Презентация «Проблемы современной неонатологии»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Проблемы современной неонатологии»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 52 слайда и доступен в формате ppt. Размер файла: 113.00 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Проблемы современной неонатологии доцент кафедры детских инфекций Канкасова Маргарита Николаевна
Проблемы современной неонатологии доцент кафедры детских инфекций Канкасова Маргарита Николаевна
Pic.2
Неонатология – раздел педиатрии, который изучает физиологические особенности и болезни детей с момен
Неонатология – раздел педиатрии, который изучает физиологические особенности и болезни детей с момента рождения до 28 дней жизни. Различают ранний неонатальный период (первая неделя жизни) и поздний …
Pic.3
Неблагоприятные условия среды (инфекции, охлаждения, перегревание и т. д. ) могут привести к тяжелым
Неблагоприятные условия среды (инфекции, охлаждения, перегревание и т. д. ) могут привести к тяжелым патологическим процессам в организме ребенка и к неонатальной смертности, которая имеет наибольший …
Pic.4
МС – является одним из ведущих среди показателей, характеризующих уровень развития общества: социаль
МС – является одним из ведущих среди показателей, характеризующих уровень развития общества: социально-экономического, материального и санитарного благополучия, состояния медицинской помощи населению …
Pic.5
Структура младенческой смертности 1. Неонатальная смертность: число умерших в возрасте от 0 до 28 дн
Структура младенческой смертности 1. Неонатальная смертность: число умерших в возрасте от 0 до 28 дней разделить на число родившихся живыми и умножить на 1000. 2. Постнатальная смертность: число …
Pic.6
Показатели МС
Показатели МС
Pic.7
Структура причин МС – в течение ряда лет остается неизменной: 1. Состояния перинатального периода (г
Структура причин МС – в течение ряда лет остается неизменной: 1. Состояния перинатального периода (гипоксия, асфиксия в родах, СДР, В/У-инфекции). 2. Врожденные пороки развития: пороки сердца, ЦНС, …
Pic.8
Т. о. в структуре МС преобладает неонатальная смертность (до 1 мес). Однако многие случаи смерти дет
Т. о. в структуре МС преобладает неонатальная смертность (до 1 мес). Однако многие случаи смерти детей и в постнатальном периоде обусловлены неблагоприятным течение беременности и родов, …
Pic.9
Патология плода Во внутриутробном периоде онтогенеза формируются все органы и системы, определяющие
Патология плода Во внутриутробном периоде онтогенеза формируются все органы и системы, определяющие развитие механизмов приспособления к условиям постнатальной жизни. Особенности развития органов и …
Pic.10
Патологию плода разделяют: - бластопатии; - эмбриопатии; - фетопатии. Это поражения плода, обусловле
Патологию плода разделяют: - бластопатии; - эмбриопатии; - фетопатии. Это поражения плода, обусловленные неблагоприятными (тератогенными) факторами, действующие во время беременности.
Pic.11
Причины, вызывающие патологию плода Неинфекционные: - соматические заболевания матери: ССЗ, нефропат
Причины, вызывающие патологию плода Неинфекционные: - соматические заболевания матери: ССЗ, нефропатии, сахарный диабет, бронхолегочные заболевания. - лекарственные средства, применяемые беременной в …
Pic.12
прием алкоголя, наркотиков, табакокурение. - загрязнение сред обитания: воздуха (диоксид серы, окиси
прием алкоголя, наркотиков, табакокурение. - загрязнение сред обитания: воздуха (диоксид серы, окиси углерода и азота), воды и почвы (нефтепродукты, фенолы, соли тяжелых металлов, пестициды). - …
Pic.13
Инфекционные: - краснуха, ЦМВИ, герпес, ветреная оспа, гепатит В,С, микоплазма, хламидии, токсоплазм
Инфекционные: - краснуха, ЦМВИ, герпес, ветреная оспа, гепатит В,С, микоплазма, хламидии, токсоплазма, грибы, β-гемолитические стрептококки, стафилококки.
