Презентация - Синдром жировой эмболии. Интенсивная терапия

Смотреть слайды в полном размере
Презентация Синдром жировой эмболии. Интенсивная терапия

Вашему вниманию предлагается презентация на тему «Синдром жировой эмболии. Интенсивная терапия», с которой можно предварительно ознакомиться, просмотреть текст и слайды к ней, а так же, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати.

Презентация содержит 30 слайдов и доступна для скачивания в формате ppt. Размер скачиваемого файла: 2.49 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Синдром жировой эмболии. Интенсивная терапия.
Синдром жировой эмболии. Интенсивная терапия.
Pic.2
Что такое синдром жировой эмболии? Прогрессирующая дыхательная недостаточность Угнетенное сознание П
Что такое синдром жировой эмболии? Прогрессирующая дыхательная недостаточность Угнетенное сознание Петехиальные высыпания
Pic.3
Эпидемиология Жировая эмболия (субклиническая) 90% пациентов с переломами трубчатых костей и интраме
Эпидемиология Жировая эмболия (субклиническая) 90% пациентов с переломами трубчатых костей и интрамедуллярным остеосинтезом. Синдром жировой эмболии встречается в 1-3. 5% в общей группе пациентов травматологического профиля . В 11% после интрамедуллярного остеосинтеза
Pic.4
Патогенез Механическая теория Классическая эмболия Биохимическая теория
Патогенез Механическая теория Классическая эмболия Биохимическая теория
Pic.5
Биохимическая теория
Биохимическая теория
Pic.6
Диагностика Жалобы Анамнез Физикальные данные Дополнительные методы исследования
Диагностика Жалобы Анамнез Физикальные данные Дополнительные методы исследования
Pic.7
Жалобы Жалобы на дыхательную систему Одышка Нехватка воздуха Жалобы на ЦНС Головная боль Сонливость
Жалобы Жалобы на дыхательную систему Одышка Нехватка воздуха Жалобы на ЦНС Головная боль Сонливость Заторможенность
Pic.8
Анамнез Переломы трубчатых костей в пределах 12-72 часов до появления симптомов Интрамедуллярный ост
Анамнез Переломы трубчатых костей в пределах 12-72 часов до появления симптомов Интрамедуллярный остеосинтез в пределах 12-72 часов до появления симптомов
Pic.9
Физикальные данные Дыхательная система ( У 75% пациентов) : Одышка Цианоз Хрипы при аускультации Нев
Физикальные данные Дыхательная система ( У 75% пациентов) : Одышка Цианоз Хрипы при аускультации Неврологический осмотр ( у 86% ) Угнетение сознания вплоть до комы Судороги Ригидность затылочных мышц Очаговый дефицит
Pic.10
Физикальные данные Петехиальная сыпь Развивается через 3-5 дней от начала дыхательных симптомов. Раз
Физикальные данные Петехиальная сыпь Развивается через 3-5 дней от начала дыхательных симптомов. Разрешается за сутки
Pic.11
Дополнительные методы исследования ОАК: Анемия Тромбоцитопения Rg грудной клетки: На Rg грудной клет
Дополнительные методы исследования ОАК: Анемия Тромбоцитопения Rg грудной клетки: На Rg грудной клетки двухсторонняя инфильтрация легочных полей ( через 24-48ч) РКТ и МРТ головного мозга: Для исключения других причин угнетения сознания и выявления признаков жировой эмболии
Pic.12
Синдром жировой эмболии. Интенсивная терапия, слайд 12
Pic.13
Дополнительные методы исследования ЧпЭХОКГ: Интраоперационно можно увидеть сами эмболы Повторная виз
Дополнительные методы исследования ЧпЭХОКГ: Интраоперационно можно увидеть сами эмболы Повторная визуализация эмболов Повышение ЦВД Определение капель жира в ликворе, моче, крови Доступно Малочувствительно
Pic.14
Критерии диагноза Модифицированные Критерии Гарда Критерии Шонфилда (Fat embolism index) Критерии Ли
Критерии диагноза Модифицированные Критерии Гарда Критерии Шонфилда (Fat embolism index) Критерии Линдека
Pic.15
Большие критерии Гарда Дыхательная недостаточность ( PaO2<60 , FiO2=0. 2) с или без легочной инфи
