Слайды и текст доклада
Pic.1
Ревматоидный артрит А. В. Курята кафедра госпитальной терапии №1 и профпатологии ДГМА
Pic.2
Ревматоидный артрит хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов и характерными …
Pic.3
Ревматоидный артрит является наиболее распространённой формой воспалительного заболевания суставов и поражает около 1% населения. Ежегодная заболеваемость составляет около 0,02%. Больные РА …
Pic.5
Суставы, наиболее часто поражаемые при РА (%) Пястно-фаланговые 90-95 Лучезапястные 80-90 Проксимальные межфаланговые 65-90 Коленные 60-80 Плюснефаланговые 50-90 Плечевые 50-60 …
Pic.6
ДЕФОРМАЦИЯ 4, 5 ПАЛЬЦЕВ ПО ТИПУ «БУТОНЬЕРКИ» С УЛЬНАРНОЙ ДЕВИАЦИЕЙ ПАЛЬЦЕВ ПРАВОЙ КИСТИ
Pic.7
- УТОЛЩЕНИЕ ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫХ И МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ - ДЕФОРМАЦИИ ПО ТИПУ “ЛАСТ ТЮЛЕНЯ”, “ЛЕБЕДИНОЙ ШЕИ”, “УТИНОГО КЛЮВА” - ПОДВЫВИХ ВО 2-М ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОМ СУСТАВЕ
Pic.9
Внесуставные проявления РА 1- Общие Лихорадка Лимфаденопатия Снижение массы тела Слабость 2- Кожные Пальмарная эритема Подкожные узелки Васкулит 3- Глазные Эписклерит Склерит Узелки на сосудистой …
Pic.10
Продолжение 5- Легочные Плеврит Узелки интерстициальный фиброз Облитерирующий бронхиолит 6- Сердечно-сосудистые перикардит миокардит васкулит коронарных сосудов узелки на клапанах 7- нервно-мышечные …
Pic.12
Клиническое подозрение на РА Наличие не менее 3-х припухших суставов Вовлечение пястно- или плюснефаланговых суставов Положительный тест «сжатия» Утренняя скованность не менее 30 мин. СОЭ более 25 …
Pic.13
Неблагоприятные прогностические признаки РА Начало болезни в молодом возрасте Высокие титры РФ Повышение СОЭ Припухлость более 20 суставов Внесуставные проявления РА Наличие анти-ЦЦП-АТ
Pic.14
Рабочая классификация ревматоидного артрита
Pic.15
Затверджено Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 13. 10. 2006 №676 Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим із рематоїдним артритом (РА)
Pic.16
Умови, в яких повинна надаватись медична допомога Хворі на РА уперше виявлений чи в період загострення, підлягають стаціонарному лікуванню в спеціалізованих ревматологічних відділеннях обласних чи …
Pic.17
Цели лечения РА Уменьшение боли и скованности Достижение контроля над воспалением Сохранение способности пациента выполнять повседневные функции Предупреждение разрушения суставов Достижение ремиссии …
Pic.18
Алгоритм ведения больного РА Ранняя диагностика РА Назначение быстродействующих эффективных БП (индивидуально) Комбинация БП, НПВП, ГКС (при необходимости) Просвещение больного Регулярный мониторинг …
Pic.22
Системная медикаментозная терапия. НПВП Модифицирующие течение болезни препараты (базисные) ГКС Биологические агенты
Pic.23
NB! Наиболее важным требованием к лечению РА является раннее начало базисной терапии, сразу после установки диагноза, желательно, не позднее 3 мес. от начала заболевания.
Pic.24
Базисные противовоспалительные препараты - І
Pic.25
НПВП Назначаются всем больным с активным РА Имеют анальгетический и противовоспалительный эффекты Оценка эффективности препарата через 1-2 нед. Не изменяют течение заболевания Не предупреждают …
Pic.26
Показания к системному применению ГКС. «Мост-терапия» до получения эффекта от базисных препаратов Неэффективность или непереносимость НПВП и базисных препаратов Наличие висцеритов и васкулитов …
Pic.27
Ортопедичне лікування РА При І стадії: Профілактичні шинки та ортези у функціональному положенні суглобу на ніч При неефективному консервативному лікуванні та збільшенні товщини сіновіальної оболонки …
Pic.28
Критеріі якості лікувания Ранкова скутість не перевшує 15 хв. Відсутня слабкість. Відсутній біль в сугловах. Відсутній біль в сугловах при пальпаціі або руках. Немає припухлості мяких тканин навколо …
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!