Презентация «Ребенок раннего детского возраста с гипогаммаглобулинемией. Клинический случай»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 39 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 290.19 KB
Pic.1
Клинический случай: Ребенок раннего детского возраста с гипогаммаглобулинемией Докладчики: Агафонова Ю. А. Пастухов П. А. ОП-511
Pic.2
Анамнез жизни На момент начала обследований ребенку 2 мес. -Ребенок от III беременности (мать на учете не стояла, не обследована). -от III срочных родов (все дети от предыдущих беременностей …
Pic.3
Анамнез заболевания Больна с 29. 01, стационарное лечение в ДГБ 11, затем переведена в ДГБ 15, затем получала лечение в ГКБ 40, диагноз: ротавирусный гастроэнтероколит. 12. 02. выписана, лабораторные …
Pic.4
ГКБ №40 16. 02. Жалобы: На повышение температуры до 38,8; Прожилки крови в стуле. Первичный осмотр: Состояние средней степени тяжести за счет острого гастроэнтерита, интоксикации. Положение активное, …
Pic.5
16. 02. – 1 сутки в ГКБ 40 16. 02. – 1 сутки в ГКБ 40 Состояние тяжелое за счет токсикоза, гастроинтестинальной н-ти, эксикоза I, фебрильной лихорадки (38,8). Наблюдалось однократное срыгивание. Стул …
Pic.6
18. 02 – 3 сутки в ГКБ 40 18. 02 – 3 сутки в ГКБ 40 -Состояние средней степени тяжести, клинически тяжело по лабораторным показателям. -Кожа бледная, чистая, пастозность век, голеней. -Зев спокоен, …
Pic.7
19. 02 – 4 сутки в ГКБ 40 19. 02 – 4 сутки в ГКБ 40 -Состояние тяжелой степени тяжести за счет гастроинтестинальной недостаточности. -Ребенок в сознании на осмотр реагирует. -Кожа бледная, чистая, …
Pic.8
Лабораторная диагностика
Pic.9
Pic.10
Pic.11
18. 02. 18. 02. Анализ кала: нейтральный жир в значительном кол-ве, слизь (+). Бак исследование кала: Обнаружено: candida spp. , Кlebsiella pneumoniae – обильный рост 19. 02. ПЦР кала (Сальмонеллы, …
Pic.12
Инструментальные обследования 18. 02. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства Заключение: свободная жидкость в брюшной полости, гепатоспленомегалия, реактивные изменения паренхимы …
Pic.13
20. 02. Консилиум 20. 02. Консилиум DS: гастроэнтероколит, затяжное течение, вызванный УПФ, тяжелой степени тяжести. Не исключается течение генерализованной ЦМВ-инфекции (учитывая наличие гемоколита, …
Pic.14
20. 02. 20. 02. Взяты исследования: -иммунограмма (IgG<2; резкое снижение IgM – 0,34; IgA<0,26; B-лимфоциты<10%, Т-хелперы 33%,) -ПЦР (ЦМВ) (356к*105) -УЗИ тимуса (гипоплазия?)
Pic.15
21. 02. 21. 02. Состояние тяжелой степени тяжести за счет гастроинтестинальной недостаточности, отечного синдрома. Ребенок в сознании на осмотр реагирует негативно, плачет. Кожа бледная, чистая, отёк …
Pic.16
ОДКБ №1 Ребенку 2,5мес. Переведена с DS: ПИДС. ЦМВ-инфекция. Врожденная патология кишечника (киш. Лимфангиэктазия). Анемия II. Синдром цитолиза. Гипопротеинемия. Жалобы: активно не предъявляет Об-но: …
Pic.17
План обследования: План обследования: -ОАК, ОАМ, б/х -гемостазиограмма -УЗИ органов бр. полости -УЗИ тимуса -НСГ -консультация иммунолога -иммунограмма -группа крови -Диаскинтест -ИФА на ВИЧ -ПЦР на …
Pic.18
26. 02. 26. 02. T=38. 8. Энтерально усваивает, не срыгивает. Стула не было, мочится свободно. Печень +2, селезенка по краю реберной дуги. В терапии: +цефекон 50мг +ганцикловир 5мг/кг * 2р/сут …
Pic.19
01. 03. 01. 03. Состояние стабилизировалось. Энтерально усваивает. Стул до 6 раз, слизистый, с прожилками крови. Мочится свободно, достаточно. В терапии: +Нутрилон Пепти Гастро 4. 03 Состояние …
Pic.20
Лабораторные показатели на данном этапе:
Pic.21
Pic.22
Pic.23
Pic.24
26. 02 26. 02 ПЦР крови на ДНК ЦМВ (11150 копий) ОАМ - N 28. 02 ПЦР кала – обнаружена ДНК ЦМВ ИФА на ВИЧ 27. 02 Посев кала на кишечную группу – отрицательно Посев кала на УПФ – единичный рост …
Pic.25
Инструментальные исследования
Pic.26
5. 03 Консилиум 5. 03 Консилиум На основании данных диагностики. Положительной динамики по гемоколиту на фоне смены АМС на гидролизат белка. DS: Гипогаммаглобулинемия раннего возраста. …
Pic.27
6. 03 6. 03 Состояние тяжелое. Энтерально усваивает, не срыгивает. Пастозность век. Стул в течения дня 4 раза желто-зеленый, слизистый, комочками. Дважды из них с прожилками крови. Мочится свободно. …
Pic.28
08. 03. Уточнение клинического диагноза 08. 03. Уточнение клинического диагноза DS: Гипогаммаглобулинемия раннего возраста. Генерализованная ЦМВ-инфекция. Аллергический и алиментарный энтероколит. …
Pic.29
Pic.30
Pic.31
9. 03 9. 03 Состояние средней степени тяжести. Энтерально усваивает. Кожа бледно-розовая. Незначительная пастозность век. Стул 2 раза кашицеобразный. Лечение плановое. Стул 3 кратный, на памперсе …
Pic.32
Pic.33
Pic.34
Pic.35
Pic.36
Pic.37
Pic.38
Pic.39
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