Большие критерии Гарда Дыхательная недостаточность ( PaO2<60 , FiO2=0. 2) с или без легочной инфильтрацией по Rg ОГК Нарушенный ментальный статус с множественными очагами поражения в белом веществе мозга по МРТ Сыпь в подмышечной впадине или на конъюнктиве
Pic.16
Малые критерии Гарда Тахикардия > 100 уд/мин Гипертермия > 38. 0 Остро возникшая тромбоцитопен
Малые критерии Гарда Тахикардия > 100 уд/мин Гипертермия > 38. 0 Остро возникшая тромбоцитопения (< 100 × 109/л) Анемия с коагулопатией или ДВС без явного продолжающегося кровотечения Олигоанурия Жировые эмболы при исследовании глазного дна Желтуха Резкое падение гемоглобина >20% СОЭ > 71 Капли жира в моче или в мокроте Жировая макроглобинемия
Pic.17
1 большой критерий + 3 малых = диагноз вероятен 1 большой критерий + 3 малых = диагноз вероятен или
1 большой критерий + 3 малых = диагноз вероятен 1 большой критерий + 3 малых = диагноз вероятен или 2 больших + 2 малых
Pic.18
Специфической терапии для синдрома жировой эмболии на данный момент не существует. Специфической тер
Специфической терапии для синдрома жировой эмболии на данный момент не существует. Специфической терапии для синдрома жировой эмболии на данный момент не существует.
Pic.19
Интенсивный мониторинг Интенсивный мониторинг Агрессивная поддерживающая терапия
Интенсивный мониторинг Интенсивный мониторинг Агрессивная поддерживающая терапия
Pic.20
Интенсивный мониторинг Пульсоксиметрия Кардиомонитор Динамическая оценка неврологического статуса
Интенсивный мониторинг Пульсоксиметрия Кардиомонитор Динамическая оценка неврологического статуса
Pic.21
Интенсивная терапия
Интенсивная терапия
Pic.22
Поддержание адекватной оксигенации и вентиляции Поддержание адекватной оксигенации и вентиляции
Поддержание адекватной оксигенации и вентиляции Поддержание адекватной оксигенации и вентиляции
Pic.23
Поддержание гемодинамики Поддержание гемодинамики
Поддержание гемодинамики Поддержание гемодинамики
Pic.24
Назначение продуктов крови по показаниям Назначение продуктов крови по показаниям
Назначение продуктов крови по показаниям Назначение продуктов крови по показаниям
Pic.25
Интенсивная терапия Гидратация Профилактика тромбоза глубоких вен и стрессовых желудочно-кишечных кр
Интенсивная терапия Гидратация Профилактика тромбоза глубоких вен и стрессовых желудочно-кишечных кровотечений Полноценное питание
Pic.26
Профилактика Метилпреднизолон в качестве профилактики показал улучшение газовых показателей крови
Профилактика Метилпреднизолон в качестве профилактики показал улучшение газовых показателей крови
Pic.27
Профилактика Ранняя стабилизация переломов трубчатых костей уменьшает частоту появления синдрома жир
Профилактика Ранняя стабилизация переломов трубчатых костей уменьшает частоту появления синдрома жировой эмболии
Pic.28
Исходы
Исходы
Pic.29
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Pic.30
Список литературы Oskar Einarsson, Zbys Fedorowicz, Terence K. Trow. Fat embolism syndrome DynaMed 2
Список литературы Oskar Einarsson, Zbys Fedorowicz, Terence K. Trow. Fat embolism syndrome DynaMed 28. 09. 2018 Constantine S Bulauitan. Fat Embolism MedScape 26. 03. 2018 Rothberg DL, Makarewich CA. Fat Embolism and Fat Embolism Syndrome. The Journal of the American Academy of the Orthopaedic Surgeons 15. 04. 2019 (346-355) Morales-Vidal SG. Neurologic Complications of Fat Embolism Syndrome. Current Neurology and Neuroscience Reports. 20. 02. 2019 (14) Shier MR; Wilson RF; James RE; Riddle J; Mammen EF; Pedersen HE. Fat embolism prophylaxis: a study of four treatment modalities. Journal of Trauma 17. 08. 1977 Blokhuis TJ; Pape HC; Frölke JP Timing of definitive fixation of major long bone fractures: Can fat embolism syndrome be prevented? Injuri 2017


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!