Pic.14
Патогенез эмбриофетопатий Универсальный патогенетический механизм развития – внутриутробная гипоксия
Патогенез эмбриофетопатий Универсальный патогенетический механизм развития – внутриутробная гипоксия. Чаще всего она бывает результатом нарушения маточно-плацентарного кровообращения, возникающего в …
Pic.15
Бластопатии – патологические изменения оплодотворенной яйцеклетки до момента образования эмбриона и
Бластопатии – патологические изменения оплодотворенной яйцеклетки до момента образования эмбриона и трофобласта (до 15 дней внутриутробной жизни). Действие тератогенных факторов в этот период …
Pic.16
Эмбриопатия – патология эмбрионального периода (первый триместр беременности), когда идет формирован
Эмбриопатия – патология эмбрионального периода (первый триместр беременности), когда идет формирование органов и систем. Клинически проявляются различными пороками развития (ВПР): грубые пороки …
Pic.17
Фетопатия – патология фетального периода (2-3 триместр беременности). Ранние фетопатии – патологичес
Фетопатия – патология фетального периода (2-3 триместр беременности). Ранние фетопатии – патологические изменения плода в период, когда идет дифференцировка сформировавшихся органов и систем. …
Pic.18
Поздние фетопатии – формируются в последний триместр беременности, когда происходит интенсивный прир
Поздние фетопатии – формируются в последний триместр беременности, когда происходит интенсивный прирост массы плода; трансплацентарный переход иммуноглобулинов, что обеспечивает иммунологическую …
Pic.19
Диагностика патологии плода Огромное значение придается антенатальной диагностике. Цель антенатально
Диагностика патологии плода Огромное значение придается антенатальной диагностике. Цель антенатальной диагностики – предупреждение рождение детей с ВПР, ХА и наследственной патологией: - …
Pic.20
- исследование ά-фетопротеина крови для диагностики пороков развития нервной трубки. - исследование
- исследование ά-фетопротеина крови для диагностики пороков развития нервной трубки. - исследование околоплодных вод на соотношение концентрации фосфолипидов для оценки зрелости легких. - …
Pic.21
С 2007г в родильных домах проводится неонатальный скрининг с целью диагностики наследственных заболе
С 2007г в родильных домах проводится неонатальный скрининг с целью диагностики наследственных заболеваний: фенилкетонурия, муковисцидоз, врожденный гипотириоз, врожденная недостаточность коры …
Pic.22
Профилактика патологии плода 1. Устранение тератогенных факторов, действующих на беременную. 2. Ранн
Профилактика патологии плода 1. Устранение тератогенных факторов, действующих на беременную. 2. Ранняя постановка беременной на учет в женской консультации, наблюдение и лечение при неблагоприятном …
Pic.23
Недоношенные дети Недоношенными считаются дети, родившиеся в период с 22 по 37 неделю гестации, с ма
Недоношенные дети Недоношенными считаются дети, родившиеся в период с 22 по 37 неделю гестации, с массой тела менее 2500-2700 граммов и длиной менее 45-47см. Наиболее достоверным показателем является …
Pic.24
Условно выделяют 4 степени недоношенности: I ст. – срок гестации 36-37нед. , масса – 2500-2001гр. II
Условно выделяют 4 степени недоношенности: I ст. – срок гестации 36-37нед. , масса – 2500-2001гр. II ст. – 32-35нед. , масса – 2000-1501гр. III ст. – 28-31нед. , масса – 1500-1001гр. IV ст. – менее …
Pic.25
Причины невынашивания беременности Со стороны матери: - хронические соматические заболевания матери
Причины невынашивания беременности Со стороны матери: - хронические соматические заболевания матери (заболевания почек, ССС, эндокринные нарушения); - острые инфекционные заболевания (грипп); - …
Pic.26
- отягощенный акушерский анамнез (предшествующие аборты и выкидыши, непродолжительный интервал между
- отягощенный акушерский анамнез (предшествующие аборты и выкидыши, непродолжительный интервал между родами – менее 2 лет); - психические и физические травмы; - интоксикация (курение, прием алкоголя, …
Pic.27
Со стороны ребенка: - генетические заболевания, в том числе хромосомная патология; - внутриутробные
