Презентация «Обследование больных с патологией печени и желчного пузыря»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 53 слайда и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.12 MB
Pic.1
Обследование больных с патологией печени и желчного пузыря Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней БАЛАШОВА Н. А.
Pic.2
План лекции Жалобы Сбор анамнеза Осмотр Перкуссия печени Пальпация печени
Pic.3
Легенда о Прометее
Pic.4
Жалобы при заболеваниях печени Боли в области правого подреберья, иногда в надчревной области
Pic.5
Характер боли Приступообразные (печеночная колика). Тупые, длительные, ноющие.
Pic.6
Боль острая, приступообразная Печеночная колика – в результате сокращения мышц желчного пузыря в связи с раздражением слизистой камнем, воспалением Наступает внезапно Иррадиирует под правую лопатку, …
Pic.7
Причины острой боли Спастическое сокращение гладкомышечных клеток желчного пузыря Дискинезия желчных путей (по гипертоническому типу)
Pic.8
Боли постоянного характера Длительные в результате растяжения глиссоновой капсулы В результате вовлечения в патологический процесс брюшины (прорастание опухоли, переход воспаления с печени, ЖП) …
Pic.9
Диспепсические расстройства снижение аппетита неприятный, часто горький вкус во рту отрыжка тошнота, рвота запоры или поносы
Pic.10
Жалобы при заболевании печени Лихорадка Кожный зуд (раздражение желчными кислотами) Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек Увеличение размеров живота (асцит, метеоризм, гепато - …
Pic.11
Anamnesis morbi Когда впервые появились симптомы характерные для заболевания печени. Хронология заболевания: когда впервые обратился к врачу, какие были жалобы, какой диагноз был выставлен, какое …
Pic.12
Anamnesis vite Перенесенные ранее заболевания (малярия, сифилис, сыпной тиф) Промышленные интоксикации (фосфор, бензол, медь, свинец) Употребление алкоголя
Pic.13
Расспрос больного с желтухой Когда появилась желтуха и как быстро она развивалась. Отмечал ли человек боли в животе, анорексию, тошноту, рвоту? Есть ли у больного лихорадка, озноб, зуд кожи, не …
Pic.14
Расспрос больного с желтухой Какие лекарственные препараты принимает больной и с какой целью? Какой цвет мочи и кала? Не было ли желтухи у родственников больного и лиц проживающих вместе с ним, как …
Pic.15
Виды желтух Паренхиматозная (печеночная) Гемолитическая (надпеченочная) Механическая (подпеченочная)
Pic.16
Обмен билирубина в норме Из РЭС в кровь непрямой (свободный) Бр Печень захватывает непрямой Бр, связывание с ГК, связанный Бр Связанный Бр с желчью поступает в тонкий кишечник (уробилиноген) Часть …
Pic.17
Обмен билирубина при гемолитической желтухе При большом распаде Эр в РЭС образуется много свободного Бр Он не успевает полностью метаболизироваться в печени В крови накапливается много свободного Бр …
Pic.18
Обмен билирубина при механической желтухе Блокируется выделение желчи в кишечник Не образуется уробилиноген Обесцвеченный (ахоличный) кал В крови увеличивается прямой (связанный) Бр Моча цвета «пива»
Pic.19
Обмен билирубина при паренхиматозной желтухе Нарушается захват печенью свободного (непрямого) Бр и связывание его с ГК Повышается уровень свободного Бр в крови Нарушается выделение связанного Бр …
Pic.20
Основные лабораторные признаки желтух различного происхождения
Pic.21
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной …
Pic.22
Внешний вид больного (слева) с паренхиматозной желтухой
Pic.23
Осмотр При нарушении функции печени наблюдаются печеночные признаки, причиной которых является увеличение содержания в крови эстрогенов и некоторых биологически активных веществ, не обезвреживающихся …
Pic.24
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся преимущественно на верхней половине …
Pic.25
Печеночные ладони — эритема thenar и hypothenar
Pic.26
Лакированный малиновый язык
Pic.27
Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п. , у мужчин оволосение по женскому типу. Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п. , …
Pic.28
Гинекомастия— увеличение грудных желез у мужчин
Pic.29
Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижением синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания). Геморрагии, …
Pic.30
Осмотр живота форма живота и наличие равномерных или неравномерных выпячиваний живота; стрии на передней брюшной стенке; расширение и извитость подкожных вен;
Pic.31
Напряженный асцит у больной с циррозом печени.
Pic.32
Расширение подкожных вен на брюшной стенке «голова медузы» - свидетельствует о наличии коллатерального венозного кровообращения у пациентов с затруднением тока крови по системе воротной вены (синдром …
Pic.33
Синдром портальной гипертензии
Pic.34
Стрии и оволосение у мужчины по женскому типу.
Pic.35
Перкуссия живота Основные цели перкуссии живота: Выявление свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости; Определение границ и размеров печени и селезенки.
Pic.36
Pic.37
Перкуссия печени по методу М. Г. Курлова Границы печени определяют по трем линиям: правой срединноключичной. передней срединной. по левой реберной дуге.
Pic.38
Pic.39
Интерпретация результатов перкуссии печени
Pic.40
Правила пальпации печени Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками. Голова пациента должна лежать низко, высокое изголовье вызывает значительное …
Pic.41
Положение пациента и врача при пальпации живота.
Pic.42
Пальпация печени Пальпация печени проводится после перкуторного определения ее границ, по общим правилам пальпации органов брюшной полости.
Pic.43
Интерпретация результатов пальпации печени
Pic.44
Пальпация желчного пузыря Пальпация желчного пузыря проводится по той же методике, что и пальпация печени. Обычно он локализуется в области пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой …
Pic.45
Желчный пузырь в норме не пальпируется. Он может быть пропальпирован лишь при его увеличении: при холецистите, в том числе калькулезном; при водянке желчного пузыря, развивающейся у больных с …
Pic.46
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
Pic.47
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
Pic.48
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
Pic.49
Дополнительные симптомы Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки Симптом Ортнера — болезненность при …
Pic.50
Синдром портальной гипертензии Асцит (большой "лягушачий" живот на фоне тонких неотечных конечностей (если сдавлена нижняя полая вена, возникает отек нижних конечностей). Спленомегалия. …
Pic.51
Анастамозы Портоверхнекавальные анастомозы(между воротной веной и венозным сплетением нижней трети пищевода) Портонижнекавальные анастомозы (между воротной веной и геморроидальными венами) …
Pic.52
Синдром печеночной недостаточности
Pic.53
Спасибо за внимание!
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
