Презентация «Острый рабдомиолиз. Необычные и стертые варианты злокачественной гипертермии»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Острый рабдомиолиз. Необычные и стертые варианты злокачественной гипертермии»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 29 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 920.00 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
ОСТРЫЙ РАБДОМИОЛИЗ: НЕОБЫЧНЫЕ И СТЕРТЫЕ ВАРИАНТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ
ОСТРЫЙ РАБДОМИОЛИЗ: НЕОБЫЧНЫЕ И СТЕРТЫЕ ВАРИАНТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ
Pic.2
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ (ЗГ) Угрожающее жизни состояние острого гиперметаболизма скелетной муску
ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ (ЗГ) Угрожающее жизни состояние острого гиперметаболизма скелетной мускулатуры, которое возникает в связи с общей анестезией и проявляется мышечной ригидностью, повышенным …
Pic.3
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота у взрослых 1 : 60,000 общих анестезий с применение
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота у взрослых 1 : 60,000 общих анестезий с применением сукцинилхолина 1 : 220,000 общих анестезий без сукцинилхолина Абортивные и стертые формы: 1 : …
Pic.4
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота у детей 1 : 15,000 общих анестезий с применением с
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота у детей 1 : 15,000 общих анестезий с применением сукцинилхолина Описаны случаи у детей 5ти и 6ти месячного возраста У мальчиков – в 4 раза чаще
Pic.5
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота молниеносной формы ЗГ 1:251,000 общих анестезий 1:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота молниеносной формы ЗГ 1:251,000 общих анестезий 1:84,500 анестезий с мощными ингаляционными анестетиками 1:62,000 анестезий с сочетанием мощных …
Pic.6
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота абортивной формы ЗГ 1:16,300 общих анестезий 1:6,2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Частота абортивной формы ЗГ 1:16,300 общих анестезий 1:6,200 анестезий с мощными ингаляционными анестетиками 1:4,200 анестезий с сочетанием мощных …
Pic.7
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ
Pic.8
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Генерализованное мышечное сокращение Рост продукции СО
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Генерализованное мышечное сокращение Рост продукции СО2 Ишемия сокращенных мышц Накопление лактата Разобщение окисления и фосфорилирования Рост …
Pic.9
РИАНОДИНОВЫЙ РЕЦЕПТОР (RYRI)
РИАНОДИНОВЫЙ РЕЦЕПТОР (RYRI)
Pic.10
«Острый рабдомиолиз. Необычные и стертые варианты злокачественной гипертермии», слайд 10
Pic.11
ТРИГГЕРНЫЕ АГЕНТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Сукцинилхолин Векуроний? Панкуроний? Декаметоний Диэти
ТРИГГЕРНЫЕ АГЕНТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Сукцинилхолин Векуроний? Панкуроний? Декаметоний Диэтиловый эфир Кетамин?
Pic.12
БЕЗОПАСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Барбитураты Бензодиазепины Бутирофеноны Опиоиды
БЕЗОПАСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Барбитураты Бензодиазепины Бутирофеноны Опиоиды Этомидат Пропофол Закись азота Местные анестетики
Pic.13
ГЕНЕТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ ЗГ у людей - полиэтиологичное наследственное заболевание, основ
ГЕНЕТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ ЗГ у людей - полиэтиологичное наследственное заболевание, основной вариант которого наследуется по аутосомно-доминантному типу с различной степенью пенетрантности …
Pic.14
АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЗГ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Синдром King-Denborough Болезнь центрального стержня
АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЗГ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Синдром King-Denborough Болезнь центрального стержня (central core disease) Мышечная дистрофия Duschenne Мышечная дистрофия Fukuyama Врожденная …
Pic.15
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Тахикардия и тахиаритмии Тахипноэ Гипертермия Циано
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Тахикардия и тахиаритмии Тахипноэ Гипертермия Цианоз Генерализованная мышечная ригидность Возможен вялый тетрапарез???
