Презентация «Перикардиты у детей»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Перикардиты у детей»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 36 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.49 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Карибаева Р. Б. Интерн педиатр 624топ
Карибаева Р. Б. Интерн педиатр 624топ
Pic.2
Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца, которое чаще проявляется как симптом инфекционных,
Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца, которое чаще проявляется как симптом инфекционных, аутоиммунных, опухолевых и других процессов и реже приобретает форму самостоятельного заболевания …
Pic.3
КЛАССИФИКАЦИЯ По клиническому течению [2]: · острый перикардит, разрешающийся в сроках менее 4-6 нед
КЛАССИФИКАЦИЯ По клиническому течению [2]: · острый перикардит, разрешающийся в сроках менее 4-6 недель; · затяжной (> 4-6 недель, но < 3 месяцев без ремиссии); · рецидивирующий (рецидив после …
Pic.4
Клинико-морфологическая классификация перикардитов Острые 1. Сухой (фибринозный); 2. Выпотной (экссу
Клинико-морфологическая классификация перикардитов Острые 1. Сухой (фибринозный); 2. Выпотной (экссудативный): · серозно-фибринозный; · геморрагический; · с тампонадой сердца; · без тампонады сердца. …
Pic.5
Острые инфекционные перикардиты: Вирусные: · Коксаки А; · Коксаки В; · эховирусные; · аденовирусные;
Острые инфекционные перикардиты: Вирусные: · Коксаки А; · Коксаки В; · эховирусные; · аденовирусные; · вызываемые вирусом паротита, гриппа, ветрянки (в т. ч. поствакцинальные), мононуклеоза, …
Pic.6
Перикардиты, вызываемые физическими причинами: · гемоперикард, а также перикардиты вследствие травм
Перикардиты, вызываемые физическими причинами: · гемоперикард, а также перикардиты вследствие травм грудной клетки при операциях на сердце; · серозные перикардиты после травмы сердца, операции на …
Pic.7
Перикардиты при васкулитах, особенно часто при системной красной волчанке (СКВ), ревматоидном артрит
Перикардиты при васкулитах, особенно часто при системной красной волчанке (СКВ), ревматоидном артрите, ревматической лихорадке, а также при склеродермии, полиартрите, гранулематозе Вегенера, синдроме …
Pic.8
Экссудативный перикардит: представляет собой накопление выпота в перикардиальной полости. Обычно у д
Экссудативный перикардит: представляет собой накопление выпота в перикардиальной полости. Обычно у детей экссудативный перикардит возникает, минуя стадию сухого перикардита, или она остается …
Pic.9
Констриктивный перикардит его развитие наиболее характерно при гнойных перикардитах или перикардитах
Констриктивный перикардит его развитие наиболее характерно при гнойных перикардитах или перикардитах, обусловленных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями. При данном варианте течения …
Pic.10
ДИАГНОСТИКА (АМБУЛАТОРИЯ) Диагноз устанавливают на основании следующих критериев: • повышенное число
ДИАГНОСТИКА (АМБУЛАТОРИЯ) Диагноз устанавливают на основании следующих критериев: • повышенное число лимфоцитов и мононуклеаров >5000/мм3 (аутоиммунный лимфоцитарный перикардит) или наличие …
Pic.11
Жалобы: · боль в грудной клетке; · дискомфорт; · чувство давления в груди; · сердцебиение; · головок
Жалобы: · боль в грудной клетке; · дискомфорт; · чувство давления в груди; · сердцебиение; · головокружение; · обмороки; · кашель, одышка, икота; Анамнез: · при воспалительных перикардитах …
Pic.12
Лабораторные исследования: Анализ крови (в остром периоде неспецифичен, отражает наличие воспалитель
Лабораторные исследования: Анализ крови (в остром периоде неспецифичен, отражает наличие воспалительного процесса, изменения определяются этиологией процесса (вирусной, бактериальной, аутоиммунной, …
Pic.13
«Перикардиты у детей», слайд 13
Pic.14
ДИАГНОСТИКА (СКОРАЯ ПОМОЩЬ) ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ** Физикальный осмотр: · бо
ДИАГНОСТИКА (СКОРАЯ ПОМОЩЬ) ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ** Физикальный осмотр: · боль в груди и одышка; · шум трения перикарда; · площадь сердечной тупости увеличивается во все …
Pic.15
ДИАГНОСТИКА (СТАЦИОНАР) Диагностические критерии на стационарном уровне**: Диагноз устанавливают на
ДИАГНОСТИКА (СТАЦИОНАР) Диагностические критерии на стационарном уровне**: Диагноз устанавливают на основании следующих критериев: • повышенное число лимфоцитов и мононуклеаров >5000/мм3 …
Pic.16
Жалобы: · боль в грудной клетке; · дискомфорт; · чувство давления в груди; · сердцебиение; · головок
Жалобы: · боль в грудной клетке; · дискомфорт; · чувство давления в груди; · сердцебиение; · головокружение; · обмороки; · кашель, одышка, икота. Анамнез: · при воспалительных перикардитах …
Pic.17
Лабораторные исследования: · клиниче­ский анализ крови отражает наличие воспалительного процесса, из
Лабораторные исследования: · клиниче­ский анализ крови отражает наличие воспалительного процесса, изменения определяются этиологией процесса (вирусной, бактериальной, аутоиммунной, аллергической), …
Pic.18
Инструментальные исследования: ЭКГ: изменяется у 90% больных. При наличии значительного выпота в пол
