Презентация «Основы частной патологии органов дыхания»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Основы частной патологии органов дыхания»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 55 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 3.26 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Основы частной патологии органов дыхания кафедра пропедевтики внутренних болезней Лектор: проф. Тара
Основы частной патологии органов дыхания кафедра пропедевтики внутренних болезней Лектор: проф. Тарасова Г. Н.
Pic.2
Общие положения лекции 1. Пневмония 1. 1. Определение понятия 1. 2. Историческая справка 1. 3. Основ
Общие положения лекции 1. Пневмония 1. 1. Определение понятия 1. 2. Историческая справка 1. 3. Основные вопросы этиологии и патогенеза 1. 4. Симптоматология пневмонии 1. 5. Основные принципы …
Pic.3
Пневмония (др. -греч. πνευμονία от πνεύμων — «лёгкие») (воспале́ние лёгких) - острый воспалительный
Пневмония (др. -греч. πνευμονία от πνεύμων — «лёгкие») (воспале́ние лёгких) - острый воспалительный процесс инфекционного происхождения с обязательным поражением альвеол легких, вовлечением всех …
Pic.4
Пневмония острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях - то есть вне стационара или диагн
Пневмония острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях - то есть вне стационара или диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации или развившееся у пациента, не находившегося в …
Pic.5
Важно: Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию
Важно: Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, данные лабораторных исследований и …
Pic.6
Общее представление о процессе
Общее представление о процессе
Pic.7
Классификация Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония (синонимы: домашняя,
Классификация Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная). Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония (синонимы: …
Pic.8
Из рубрики «Пневмония» исключены : заболевания, вызываемые физическими (лучевой пневмонит) или химич
Из рубрики «Пневмония» исключены : заболевания, вызываемые физическими (лучевой пневмонит) или химическими («бензиновая» пневмония) факторами, а также имеющие аллергическое («эозинофильная …
Pic.9
Классификация I. Пневмония может быть: очаговая — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого сегментарная
Классификация I. Пневмония может быть: очаговая — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого сегментарная — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого долевая — захватывать долю лёгкого. …
Pic.10
Классификация II. Пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонн
Классификация II. Пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное …
Pic.11
Историческая справка Первое описание пневмонии сделано Гиппократом (ок. 460 до н. э. - 370 до н. э.
Историческая справка Первое описание пневмонии сделано Гиппократом (ок. 460 до н. э. - 370 до н. э. ): «если лихорадка острая, и если есть боли по обе стороны, одышка, если кашель присутствует, кожа …
Pic.12
Историческая справка Гиппократ : болезнь «древних«; первые результаты хирургического дренирования эм
Историческая справка Гиппократ : болезнь «древних«; первые результаты хирургического дренирования эмпием Маймонида (1138-1204 н. э. ): клиническое описание: острая лихорадка, придерживаясь …
Pic.13
Историческая справка Эдвин Klebs , 1875 г. , впервые обнаружены бактерии в дыхательных путях людей,
Историческая справка Эдвин Klebs , 1875 г. , впервые обнаружены бактерии в дыхательных путях людей, умерших от пневмонии Карл Фридлендер (1882), Альберт Френкел (1884) выявили пневмококк и Klebsiella …
Pic.14
Историческая справка Уильям Ослер («отец современной медицины») – первая эпидемиологическая оценка з
Историческая справка Уильям Ослер («отец современной медицины») – первая эпидемиологическая оценка заболеваемости и смертности от пневмонии и характеристика как "капитана мужской смерти« (1918 …
Pic.15
Важные детали Легкие уникальны по своему строению и по функциональным возможностям Для обеспечения р
Важные детали Легкие уникальны по своему строению и по функциональным возможностям Для обеспечения респираторной функции через легкие за сутки проходит 8000–20000 литров воздуха, содержащего …
Pic.16
Респираторные повреждающие факторы контактируют с Респираторные повреждающие факторы контактируют с
Респираторные повреждающие факторы контактируют с Респираторные повреждающие факторы контактируют с поверхностью проводящих дыхательных путей – 60000 терминальных бронхиол, 500000 респираторных …
Pic.17
Пути проникновения микроорганизмов Бронхогенный Способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружа
Пути проникновения микроорганизмов Бронхогенный Способствуют: аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в …
Pic.18
Пути проникновения микроорганизмов Гематогенный путь - распространение инфекции (с током крови) встр
Пути проникновения микроорганизмов Гематогенный путь - распространение инфекции (с током крови) встречается реже - при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным …
