Презентация «Острый лимфолейкоз»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 26 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.05 MB
Pic.1
Острвй лимфобластный лейкоз у детей Романова О. Н.
Pic.2
ОЛЛ ОЛЛ - самая распространенная опухоль кроветворной системы у детей и составляет 30% злокачественных опухолей детского возраста. Пик заболеваемости ОЛЛ приходится на возраст 3-4 года, затем частота …
Pic.3
ОЛЛ ОЛЛ - представляет собой гемобластоз, характеризующийся неконтролируемой пролиферацией злокачественных лимфоидных клеток - предшественников незрелых лимфоцитов. Клиническая симптоматика у детей …
Pic.4
ОЛЛ недель до постановки диагноза. Первые симптомы неспецифические, в анамнезе могут быть указания на респираторные заболевания. При осмотре бледность, геморрагический синдром, у 25% больных - …
Pic.5
ОЛЛ лейкозом обычно бывают более старшего возраста, у них выявляют медиастинальные массы в отличие от детей с пре-В клеточным лейкозом.
Pic.6
ОЛЛ Однако дебют заболевания может быть острым и бурным. К наиболее частым симптомам относят - слабость, сонливость, оссалгии и артралгии. Инфекционные осложнения встречаются не часто, как правило …
Pic.7
ОЛЛ Иногда единственной жалобой больного являются боли в костях и позвоночнике при отсутствии лимфаденопатии, органомегалии. Клинический осмотр выявляет: бледность кожных покровов (анемический …
Pic.8
ОЛЛ Петехиальные высыпания, синяки - петехиально-пятнистый тип кровоточивости, обусловленный тромбоцитопенией; повышение температуры тела; лимфаденопатия; гепатоспленомегалия;
Pic.9
ОЛЛ Болезненность костей. Вовлечение кожи при ОЛЛ отмечается редко и, если диагностируется, то ассоциируется с пре-В-иммунофеноти-пом. В гемограмме: лейкоцитоз свыше 10 х 10 9/л отмечается в 60% …
Pic.10
ОЛЛ случаев; тромбоцитопения менее 50 х 10 9/л - в 60% случаев. В большинстве случаев гиперлейкоцитоз свыше 50 х 10 9/л сочетается с лимфаденопатией, гепатоспленомегалией и чаще всего с …
Pic.11
ОЛЛ Гиперклеточный костный мозг, тотальная бластная метаплазия, угнетение миелоидного и эритроидного ростков кроветворения, снижение количества магакариоцитов или их отсутствие.
Pic.12
Морфологическая классификация (FAB). ОЛЛ: L1- ОЛЛ L1 - малый лимфобласты с небольшим количеством цитоплазмы и нуклеолей (80% у детей);
Pic.13
Морфологическая классификация (FAB). ОЛЛ:L2- более крупный лимфобласт с преобладанием нуклеолей (14%);
Pic.14
Морфологическая классификация (FAB). ОЛЛ:L3 - лимфобласты с базофильной цитоплазмой (1%).
Pic.15
ОЛЛ Цитохимическая характеристика лимфобластов специфична. ШИК-реакция на полисахариды положительна, в 30-60% клеток она выявляет крупные гранулы, располагающиеся венчиком по периферии цитоплазмы. …
Pic.16
ОЛЛ лимфобласт от сильно недифференцированного миелобласта, отрицательна. В биохимическом исследовании высокий уровень ЛДГ, гиперурикемия, гиперфосфатемия, гиперкальциемия. При рентгенологическом …
Pic.17
ОЛЛ определяется увеличение средостения за счет вилочковой железы, либо внутригрудных лимфатических узлов. При УЗИ - увеличение л\у абдоминальных, забрюшинных. При выполнении ЛП - у 3-5% больных в …
Pic.18
ОЛЛ Иммунологическая классификация ОЛЛ: ранний пре-В - 54% пре - В - 25% транзиторный пре-В - 4% В -клеточный зрелый - 2% Т-клеточные - 15%
Pic.19
ОЛЛ Цитогенетика: гиподиплоидный набор (менее 46 хромосом) - 7%; псевдодиплоидный - 40%; гипердиплоидный 47 - 50 хромосом - 13%; гипердиплоидный более 50 хромосом - 29%;
Pic.20
ОЛЛ Дифференциальная диагностика ОЛЛ: 1. НХЛ с лейкемизацией (до 25% - НХЛ, свыше 25% - ОЛЛ). 2. Нейробластома с поражением костного мозга. 3. Другие солидные опухоли с поражением костного мозга. 4. …
Pic.21
ОЛЛ Прогностические факторы: 1. Число лейкоцитов момент постановки диагноза. 2. Возраст пациента в момент постановки диагноза: у детей моложе 1 года прогноз исключительно плохой, что связано с …
Pic.22
ОЛЛ терапию, определенными хромосомными абберациями. У больных в возрасте 10-20 лет вероятность благоприятного исхода ниже, чем у детей моложе 10 лет, но значительно выше, чем у пациентов старше 20 …
Pic.23
ОЛЛ 4. Время достижения эффекта химиотерапии. 5. Благоприятный прогноз имеют дети с ранним пре-В лейкозом, неблагоприятный - Т-клеточные варианты. 6. Благоприятный прогноз - гипердиплоидный набор …
Pic.24
ОЛЛ 7. Транслокация (9;22) выявляется у 5-10% детей и транслокация (4;11) - у 2% детей - являются крайне неблагоприят-ными. Цитогенетические маркеры ОЛЛ позволяют осуществлять мониторинг минимальной …
Pic.25
ОЛЛ Положения ПХТ ОЛЛ: 1) терапия всегда плэтапная (индукция, консолидация и поддерживающее лечение) и длительное лечение (за исключением случаев В-зрелых ОЛЛ) - 2-3 год; 2) базисным препаратом …
Pic.26
ОЛЛ Всегда должна быть строго рассчитана на площадь поверхности тела), но лечение многокомпонентное, с чередованием различных по механизму действия препаратов (от 3 до 8); 3) обязательно включение в …
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
