
Плотность мочи Повышают относительную плотность мочи содержащиеся в ней сахара (глюкозурия), белки (
Плотность мочи Повышают относительную плотность мочи содержащиеся в ней сахара (глюкозурия), белки (протеинурия), внутривенное введение рентгеноконтрастных веществ и некоторых лекарственных …
Pic.14
ПРОТЕИНУРИЯ – выделение с мочой белка. Введено понятии – микроальбуминурия (МАУ) Это выделение белка
ПРОТЕИНУРИЯ – выделение с мочой белка. Введено понятии – микроальбуминурия (МАУ) Это выделение белка с мочой в количестве от 30 до 300 мг. сутки. Протеинурия – выделение белка с мочой более 300 мг. …
Pic.15
ВИДЫ ПРОТЕИНУРИИ Массивная протеинурия – более 3,5 г/ сутки Умеренная – 1 – 3 г/ сутки Незначительна
ВИДЫ ПРОТЕИНУРИИ Массивная протеинурия – более 3,5 г/ сутки Умеренная – 1 – 3 г/ сутки Незначительная – до 1 г/сутки Выделяют селективную протеинурию – теряются белки низкой молекулярной массой …
Pic.16
Механизмы протеинурии - клубочковая - повышенная фильтрация плазменных белков через клубочковые капи
Механизмы протеинурии - клубочковая - повышенная фильтрация плазменных белков через клубочковые капилляры - канальцевая – неспособность проксимальных канальцев реабсорбировать плазменные белки - …
Pic.17
ГЕМАТУРИЯ Появление в моче эритроцитов Выделяют макрогематурию, которая приводит к изменению цвета м
ГЕМАТУРИЯ Появление в моче эритроцитов Выделяют макрогематурию, которая приводит к изменению цвета мочи (красная моча) Микрогематурию – более 1 клетки в полях зрения или более 1000 эр. в 1 мл. мочи …
Pic.18
ЛЕЙКОЦИТУРИЯ Повышение в моче количества лейкоцитов В общем анализе мочи – более 2-3 в поле зрения у
ЛЕЙКОЦИТУРИЯ Повышение в моче количества лейкоцитов В общем анализе мочи – более 2-3 в поле зрения у мужчин и 3-5 у женщин и более 2000 в 1 мл. мочи. Характерна для микробно-воспалительных …
Pic.19
ЦИЛИНДРУРИЯ - гиалиновые цилиндры (белковые) - зернистые ( дистрофия эпителия канальцев) - восковидн
ЦИЛИНДРУРИЯ - гиалиновые цилиндры (белковые) - зернистые ( дистрофия эпителия канальцев) - восковидные (продукты разрушения эпителия канальцев) БАКТЕРИЙУРИЯ
Pic.20
Отечный синдром наиболее характерная жалоба при заболеваниях почек
Отечный синдром наиболее характерная жалоба при заболеваниях почек
Pic.21
Патогенез почечных отеков: в каждом конкретном случае имеет свои особенности: Существенную роль в ра
Патогенез почечных отеков: в каждом конкретном случае имеет свои особенности: Существенную роль в развитии отеков при нефрозах и нефритах играет задержка в организме NaCl-хлоремия. При …
Pic.22
Клинические особенности почечных отеков Локализация отеков – раньше всего появляются на лице и веках
Клинические особенности почечных отеков Локализация отеков – раньше всего появляются на лице и веках (в местах с наиболее рыхлой подкожной клетчаткой), распространяясь затем по всему телу. Кожные …
Pic.23
Гипертонический синдром Почки играют ключевую роль в регуляции АД. Большинство болезней почек сопров
Гипертонический синдром Почки играют ключевую роль в регуляции АД. Большинство болезней почек сопровождается гипертоническим синдромом. Механизмы повышения АД при заболеваниях почек: задержка натрия …
Pic.24
Клинические особенности ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА: - преимущественно повышается ДАД - малосимптомное
Клинические особенности ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА: - преимущественно повышается ДАД - малосимптомное течение, выявляется случайно - отсутствуют гипертонические кризы - отсутствуют значительные …
Pic.25
Нефротический синдром Нефротический синдром служит истинным проявлением почечной патологии. В основе
Нефротический синдром Нефротический синдром служит истинным проявлением почечной патологии. В основе нефротического синдрома лежат ультраструктурные изменения малых отростков подоцитов клубочков.