Pic.16
ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ (%)
ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ (%)
Pic.17
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Ранние: Повышение РvСО2 в крови из бедренной вены
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Ранние: Повышение РvСО2 в крови из бедренной вены Снижение РаО2 Смешанный ацидоз Гиперкалиемия Миоглобинемия
Pic.18
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Поздние: Миоглобинурия Повышение внутриклеточных ф
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Поздние: Миоглобинурия Повышение внутриклеточных ферментов: ЛДГ, АСТ, АЛТ и наиболее специфичного маркера КФК-ММ в концентрациях до 10000 U/L …
Pic.19
ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Молниеносная (классическая) Прогредиентная (медленно текущ
ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Молниеносная (классическая) Прогредиентная (медленно текущая) Абортивная (легкая с неполными клиническими проявлениями)
Pic.20
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ I группа Прямые указания на состояния, подозрительные на ЗГ у самого больного
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ I группа Прямые указания на состояния, подозрительные на ЗГ у самого больного или кровных родственников во время или после анестезии, смерти «от наркоза» в семье
Pic.21
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ II группа Необычные реакции на триггерные вещества, в частности, кофе
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ II группа Необычные реакции на триггерные вещества, в частности, кофе
Pic.22
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ III группа Симптомы необычного поведения поперечнополосатых мышц, особенно св
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ III группа Симптомы необычного поведения поперечнополосатых мышц, особенно связанные с отклонениями температурного режима, общая или локальная мышечная слабость (косоглазие, …
Pic.23
РЕКОМЕНДАЦИИ MHAUS (1994) ПО ЛЕЧЕНИЮ КРИЗА ЗГ Прекращение подачи триггерного агента Активное физичес
РЕКОМЕНДАЦИИ MHAUS (1994) ПО ЛЕЧЕНИЮ КРИЗА ЗГ Прекращение подачи триггерного агента Активное физическое охлаждение, включая лаваж полостей Коррекция нарушений ритма Коррекция нарушений КОС Коррекция …
Pic.24
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ЗГ С внедрением ДАНТРОЛЕНА летальность от молниеносной формы ЗГ за 10 лет снизилась
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ЗГ С внедрением ДАНТРОЛЕНА летальность от молниеносной формы ЗГ за 10 лет снизилась с 70% до 5% !!!
Pic.25
ТЕРАПИЯ БЕЗ ДАНТРОЛЕНА: Прекращение введения триггера Активное физическое охлаждение, включая лаваж
ТЕРАПИЯ БЕЗ ДАНТРОЛЕНА: Прекращение введения триггера Активное физическое охлаждение, включая лаваж полостей Коррекция нарушений ритма Коррекция нарушений КОС Коррекция электролитных нарушений …
Pic.26
ПАЦИЕНТ Ф. , 44 Г. ДИАГНОЗ: РАЗРЫВ КИСТЫ ЛЕЙОМИОМЫ ЖЕЛУДКА; РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ Операция: атипичная р
ПАЦИЕНТ Ф. , 44 Г. ДИАГНОЗ: РАЗРЫВ КИСТЫ ЛЕЙОМИОМЫ ЖЕЛУДКА; РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ Операция: атипичная резекция желудка Триггер: сукцинилхолин Симптомы: по окончании анестезии – тахикардия до 110 в’, …
Pic.27
ПАЦИЕНТ C. , 53 Г. ДИАГНОЗ: ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ Операция: лапароскопическая аппендектомия
ПАЦИЕНТ C. , 53 Г. ДИАГНОЗ: ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ Операция: лапароскопическая аппендектомия Триггер: сукцинилхолин, кетамин(?) Симптомы: медленное развитие недеполяризующего блока, тризм, …
Pic.28
ПАЦИЕНТ Т. , 32 Г. ДИАГНОЗ: ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ Операция: аппендектомия Триггер: сукцинил
ПАЦИЕНТ Т. , 32 Г. ДИАГНОЗ: ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ Операция: аппендектомия Триггер: сукцинилхолин Симптомы: тризм; после операции – темная моча, резкая болезненность мышц при движениях и …
Pic.29
НАСТОРОЖЕННОСТЬ В ОТНОШЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Анамнестические указания на необычное поведе
НАСТОРОЖЕННОСТЬ В ОТНОШЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРТЕРМИИ Анамнестические указания на необычное поведение мышц Применение триггерных веществ Тризм или «одервенелость» мышц в любые сроки после анестезии …


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!