Pic.19
Механизмы защиты легких Неиммунологические • кашель, чихание, легочная архитектоника • мукоцилиарный
Механизмы защиты легких Неиммунологические • кашель, чихание, легочная архитектоника • мукоцилиарный транспорт • лизоцим лактоферин, a1– антитрипсин, сурфактант Иммунологические • неспецифические …
Pic.20
«Сценарий» взаимодействия факторов защиты Механическая задержка на уровне верхних + МК предупреждает
«Сценарий» взаимодействия факторов защиты Механическая задержка на уровне верхних + МК предупреждает проникновение в бронхиолы большинства частиц, попавших в бронхиальное дерево Аспирация содержимого …
Pic.21
Патогенез пневмонии Фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол (о
Патогенез пневмонии Фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол (о. бронхит) Распространение микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол вызывает воспаление …
Pic.22
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия
Pic.23
Локализация Чаще: поражаются II, VI, X сегменты правого лёгкого и VI, VIII, IX, X сегменты левого лё
Локализация Чаще: поражаются II, VI, X сегменты правого лёгкого и VI, VIII, IX, X сегменты левого лёгкого. Часто в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы - бронхопульмональные, …
Pic.24
Течение пневмонии Бактериальная агрессия: в паренхиму легких проникает микроорганизм и начинает быст
Течение пневмонии Бактериальная агрессия: в паренхиму легких проникает микроорганизм и начинает быстро размножаться, вызывая ответную воспалительную реакцию (начало заболевания, в течение нескольких …
Pic.25
Факторы, способствующие возникновению пневмонии Вирусная инфекция верхних дыхательных путей Обструкц
Факторы, способствующие возникновению пневмонии Вирусная инфекция верхних дыхательных путей Обструкция бронхиального дерева Иммунодефициты Алкоголь Вдыхание токсических веществ, курение Травма …
Pic.26
«В организме больного наблюдается ряд целесообразных приспособлений, с целью компенсировать расстрой
«В организме больного наблюдается ряд целесообразных приспособлений, с целью компенсировать расстройства, причиненные патологическим процессом. У всех – воспаление легких, одна кличка, а между тем …
Pic.27
Подозрение на пневмонию ??? при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышк
Подозрение на пневмонию ??? при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в грудной клетке больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на …
Pic.28
Симптоматология пневмонии Кашель: иногда предшествует покашливание, в первые дни болезни мучительный
Симптоматология пневмонии Кашель: иногда предшествует покашливание, в первые дни болезни мучительный, сильный, сухой Мокрота: скудная, слизистая, может с прожилками крови, «ржавая», с течением …
Pic.29
Симптоматология пневмонии Начало заболевания: острое, потрясающий озноб, повышение температуры до 39
Симптоматология пневмонии Начало заболевания: острое, потрясающий озноб, повышение температуры до 39-40, боль в грудной клетке, резкая общая слабость, кашель с трудно отделяемой мокротой …
Pic.30
Зоны аускультации
Зоны аускультации
Pic.31
Симптоматология пневмонии Объективно (первый период) Осмотр: тяжелое состояние, вынужденное положени
Симптоматология пневмонии Объективно (первый период) Осмотр: тяжелое состояние, вынужденное положение, цианоз, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, поверхностное дыхание, отставание …
Pic.32
Симптоматология пневмонии Второй период: разгар заболевания Жалобы: усиление одышки, симптомов инток
Симптоматология пневмонии Второй период: разгар заболевания Жалобы: усиление одышки, симптомов интоксикации Объективно: отставание пораженной половины грудной клетки, усиленное голосовое дрожание, …
Pic.33
Симптоматология пневмонии Третий период: стадия разрешения (выздоровления) Жалобы: регресс клиническ
Симптоматология пневмонии Третий период: стадия разрешения (выздоровления) Жалобы: регресс клинических симптомов Объективно: ослабление голосового дрожания, притупление перкуторного тона, …
Pic.34
Ключевые клинические положения -I В большинстве случаев, основываясь на анализе клинико-рентгенологи
Ключевые клинические положения -I В большинстве случаев, основываясь на анализе клинико-рентгенологической картины заболевания, не удается с определенностью высказаться о вероятной этиологии …
Pic.35
Ключевые клинические положения - II Такие признаки ВП, как начало с острой лихорадки, боль в грудной
Ключевые клинические положения - II Такие признаки ВП, как начало с острой лихорадки, боль в грудной клетке и т. д. могут отсутствовать, особенно у ослабленных пациентов и пожилых Поздняя диагностика …
Pic.36
Диагностика пневмонии Диагностика легочной инфекции Уточнение этиологического диагноза Оценка тяжест
Диагностика пневмонии Диагностика легочной инфекции Уточнение этиологического диагноза Оценка тяжести и прогноза заболевания Основные методы исследования: R- исследование легких, ОАК, АОМ, БАК, ЭКГ, …
Pic.37
Критерии выздоровления Отсутствие активных жалоб и нормализация общего самочувствия Нормализация пок