Со стороны ребенка: - генетические заболевания, в том числе хромосомная патология; - внутриутробные инфекции; Социально-экономические причины: - производственные вредности; - ухудшение экологической …
Pic.28
Внешние признаки недоношенности: - недоношенный ребенок сохраняет положение плода с согнутым позвоно
Внешние признаки недоношенности: - недоношенный ребенок сохраняет положение плода с согнутым позвоночником и прижатыми к туловищу руками и ногами. - голова по сравнению с туловищем относительно …
Pic.29
ушные раковины мягкие, плотно прижаты к голове, часто деформированы. - у глубоко недоношенных кожа м
ушные раковины мягкие, плотно прижаты к голове, часто деформированы. - у глубоко недоношенных кожа морщинистая, темно-красного цвета, обильно покрыта пушковым волосом, подкожно-жировой слой не …
Pic.30
Функциональные признаки недоношенности В результате выпадения определенного периода внутриутробного
Функциональные признаки недоношенности В результате выпадения определенного периода внутриутробного развития у недоношенных все органы и системы характеризуются значительной морфологической и …
Pic.31
Функциональные особенности ЦНС: - отсутствие или снижение выраженности физиологических рефлексов, ас
Функциональные особенности ЦНС: - отсутствие или снижение выраженности физиологических рефлексов, ассиметрия рефлексов. - мышечная гипотония. - непостоянное косоглазие, непостоянный мелкий …
Pic.32
- снижение спонтанной двигательной активности, слабый крик. - нарушена регуляция теплового обмена (с
- снижение спонтанной двигательной активности, слабый крик. - нарушена регуляция теплового обмена (снижено теплообразование и повышена теплоотдача), что может привести к переохлаждению. - …
Pic.33
Морфологическая и функциональная незрелость других органов также находится в соответствии со степень
Морфологическая и функциональная незрелость других органов также находится в соответствии со степенью недоношенности и обусловлена незрелостью ЦНС: - дыхание – поверхностное, аритмичное с тенденцией …
Pic.34
ССС – преобладает симпатический отдел ВНС: частота пульса 150-200/мин. , пульс лабильный слабого нап
ССС – преобладает симпатический отдел ВНС: частота пульса 150-200/мин. , пульс лабильный слабого наполнения. - ЖКТ - ферментативная активность ниже по сравнению с доношенными, низкая РН желудочного …
Pic.35
значительная функциональная незрелость глюкоранилтрансферазы печени, что приводит к замедлению перев
значительная функциональная незрелость глюкоранилтрансферазы печени, что приводит к замедлению перевода непрямого билирубина в прямой. Непрямой билирубин накапливается в крови, обладает токсическим …
Pic.36
Лабораторные данные: - в большей степени, чем у доношенных в первые 2-ое суток выражена гипопротеине
Лабораторные данные: - в большей степени, чем у доношенных в первые 2-ое суток выражена гипопротеинемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипофасфатемия;
Pic.37
значительно выше процент фетального гемоглобина (до 98%), что вызывает значительный гемолиз. Усиленн
значительно выше процент фетального гемоглобина (до 98%), что вызывает значительный гемолиз. Усиленный гемолиз и функциональная незрелость костного мозга способствуют более раннему возникновению …
Pic.38
особенности системы гемостаза: • значительное снижение 7,9,10 факторов крови, что обусловлено функци
особенности системы гемостаза: • значительное снижение 7,9,10 факторов крови, что обусловлено функциональной незрелостью печени и гиповитаминозом К → склонность к кровотечениям; • снижено количество …
Pic.39
Особенности развития недоношенных детей Для здоровых недоношенных характерны высокие темпы физическо
Особенности развития недоношенных детей Для здоровых недоношенных характерны высокие темпы физического развития: - при недоношенности 4ст. на первом году жизни масса тела увеличивается в 8-10 раз. , …
Pic.40
Психомоторное развитие - основные психомоторные навыки появляются в более поздние сроки; - отставани
Психомоторное развитие - основные психомоторные навыки появляются в более поздние сроки; - отставание зависит от степени недоношенности и составляет от 1-1,5 до 2-3 мес. на первом году жизни.