Pic.26
Клинические особенности НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА - высокая протеинурия ( более 3 г/сутки) - отеки ( п
Клинические особенности НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА - высокая протеинурия ( более 3 г/сутки) - отеки ( периферические, анасарка) - нарушение белкового обмена (диспротеинемия, гипопротеинемия) - нарушение …
Pic.27
Нефритический (остронефритический) синдром совокупностью следующих симптомов: Бурное появление или н
Нефритический (остронефритический) синдром совокупностью следующих симптомов: Бурное появление или нарастание отеков с типичной бледной одутловатостью лица. Олигурия Протеинурия (от умеренной до …
Pic.28
Острая почечная недостаточность Синдром, характеризующийся внезапно развивающимися азотемией, измене
Острая почечная недостаточность Синдром, характеризующийся внезапно развивающимися азотемией, изменениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Эти изменения являются …
Pic.29
Острая почечная недостаточность (ОПН) Внезапное нарушение выделительной функции почек. В основе – не
Острая почечная недостаточность (ОПН) Внезапное нарушение выделительной функции почек. В основе – некроз канальцев Причины: - преренальные (кровопотеря, шок) - ренальные (нефриты, нефротоксичные яды) …
Pic.30
ПЕРИОДЫ ОПН - начальных проявлений (действие этиологического фактора) - олигурическая - 7 дней - вос
ПЕРИОДЫ ОПН - начальных проявлений (действие этиологического фактора) - олигурическая - 7 дней - восстановления диуреза- до 30 дней - полного восстановления функции почек – до 1 года
Pic.31
Хроническая почечная недостаточность Симптомокомплекс, обусловленный постепенным и постоянным ухудше
Хроническая почечная недостаточность Симптомокомплекс, обусловленный постепенным и постоянным ухудшением клубочковых и канальцевых функций почек до такой степени, что почка не может больше …
Pic.32
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН) К ХПН приводят первичные и вторичные заболевания почек, с
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН) К ХПН приводят первичные и вторичные заболевания почек, сахарный диабет, артериальные гипертонии, генетические нефропатии и др. В настоящее время …
Pic.33
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН) В настоящее время используется термин хроническая болезнь
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН) В настоящее время используется термин хроническая болезнь почек (ХБП) В 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) существенно уточнила рубрику
Pic.34
Формулировка диагноза ХБП Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале
Формулировка диагноза ХБП Понятие «Хроническая почечная недостаточность» подразумевало, что вначале у пациента было хроническое почечное заболевание, а потом развивалась хроническая почечная …
Pic.35
Формулировка диагноза ХБП Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) под
Формулировка диагноза ХБП Диагноз «Хроническая болезнь почек» (даже при отсутствии снижения СКФ) подразумевает неизбежное дальнейшее прогрессирование процесса и призван привлечь внимание врача. …
Pic.36
Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт
Таким образом, концепция ХБП расширяет старое понятие «хроническая почечная недостаточность» за счёт оценки начальных стадий заболеваний почек, что позволяет раньше начать превентивные мероприятия и …
Pic.37
«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятел
«Хроническая болезнь почек» (как следует из названия) может быть и обобщающим термином и самостоятельным диагнозом Наличие единого комплекса характерных симптомов и патофизиологических нарушений, …
Pic.38
Патогенез Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний поче
Патогенез Несмотря на многообразие этиологических факторов, большинство хронических заболеваний почек имеют единый механизм прогрессирования, а морфологические изменения в почках при почечной …
Pic.39
Классификация ХБП
Классификация ХБП
Pic.40
Стадии 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее м
Стадии 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин). Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности (уремия).
