Слайды и текст доклада
Pic.1
Полипрагмазия и политерапия. Полипрагмазия ЛС в дневных стационарах Шаповалова Ю. С. , к. м. н. , главный клинический фармаколог ЮУЖД 01 декабря 2016 г.
Pic.2
Политерапия – лечение всех имеющихся у пациента заболеваний Полипрагмазия - одновременное и нередко необоснованное назначение более 4 лекарственных средств
Pic.3
Взаимодействие ЛС Фармацевтическое (физико-химические реакции) Фармакокинетическое (изменение всасывания, распределения, метаболизма, выведения) Фармакодинамическое (изменение клинического эффекта)
Pic.7
Препараты с неблагоприятным профилем лекарственных взаимодействий (1) Амиодарон Другие антиаритмики (АТФ, новокаинамид, пропафенон, соталол, хинидин) Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) Антациды …
Pic.8
Препараты с неблагоприятным профилем лекарственных взаимодействий (2) Варфарин Глюкокортикоиды Дигоксин Контрацептивы НПВП Теофиллин и эуфиллин Эритромицин
Pic.11
В дневных стационарах около 95% назначений: 5 и > лекарственных препаратов
Pic.12
Магния сульфат, показания Эклампсия беременных Угроза преждевременных родов Гипертонический криз, осложненный отеком мозга Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» Отравление солями тяжелых …
Pic.13
Лекарственные взаимодействия MgSO4 Соли кальция (ослабление эффекта MgSO4) эффективности оральных антикоагулянтов, сердечных гликозидов Нифедипин (резкое значительное АД, нейромышечная блокада) …
Pic.15
Папаверин (1) Показания: спазм гладких мышц органов ЖКТ и мочеполовой системы, спазм периферических сосудов Фармацевтически совместим только с 0,9% р-ром NaCl По силе спазмолитического действия …
Pic.16
Папаверин (2) Вазодилатирующее действие снижается при табакокурении П. э. : замедление внутрижелудочковой проводимости, АВ-блокада, ЖЭС, АД Лек. взаимодействия: гипотензивный эффект метилдопы; …
Pic.17
НПВП + глюкокортикостероиды сочетание 2-х и более НПВП + аспирин, варфарин Постоянный прием более 3-х недель не рекомендуется из-за опасности п. э. (исключение – диацереин)
Pic.18
В/в введение ЛС в дневных стационарах Введение нескольких препаратов в одну вену через одну систему 1 р/сут Кавинтон + пирацетам в/в Пирацетам парентерально используют лишь при невозможности …
Pic.19
Пирацетам Биодоступность per os 100% Кратность приема внутрь и парентерально 2 – 4 раза в сутки
Pic.20
Кавинтон Раствор, концентрат содержат сорбитол (контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете) На фоне терапии гепарином повышен риск геморрагических осложнений В/в противопоказан при тяжелой …
Pic.21
Назначение лек. препаратов в ДС ГБ: 7 – 9 Стенокардия: 8 ДЭП: 7 Остеохондроз: 6 – 14 (чаще 11 – 12) Нейросенсорная тугоухость: 13
Pic.22
Лидеры финансовых затрат в ДС Актовегин Винпоцетин Кардионат (милдронат) Кокарнит Комбилипен Мексидол Нейромидин Никотиновая к-та
Pic.23
Анализ затрат дневного стационара НУЗ «ДКБ на ст. Челябинск ОАО «РЖД»
Pic.24
Анализ затрат дневного стационара НУЗ «ДКБ на ст. Челябинск ОАО «РЖД» Мексидол 9550 ампул 337 тыс. руб. NaCl 0. 9% 265 тыс. руб. Церетон 3960 ампул 176,5 тыс. руб. Кардионат 2080 ампул 31,6 тыс. руб. …
Pic.25
Использование ЛП группы “N” в дневном стационаре Актовегин 115 ампул 11,3 тыс. руб. Винпоцетин 2790 ампул 13,4 тыс. руб. Пирацетам 5990 ампул 16,3 тыс. руб. Вит. В1 2500 ампул 5,9 тыс. руб. Вит. В6 …
Pic.26
Нерациональные затраты Лек. препараты 708 тыс. руб. физ. р-р, системы, шприцы 420,5 тыс. руб.
Pic.27
Статины Аторвастатин 20 мг №30 92 уп. Аторвастатин 40 мг №30 2 уп. Розувастатин 10 мг 56 таб.
Pic.28
Проблемы дневных стационаров Необоснованное назначение ЛП категории “N” Неоправданная полипрагмазия Нерациональные расходы Повышенный риск лекарственных взаимодействий
Pic.30
The Internet Drug Index Поиск ЛП по МНН
Pic.33
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!