Инструментальные исследования: ЭКГ: изменяется у 90% больных. При наличии значительного выпота в полости перикарда наблюдается тотальное снижение амплитуды и альтернация комплексов QRS. К ранним …
Pic.19
ЭхоКГ: рекомендуется всем пациентам с подтвержденным или предполагаемым поражением перикарда. У плод
ЭхоКГ: рекомендуется всем пациентам с подтвержденным или предполагаемым поражением перикарда. У плода жидкость в перикарде может быть определена при Эхо-КГ с 20-й недели гестации; в норме толщина …
Pic.20
Двухмерная Эхо-КГ: позволяет судить о природе жидкости в перикарде, предположить наличие фибрина, св
Двухмерная Эхо-КГ: позволяет судить о природе жидкости в перикарде, предположить наличие фибрина, свертков крови, опухоли, воздуха и кальция (Таблица № 7). Чрезпищеводная Эхо-КГ: информативна при …
Pic.21
Рентгенография грудной клетки: • легочный рисунок мало изменен; • наличие ателектатических участков,
Рентгенография грудной клетки: • легочный рисунок мало изменен; • наличие ателектатических участков, связанных со сдавлением нижнедолевого бронха слева при большом перикардиальном выпоте; • изменение …
Pic.22
Анализ перикардиальной жидкости при экссудативном выпоте: • относительная плотность - 1,018-1,20 г/л
Анализ перикардиальной жидкости при экссудативном выпоте: • относительная плотность - 1,018-1,20 г/л; • содержание белка выше 30 г/л; • реакция Ривальта – положительная; • из лейкоцитов преобладают …
Pic.23
При туберкулезном перикардите: • характер выпота серозно-геморрагический; • содержание белка высокое
При туберкулезном перикардите: • характер выпота серозно-геморрагический; • содержание белка высокое/среднее; • содержание лейкоцитов более 8000/мл (преимущественно гранулоциты и макрофаги в …
Pic.24
Перечень основных диагностических мероприятий: · суточный баланс жидкости; · ОАК; · ОАМ; · биохимия
Перечень основных диагностических мероприятий: · суточный баланс жидкости; · ОАК; · ОАМ; · биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ, тропонины, креатинфос­фокиназа …
Pic.25
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: · микробиологическое исследование (мазок из зев
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: · микробиологическое исследование (мазок из зева, носа, перикардиальной жидкости т. д. ); · кал на патологическую флору; · кровь на стерильность; …
Pic.26
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Миокардит Жалобы: Боль не связана с положением тела, умеренная. Физикально:
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Миокардит Жалобы: Боль не связана с положением тела, умеренная. Физикально:Отсутствует шум трения перикарда так как воспаление не затрагивает перикард. ЭКГ:Часто наблюдаются …
Pic.27
ЛЕЧЕНИЕ (СТАЦИОНАР) ЛЕЧЕНИЕ (СТАЦИОНАР) ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ** Тактика лечения**: Способы
ЛЕЧЕНИЕ (СТАЦИОНАР) ЛЕЧЕНИЕ (СТАЦИОНАР) ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ** Тактика лечения**: Способы лечения перикардита и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех …
Pic.28
Медикаментозное лечение: Перечень основных лекарственных средств, применяемых у детей, при лечении п
Медикаментозное лечение: Перечень основных лекарственных средств, применяемых у детей, при лечении перикардитов: Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак 1-3 мг/кг однократно или …
Pic.29
Перечень дополнительных лекарственных средств, применяемых у детей при лечении перикардитов: Глюкоко
Перечень дополнительных лекарственных средств, применяемых у детей при лечении перикардитов: Глюкокортикостероиды: преднизолон внутрь, в/м 1-2 мг/кг/сут х 1 раз Анальгезирующие средства: морфин в/м …
Pic.30
Иммуноглобулины: иммуноглобулин против ЦМВ – Вирус Коксаки В: интерферон – альфав/в 2 мл/кг х 1 раз
Иммуноглобулины: иммуноглобулин против ЦМВ – Вирус Коксаки В: интерферон – альфав/в 2 мл/кг х 1 раз в сутки В течение 6-7 недель Иммуноглобулины: иммуноглобулин против ЦМВ – Вирус Коксаки В: …
Pic.31
Цефтриаксон 50-80 мг/кг/сут в/м, в/в;10 дней Цефтриаксон 50-80 мг/кг/сут в/м, в/в;10 дней Амикацин 3
Цефтриаксон 50-80 мг/кг/сут в/м, в/в;10 дней Цефтриаксон 50-80 мг/кг/сут в/м, в/в;10 дней Амикацин 30 мг/кг/сут в/м в 2 приема в течение 7-10 дней;7 дней Хлорамфеникол внутрь 30-60 мг/кг/сут(детям до …
Pic.32
Хирургическое вмешательство: Основными методами хирургического лечения при перикардитах являются: ·
Хирургическое вмешательство: Основными методами хирургического лечения при перикардитах являются: · перикардэктомия; · перикардиоцентез. Перикардэктомия: Выделяют следующие типы перикардэктомии: · …
Pic.33
Перикардиоцентез (пункция перикарда): Показания к перикардиоцентезу: · тампонада сердца и подозрение
Перикардиоцентез (пункция перикарда): Показания к перикардиоцентезу: · тампонада сердца и подозрение на нее; · гнойный перикардит; · электромеханическая диссоциация. Осложнения пункции перикарда или …
Pic.34
ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства зд
ИСТОЧНИКИ И ЛИТЕРАТУРА Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «23» июня 2016 года Протокол № 5 …
Pic.35
«Перикардиты у детей», слайд 35
Pic.36
«Перикардиты у детей», слайд 36


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!