Презентация «Острая артериальная непроходимость»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 44 слайда и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.28 MB
Pic.1
Острая артериальная непроходимость
Pic.2
ОАН Определение: заболевание острое нарушение артериального притока, вызванное непроходимостью артерии Суть проблемы: трудности организации лечения и изучения, высокая летальность, частота …
Pic.3
Причины ОАН
Pic.4
Причины Спазм: чаще всего мелкие и средние артерии, проходящий характер, вегетативный фон (проба Ашнера), развивается от испуга, лекарств, снижения МОС и АД, травмы, поражения вен (голубая флегмазия) …
Pic.5
Источники: заболевания сердца –85%, заболевания сосудов – 10%, прочие причины – 5% Способствуют: антикоагулянты, изменение силы сердечных сокращений, нормализация ритма, изменение АД, физическое …
Pic.6
Патогенез АОН
Pic.7
Классификация ОАН По локализации: Сонные артерии Артерии рук Коронарные артерии Аорта Ветви брюшной аорты Артерии почек Артерии ног Легочная артерия По этиологии: Спазмы Эмболия Тромбоз Травма
Pic.8
Синдромы Продромальный Болевой Прекращение артериального притока Нарушение функций Гангрены Интоксикации
Pic.9
Клиника Продромальный синдром: боли в сердце, сердцебиение, слабость, головокружение, страх Болевой: внезапно, сильная боль, интенсивность, шок, в зоне ишемии, постепенно при тромбозе С. прекращения …
Pic.10
Диагностика: выявление источника и всех синдромов, специальные методы исследования определение: уровня окклюзии, степени нарушения кровотока, стадии процесса, вида ОАН Спазм: легко, причины, …
Pic.11
Pic.12
Pic.13
Pic.14
Pic.15
Pic.16
Коагуляция и фибринолиз Коагуляция
Pic.17
Уровень окклюзии – уровень ишемии Бифуркация аорты пупок Подвздошная артерия паховая складка Верхняя треть бедра средняя треть бедра Нижняя треть бедра подколенная ямка Подколенная артерия верхняя …
Pic.18
Степени ишемии
Pic.19
Стадии ОАН
Pic.20
Лечение Дифференцировать: от вида ОАН: спазм – консервативное тромбоз – консервативное + операция эмболия – неотложная операция травма –консервативное или операция От степени ишемии: I ст- …
Pic.21
План консервативного лечения ОАН Анальгетики Метод Вишневского Спазмолитики Антикоагулянты Реополиглюкин, трентал Покой Наблюдение за конечностью Тромболизирующее лечение: стрептокиназа, кабикиназа, …
Pic.22
Растворение сгустка плазминоген Эпсилонаминокапрон стрептаза, кабикиназа, цилиаза плазмин сгусток растворение фибрина продукты распада
Pic.23
Правила тромболитической терапии (стрептаза, кабикиназа, цилиаза) 1. Определить у больного: протромбиновое время количество тромбоцитов гемоглобин, эритроциты группу крови 2. Ввести в вену 15 мг …
Pic.24
4. Затем в течение 3-х суток в вену вводят по 100. 000МЕ препарата в час в течение 12 часов (суточная доза 1. 200. 000МЕ) 5. Если за 3 суток тромб не растворился, лечение продолжить в течение 1-3 …
Pic.25
Операции при ОАН Эмболэктомия, тромбэктомия: прямая, ретроградная, по Фогарти Тромбэндартерэктомия: эверзионная, поэтапная, с боковой пластикой Резекция сосуда (шов, протез) Шунтирование (гомо, …
Pic.26
Pic.27
Pic.28
Pic.29
Pic.30
Pic.31
Выбор метода операции Эмболия: эмболэктомия+симпатэктомия, ампутация Тромбоз: тромбэктомия, эндартерэктомия, резекция с пластикой, шунтирование, симпатэктомия, ампутация Ранение:боковой шов, …
Pic.32
Эмболия легочной артерии Статистика: в США ежегодно умирает 3000 больных, 30% живут>2 ч, им можно помочь 10% живут>10ч на секции – 2-4% (последние годы чаще), у 1% оперированных – причина …
Pic.33
Патогенез: рефлексы (легкие, ствол ЛА, сердце), выключение легочного кровотока, недогрузка большого круга, перегрузка правого желудочка, гипоксия, ишемия органов Клиника: продромальный синдром …
Pic.34
Клиника зависит от: уровня обтурации: капилляры – состояние компенсировано долевые ветви- состояние субкомпенсировано легочные ветви – состояние декомпенсировано ствол ЛА, прав. желуд. – молниеносное …
Pic.35
Диагностика: источник, внезапность при благополучии, связь с движениями, сочетание симптомов серд. и дых. недостаточности + специальные методы исследования Дифф. диагностика: от обморока: нет боли и …
Pic.36
Варианты эмболии ЛА
Pic.37
Лечение – дифференцированное молниеносная – срочная операция с реанимацией острая (до 2ч) – операция с ИК затянувшаяся – консерв. лечение, операция легкая форма - консерв. лечение Консервативное …
Pic.38
Pic.39
Результаты лечения
Pic.40
ОН мезентериальных сосудов Причины: тромбоз, эмболия, атеромотоз, пороки сердца, травма Патогенез: обтурация, ишемия, рефлекторное влияние, некроз кишки, перитонит, интоксикация Клиника: периодичная …
Pic.41
Pic.42
Pic.43
Периоды: болевой илеуса перитонита, нарушения гемодинамики Оличать от: илеуса почечной колики прободения инфаркта миокарда внутреннего ущемления о. панкреатита перитонита Лечение – только ранняя …
Pic.44
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