Критерии выздоровления Отсутствие активных жалоб и нормализация общего самочувствия Нормализация показателей объективного статуса Нормализация лабораторных показателей и отсутствие патологического …
Pic.38
Госпитальная пневмония Пневмония, развившаяся через 48 ч и более после госпитализации при условии от
Госпитальная пневмония Пневмония, развившаяся через 48 ч и более после госпитализации при условии отсутствия какой-либо инфекции на момент поступления больного в стационар Синонимы: нозокомиальная …
Pic.39
Факторы риска развития госпитальной пневмонии Пожилой возраст ХОБЛ Нарушение сознания Травма Тяжесть
Факторы риска развития госпитальной пневмонии Пожилой возраст ХОБЛ Нарушение сознания Травма Тяжесть заболевания Аспирация Эндотрахеальная интубация Торакальные или абдоминальные операции …
Pic.40
Факторы развития нозокомиальной пневмонии
Факторы развития нозокомиальной пневмонии
Pic.41
Критерии диагноза госпитальной пневмонии Клинические : температура 38° С и выше,одышка (частота дыха
Критерии диагноза госпитальной пневмонии Клинические : температура 38° С и выше,одышка (частота дыхания > 20 в мин), появление или усиление кашля, наличие гнойной мокроты, нарушение сознания …
Pic.42
Плевриты Сухой плеврит: боль в боку при дыхании и шум трения плевры, острое начало Экссудативный пле
Плевриты Сухой плеврит: боль в боку при дыхании и шум трения плевры, острое начало Экссудативный плеврит: период накопления жидкости и период наличия жидкости в плевральной полости
Pic.43
Объективно Линия Дамуазо - верхняя точка экссудата по задней подмышечной линии и уровень экссудата и
Объективно Линия Дамуазо - верхняя точка экссудата по задней подмышечной линии и уровень экссудата идет отсюда внутрь и вниз (1) Треугольник Гарлянда (на больной стороне) - расположение поджатого …
Pic.44
Важные детали Свободный плевральный выпот можно определить, если его объем превышает 350-500 мл. Пов
Важные детали Свободный плевральный выпот можно определить, если его объем превышает 350-500 мл. Повышение уровня притупления на 1 ребро примерно соответствует увеличению количества жидкости на 500 …
Pic.45
Плевральная пункция
Плевральная пункция
Pic.46
Анализ плевральной жидкости •определение физико-химических свойств •микроскопическое (цитологическое
Анализ плевральной жидкости •определение физико-химических свойств •микроскопическое (цитологическое) исследование •при необходимости производят микробиологическое исследование
Pic.47
I этап - оценка внешнего вида плевральной жидкости и определение: цвета, прозрачности, консистенции,
I этап - оценка внешнего вида плевральной жидкости и определение: цвета, прозрачности, консистенции, запаха транссудат - невоспалительный выпот в плевральной полости, образующийся в результате …
Pic.48
Внешний вид плевральной жидкости Гнилостный запах - анаэробная эмпиема Частицы пищи - разрыв пищевод
Внешний вид плевральной жидкости Гнилостный запах - анаэробная эмпиема Частицы пищи - разрыв пищевода Примесь желчи - холеторакс (билиарная фистула) Молочный цвет - хилоторакс/псевдохилот
Pic.49
IIэтап-определение относительной плотности полученного материала •относительная плотность плеврально
IIэтап-определение относительной плотности полученного материала •относительная плотность плеврального выпота определяют с помощью ареометра (урометра) относительная плотность транссудатов колеблется …
Pic.50
Проба Ривальта качественное определение белка в плевральной жидкости (капля пунктата в слабом раство
Проба Ривальта качественное определение белка в плевральной жидкости (капля пунктата в слабом растворе уксусной кислоты при воспалительном характере выпота даёт "облачко" вследствие …
Pic.51
Критерии Лайта Плевральная жидкость является экссудатом если присутствуют один или более следующих к
Критерии Лайта Плевральная жидкость является экссудатом если присутствуют один или более следующих критериев: Соотношение белка плевральной жидкости и сывороточного белка более 0,5 Соотношение ЛДГ …
Pic.52
Причины плевральных экссудатов Частые причины Злокачественные заболевания Парапневмонический выпот М
Причины плевральных экссудатов Частые причины Злокачественные заболевания Парапневмонический выпот Менее частые причины Инфаркт легкого Ревматоидный артрит Аутоиммунные заболевания Доброкачественный …
Pic.53
Причины плевральных транссудатов Очень частые причины Левожелудочковая недостаточность Цирроз печени
Причины плевральных транссудатов Очень частые причины Левожелудочковая недостаточность Цирроз печени Гипоальбуминемия Перитонеальный диализ Менее частые причины Гипотиреоз Нефротический синдром …
Pic.54
«Основы частной патологии органов дыхания», слайд 54
Pic.55
Экзаменационные вопросы, отраженные в материале лекции 1. Пневмония. Симптоматология, этапы диагност
Экзаменационные вопросы, отраженные в материале лекции 1. Пневмония. Симптоматология, этапы диагностики. 2. Плевриты. Симптоматология, этапы диагностики. 3. Исследование плеврального пунктата. …


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!