Презентация «Саркоидоз в практике врача поликлиники»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 29 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 130.00 KB
Pic.1
Саркоидоз в практике врача поликлиники
Pic.2
Саркоидоз Саркоидоз – системный относительно доброкачественный гранулематоз неизвестной этиологии. Характеризуется скоплением Т-лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов, образованием не секретирующих …
Pic.3
Формы болезни
Pic.4
Формы саркоидоза В обычной повседневной практике выделяют Саркоидоз органов дыхания Саркоидоз других органов Генерализованный саркоидоз
Pic.5
В реальной практике саркоидоз обнаруживается как правило случайно при выполнении рентгенологического обследования. Рентгенологически выделяют 4 стадии болезни
Pic.6
Стадия I. Внутригрудная лимфаденопатия. Паренхима легких не изменена
Pic.7
Стадия II. Лимфаденопатия корней легких и средостения. Патологические изменения паренхимы легких
Pic.8
Стадия III. Патология легочной паренхимы без лимфаденопатии
Pic.9
Стадия IV. Необратимый фиброз легких
Pic.10
Эпидемиология саркоидоза Заболеваемость – 3 случая на 100000 населения В ряде регионов – значительно выше: Татарстан – 15 случаев на 100000 населения.
Pic.11
Этиология и патогенез Единого этиологического фактора нет. Предполагают участие Инфекционного агента (Chlamidia pneumoniae, Propionibacterium acnes, вирус простого герпеса). Экологические факторы …
Pic.12
Клиника саркоидоза Усталость. Повышенная утомляемость или их аналоги (синонимы) в зависимости от интеллекта больного. Особенности – утомляемость и усталость возникают остро, прогрессируют, заставляют …
Pic.13
Клиника саркоидоза Боли в грудной клетке. Характерны длительные, по характеру ближе к чувству дискомфорта, не связанные с актом дыхания. Одышка. Появляется через некоторое время. Обусловлена …
Pic.14
Особенности сбора анамнеза. Обязательные уточнения: О перенесенных ранее артритах (симметричных) О перенесенных ранее двусторонних прикорневых пневмониях О имеющей место лимфоаденопатии По карте …
Pic.15
Физикальный осмотр Осмотр кожи. Поиск узловой эритемы – красных плотных индуративных образований, локализующихся чаще на коже голеней. При надавливании эритема болезненна. При угасании процесса …
Pic.16
Физикальный осмотр Суставы. Деформация не характерна, хотя пациенты часто описывают артралгию суставов кистей. Лимфатические узлы. Осматриваются и пальпируются все группы. Любой увеличенный узел …
Pic.17
Клиническая картина Ведущий синдром – синдром Лефгрена: Лихорадка + двусторонняя лимфоаденопатия корней легких + полиартралгия + узловая эритема. В клинической картине возможны различные комбинации, …
Pic.18
Клиническая картина Для течения болезни характерны: Обилие жалоб при скудных результатах физикального обследования Спонтанность разрешения и цикличность течения Отсутствие тяжелой интоксикации
Pic.19
Постановка диагноза Диагноз ставится методом исключения. При обнаружении на рентгенограмме инфильтрации и лимфоаденопатии исключают: Туберкулез Онкологическое поражение Неспецифическое заболевание …
Pic.20
Постановка диагноза Характерные рентгенологические синдромы: Синдром «матового стекла» - снижение прозрачности легких. В основе – саркоидозный альвеолит. Синдром диссеминации. Мелкоочаговые тени …
Pic.21
Методы окончательной диагностики Рентгенологические находки являются основанием для проведения следующих исследований: Трансбронхиальная биопсия. Обнаружение в биоптате низкодифференцированной …
Pic.22
Методы лабораторного контроля
Pic.23
Лечение. Стандартов нет, так как 70% случаев дают спонтанную ремиссию. Проведенная гормональная терапия снижает в последующем вероятность спонтанной ремиссии. В случае отсуствия реальной угрозы жизни …
Pic.24
Лечение В выжидательном периоде: Пентоксифиллин до 1200 мг/сутки. Снижает выработку ФНО-, оказывая системный противовоспалительный эффект. НПВС. Только при картине артрита. Не влияют на легочные …
Pic.25
Лечение Глюкокортикоидная терапия Начальная доза – 0,5 мг/кг/сутки в течение 2-3 месяцев Либо 10 мг 1 раз в сутки 2-3 месяца Снижение дозы по 5 мг/сутки в течение 6 месяцев Отмена препарата. Рецидив …
Pic.26
Лечение Применение делагила Делагил является основой для лечения саркоидоза с поражением кожи и костей, а также при гиперкальциемии. Доза препарата – 0,25 мг/3 раза в сутки При состояниях, …
Pic.27
Лечение Другие методы лечения Разгрузочная терапия. Снижение жировой массы улучшает течение болезни. Плазмаферез. Обсуждается при неэффективности лечения гормонами или как дополнительный метод при …
Pic.28
Клинический пример Пациент С. находится на пожизненном наблюдении. При визитах оценивается состояние: Лимфатические узлы – все группы. Пальпаторно + 1 рентгенограмма. Сердце. ЭКГ на наличие АВ-блокад …
Pic.29
Клинический пример Уровень гемоглобина – возможность гемолитической анемии Уровень СОЭ Уровень кальция Почки. УЗИ для исключения нефрокальциноза. Яички. УЗИ для исключения гранулематозного поражения, …
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
