Слайды и текст доклада
Pic.1
Миома матки и менопаузальный период, особенности течения, диагностики и лечения
Pic.2
Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома матки — при климаксе её течение может …
Pic.3
Миома матки Доброкачественное, гормонально-зависимое образование, состоящее из фенотипически измененных гладкомышечных клеток миометрия. Синонимы: лейомиома, фибромиома, фиброма
Pic.4
Как часто встречается миома матки? Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Частота в общей популяции колеблется от 70 до 85 % Частота в структуре гинекологических заболеваний по данным …
Pic.5
Что может вызвать миому матки? Провоцирующие факторы для развития миомы: беременность; воспалительные процессы в органах малого таза; половые инфекции; иммунодефицит; отягощенная наследственность; …
Pic.6
Этиопатогенез миомы матки Опухолевый рост является следствием нарушения тканевого гомеостаза, поддерживаемого балансом между двумя процессами: -клеточной пролиферацией; - апоптозом; Клетки миомы …
Pic.7
Этиопатогенез миомы матки Ключевыми факторами патогенеза миомы матки считаются: половые стероидные гормоны- физиологические регуляторы клеточной пролиферации миометрия. В 1 фазу цикла (фолликулиновая …
Pic.8
Этиопатогенез миомы матки В последние годы основопологающее значение приобретает: « прогестероновая » гипотеза, в соответствии с которой, не только эстродиол, но и, в большей степени , прогестерон …
Pic.9
После овуляции – под воздействием прогестерона активируется гиперплазия эндометрия и гипертрофия миометрия. В результате нарушаются процессы апоптоза, возникает тканевая гипоксия мышечных клеток и …
Pic.10
Прогестерон блокирует действие эстрогенов и оказывает эффект непосредственно через свои рецепторы. Прогестерон блокирует действие эстрогенов и оказывает эффект непосредственно через свои рецепторы. …
Pic.11
МОРФОГЕНЕЗ 1 стадия – образование активной зоны роста в миометрии, вблизи микрососудов с высоким уровнем сосудисто-тканевой проницаемости. 2 стадия – рост опухоли, без признаков дифференцировки …
Pic.12
КЛАССИФИКАЦИЯ миомы матки ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ в различных отделах матки: в 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5%- в ее шейке.
Pic.13
КЛАССИФИКАЦИЯ миомы матки По отношению к мышечному слою матки различают такие формы роста опухоли: Интрамуральная форма (межмышечная) - опухоль распологается в толще стенки матки. Субмукозная …
Pic.14
Классификации субмукозной лейомиомы матки по степени деформации ее полости Европейской Ассоциации Гинекологов-эндоскопистов: Классификации субмукозной лейомиомы матки по степени деформации ее полости …
Pic.15
КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от количества узлов миомы матки: одиночная; множественная. По клиническим проявлениям: бессимптомная миома матки (50-80% случаев); симптомная миома матки (20-50% случаев).
Pic.16
КЛИНИКА миомы матки Основными симптомами миомы матки являются: -боли, -кровотечение, -нарушение функции соседних органов, -рост опухоли Нередко миома матки протекает « безсимптомно»- т. е …
Pic.17
ОСЛОЖНЕНИЯ Некроз Перекрут ножки Дегенеративные изменения. Онкологическая настороженность. Частота злокачественного перерождения миомы матки 0,25 % - 0,75%, в постменопаузе – 2,6 – 3,7 % рак …
Pic.18
ДИАГНОСТИКА миомы матки Гинекологический осмотр позволяет обнаружить: - увеличенную матку( размеры ее оцениваются в неделях беременности), с бугристой ( узловатой) поверхностью, плотной консистенцией.
Pic.19
Среди методов инструментальной диагностики миомы матки Ультразвуковое сканирование (трансвагинальное ультрозвуковое сканирование); МРТ матки (для уточнение локализации и размеров). Гистероскопия ( …
Pic.20
Ультразвуковая диагностика
Pic.22
Гистероскопические признаки миомы матки Эндоскопическая картина подслизистой миомы матки основывается на визуализации в ее полости образования: округлой или овальной формы бледно-розового цвета с …
Pic.23
МРТ- признаки миомы матки Четко отчерченные образования, резко выделяющиеся из окружающего миометрия.
Pic.24
Лапароскопическая картина миомы матки Увеличенная в размерах матка с неровной поверхностью при субсерозно - интрамуральной форме и\или округлое образование на «ножке», возвышающееся над серозной …
Pic.25
Лечение миомы матки Медикаментозное лечение, направленное на контроль роста миомы и развития симптомов заболевания. Негормональные средства Симптоматическая терапия: При кровотечении – транексамовая …
Pic.26
Лечение миомы матки Гормональная терапия Оральные контрацептивы Прогестагены/высвобождающая прогестаген внутриматочная система Андрогены Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Селективные модуляторы …
Pic.27
Лечение миомы матки Хирургическое лечение: А. органосохраняющие операции: абдоминальная, лапароскопическая гистероскопическая миомэктомия,применяемые при нериализованной репродуктивной функции Б. …
Pic.28
Показания к хирургическому лечению миомы матки Размер матки, соответствующие 12 и более недель беременности Маточные кровотечения Абдоминальные и тазовые боли; Нарушение функции соседних органов; …
Pic.29
Гистерэктомия Женщинам, которые выполнили репродуктивную функцию, гистерэктомия показана как радикальный способ лечения симптомных лейомиом. Женщины с бессимптомной миомой подлежат диспансерному …
Pic.30
Выбор доступа для гистерэктомии: Выбор доступа для гистерэктомии зависит: от опыта хирурга, показаний к операции, особенностей пациентки выбора пациентки. Следует применять индивидуальный подход к …
Pic.31
Противопоказания к проведению ВГ: Размеры матки больше 12 недель; Ограниченность подвижности матки; Сопутствующая патология яичников и маточных труб; Недостаточный хирургический доступ; Гипертрофия …
Pic.32
Показания и условия для выполнения ВГ: Отсутствие сопутствующей патологии яичников и маточных труб; Достаточная подвижность матки; Достаточный хирургический доступ; Размеры матки до 12 недель; …
Pic.33
Показания к субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки): когда пациентка настаивает на сохранении шейки матки, при отсутствии патологии эпителия влагалищной части ее и эндоцервикса. …
Pic.34
Эмболизация маточных артерии Эмболизация маточных артерий (ЭМА, эндоваскулярная эмболизация маточных артерий) – это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол бедренной артерии …
Pic.35
Механизм лечебного воздействия ЭМА Закупорка питающих миоматозные узлы мелких сосудов так называемого перифиброидного сплетения лишает добракачественную опухоль артериального питания, ишемизирует ее, …
Pic.36
Показания к ЭМА симптомная миома матки
Pic.37
Что происходит в результате эмболизации? Частицы поливинилалкоголя (ПВА) блокируют кровоток в артериях, кровоснабжающих миому Уменьшение кровотока к миоме, приводит к ее деградации Миома дегенерирует …
Pic.38
Тазовая артериограмма Расширенные и извитые артерии матки с обеих сторон
Pic.40
Постэмболизационный синдром ПЭС характеризуется лихорадкой, болями в животе лейкоцитозом после эмболизации. Это, вероятно, вызвано воспалительным ответом на некротические ткани.
Pic.41
Постэмболизационный синдром ПЭС требует медикаментозной коррекции – адекватного обезболивания. В зависимости от выраженности болевого симптома возможно применение наркотических и ненаркотических …
Pic.42
СПАСИБО СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!