Pic.41
Выхаживание недоношенных Выхаживание осуществляется в 2 этапа: - первый – в родильном доме; - второй
Выхаживание недоношенных Выхаживание осуществляется в 2 этапа: - первый – в родильном доме; - второй – в специализированном отделении для недоношенных. Затем ребенок поступает под наблюдение …
Pic.42
Первый этап выхаживания Обеспечение оптимального температурного режима: • температура воздуха в отде
Первый этап выхаживания Обеспечение оптимального температурного режима: • температура воздуха в отделении должна быть 25°С; • сразу после рождения отсасывание слизи из верхних дыхательных путей и …
Pic.43
Медикаментозная терапия Проводится для профилактики патологических состояний и детям с большим риско
Медикаментозная терапия Проводится для профилактики патологических состояний и детям с большим риском заболевания (глубоко недоношенные, с внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах) - для …
Pic.44
при 3,4ст. недоношенности - коррекция ПЩР: 4% р-р бикарбоната натрия с 10% глюкозой, аскорбиновой ки
при 3,4ст. недоношенности - коррекция ПЩР: 4% р-р бикарбоната натрия с 10% глюкозой, аскорбиновой кислотой, ККБ; - для ликвидации гипогликемии, гипопротеинемии, гипокальциемии – 10% р-р глюкозы, …
Pic.45
Второй этап выхаживания 1. Поддержание температурного режима: в палатах-боксах температура д. б. 22-
Второй этап выхаживания 1. Поддержание температурного режима: в палатах-боксах температура д. б. 22-24°С, влажность 60%, проветривание палат 6 раз в сутки. 2. В зависимости от массы тела …
Pic.46
Особенности вскармливание недоношенных детей - выбор способа кормления зависит от тяжести состояния
Особенности вскармливание недоношенных детей - выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении, срока гестации; - раннее начало питания независимо от способа (в …
Pic.47
детям с массой 1500-2000гр проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активно
детям с массой 1500-2000гр проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания – зондовое кормление в полном или частичном объеме; - детям с массой менее 1500гр – …
Pic.48
Потребность в пищевых веществах и энергии На 1-ом месяце жизни 120-140 ккал/кг/сут. 2-3 мес. жизни –
Потребность в пищевых веществах и энергии На 1-ом месяце жизни 120-140 ккал/кг/сут. 2-3 мес. жизни – снижение каллорийности до 115 ккал/кг/сут. Б – 3,8-3,0 г/кг/сут. Ж – 6,0-6,5 г/кг/сут. У – 10-14 …
Pic.49
С целью обеспечения высокой потребности недоношенных в пищевых веществах в рацион детей, находящихся
С целью обеспечения высокой потребности недоношенных в пищевых веществах в рацион детей, находящихся на грудном вскармливании, вводятся специализированные молочные смеси для недоношенных и маловесных …
Pic.50
Прикорм недоношенным вводят с 4-5 мес. : фруктовые пюре, овощные пюре или каши. Мясное пюре с 5,5 ме
Прикорм недоношенным вводят с 4-5 мес. : фруктовые пюре, овощные пюре или каши. Мясное пюре с 5,5 мес. Соки – после 5-6 мес.
Pic.51
Профилактика недоношенности - охрана здоровья будущей матери, начиная с раннего детства. - планирова
Профилактика недоношенности - охрана здоровья будущей матери, начиная с раннего детства. - планирование беременности. - полноценное сбалансированное питание беременной. - создание благоприятных …
Pic.52
Отдаленные последствия недоношенности Дети, родившиеся недоношенными, могут расти здоровыми и станов
Отдаленные последствия недоношенности Дети, родившиеся недоношенными, могут расти здоровыми и становится полноценными членами общества. Однако среди недоношенных детей значительно чаще наблюдаются …


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!