Pic.41
Стадии ХПН ■ Начальная (латентная) стадия — скорость клубочковой фильтрации 80–40 мл/мин. Клинически
Стадии ХПН ■ Начальная (латентная) стадия — скорость клубочковой фильтрации 80–40 мл/мин. Клинически: полиурия, Никтурия и Изурия, артериальная гипертензия (у 50% больных). Лабораторно: лёгкая …
Pic.42
Клинические проявления УРЕМИИ Кожа: сухая, бледная, с жёлтым оттенком (задержка урохромов). Наблюдаю
Клинические проявления УРЕМИИ Кожа: сухая, бледная, с жёлтым оттенком (задержка урохромов). Наблюдают геморрагические высыпания (петехии, экхимозы), расчёсы при зуде. В терминальной стадии ХПН …
Pic.43
Клинические проявления УРЕМИИ Неврологические симптомы. ✧ Уремическая энцефалопатия: снижение памяти
Клинические проявления УРЕМИИ Неврологические симптомы. ✧ Уремическая энцефалопатия: снижение памяти, нарушение способности к концентрации внимания, сонливость или бессонница. В терминальную стадию …
Pic.44
Клинические проявления УРЕМИИ Эндокринные расстройства: уремический псевдодиабет и вторичный гиперпа
Клинические проявления УРЕМИИ Эндокринные расстройства: уремический псевдодиабет и вторичный гиперпаратиреоз, часто отмечают аменорею у женщин, импотенцию и олигоспермию у мужчин. У подростков часто …
Pic.45
Клинические проявления УРЕМИИ Водно-электролитные нарушения. ✧ Полиурия с никтурией в начальную и ко
Клинические проявления УРЕМИИ Водно-электролитные нарушения. ✧ Полиурия с никтурией в начальную и консервативную стадии. ✧ Олигурия, отёки в терминальную стадию. ✧ Гипокалиемия в начальную и …
Pic.46
Клинические проявления УРЕМИИ ✧ Задержка натрия в терминальную стадию: гипергидратация, артериальная
Клинические проявления УРЕМИИ ✧ Задержка натрия в терминальную стадию: гипергидратация, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность. ✧ Гиперкалиемия в терминальную стадию : мышечные …
Pic.47
Клинические проявления УРЕМИИ Изменения со стороны костной системы: почечный рахит (изменения аналог
Клинические проявления УРЕМИИ Изменения со стороны костной системы: почечный рахит (изменения аналогичны таковым при обычном рахите), переломы костей. ■ Нарушения фосфорно-кальциевого обмена. ✧ …
Pic.48
Клинические проявления УРЕМИИ Нарушения азотистого баланса: азотемия — увеличение концентрации креат
Клинические проявления УРЕМИИ Нарушения азотистого баланса: азотемия — увеличение концентрации креатинина, мочевины, мочевой кислоты при скорости клубочковой фильтрации менее 40 мл/мин. Признаками …
Pic.49
Клинические проявления УРЕМИИ Изменения ССС. ✧ Артериальная гипертензия. ✧ Сердечная недостаточность
Клинические проявления УРЕМИИ Изменения ССС. ✧ Артериальная гипертензия. ✧ Сердечная недостаточность. ✧ Острая левожелудочковая недостаточность. ✧ Перикардит. ✧ Кардиомиопатия. ✧ АВ-блокада вплоть до …
Pic.50
Клинические проявления УРЕМИИ Нарушения кроветворения и иммунитета: анемия, лимфопения, геморрагичес
Клинические проявления УРЕМИИ Нарушения кроветворения и иммунитета: анемия, лимфопения, геморрагический диатез, повышенная восприимчивость к инфекциям, спленомегалия и гиперспленизм, лейкопения, …
Pic.51
Клинические проявления УРЕМИИ Поражение лёгких: уремический отёк, пневмония, плеврит (полисерозит пр
Клинические проявления УРЕМИИ Поражение лёгких: уремический отёк, пневмония, плеврит (полисерозит при уремии).
Pic.52
Клинические проявления УРЕМИИ Расстройства ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, эрозии и язвы ЖКТ, неприя
Клинические проявления УРЕМИИ Расстройства ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, эрозии и язвы ЖКТ, неприятный вкус во рту и аммиачный запах изо рта, паротит и стоматит (вторичное инфицирование).
Pic.53
Клинические проявления УРЕМИИ ■ Общий анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия, лимфопения, т
Клинические проявления УРЕМИИ ■ Общий анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия, лимфопения, тромбоцитопения, снижение гематокрита. ■ Свёртываемость крови снижена.
Pic.54
Клинические проявления УРЕМИИ Изменения биохимических анализов. ✧ Азотемия. ✧ Гиперлипидемия. ✧ Элек
Клинические проявления УРЕМИИ Изменения биохимических анализов. ✧ Азотемия. ✧ Гиперлипидемия. ✧ Электролиты: гиперфосфатемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия или гипернатриемия, …
Pic.55
Клинические проявления УРЕМИИ ■ Анализ мочи. ✧ Протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия. ✧ Гипостену
Клинические проявления УРЕМИИ ■ Анализ мочи. ✧ Протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия. ✧ Гипостенурия, изостенурия. ✧ Цилиндрурия. ■ Скорость клубочковой фильтрации подсчитывают по формуле …
Pic.56
Клинические проявления УРЕМИИ
Клинические проявления УРЕМИИ
Pic.57
Спасибо за внимание!
Спасибо за внимание!


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!