Презентация «Медицинское страхование в РФ. Закон РФ Об обязательном медицинском страховании граждан»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Медицинское страхование в РФ. Закон РФ Об обязательном медицинском страховании граждан»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 49 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.24 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Медицинское страхование в РФ. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан». Программа
Медицинское страхование в РФ. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан». Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Доцент кафедры общественного …
Pic.2
Виды медицинского страхования в РФ Добровольное Обязательное
Виды медицинского страхования в РФ Добровольное Обязательное
Pic.3
Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основе договоров добровольного медицинс
Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основе договоров добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх …
Pic.4
Обязательное медицинское страхование (ОМС) "Об обязательном медицинском страховании в Российско
Обязательное медицинское страхование (ОМС) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ФЗ РФ от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ Вступил в силу 1 января 2011 г. и содержит 11 …
Pic.5
Обязательное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование
Pic.6
ОМС - форма обязательного социального страхования 1) объект обязательного медицинского страхования -
ОМС - форма обязательного социального страхования 1) объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая; 2) страховой риск - предполагаемое …
Pic.7
Принципы осуществления обязательного медицинского страхования 1) обеспечение за счет средств обязате
Принципы осуществления обязательного медицинского страхования 1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания … медицинской помощи …; 2) …
Pic.8
СУБЪЕКТЫ ОМС: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Страховщик (Федеральный фонд ОМС) УЧАСТНИК
СУБЪЕКТЫ ОМС: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Страховщик (Федеральный фонд ОМС) УЧАСТНИКИ ОМС: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.
Pic.9
Застрахованные лица Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или вре
Застрахованные лица Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства…: 1. РАБОТАЮЩИЕ …
Pic.10
Страхователи 1. Страхователями для работающих граждан являются: 1) лица, производящие выплаты и иные
Страхователи 1. Страхователями для работающих граждан являются: 1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: а) организации; б) индивидуальные предприниматели; в) физические …
Pic.11
Структура Правительства Тверской области состоит из: Губернатора Тверской области, являющегося Предс
Структура Правительства Тверской области состоит из: Губернатора Тверской области, являющегося Председателем Правительства Тверской области; членов Правительства Тверской области: первого заместителя …
Pic.12
Страховщик Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках
Страховщик Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы ОМС. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная для …
Pic.13
Зачем нужны ТФОМС и СМО ТФ осуществляют отдельные полномочия страховщика при реализации ТП ОМС на ос
Зачем нужны ТФОМС и СМО ТФ осуществляют отдельные полномочия страховщика при реализации ТП ОМС на основе БП ОМС. Разрабатывают дополнительные объемы страхового обеспечения по страховым случаям. …
Pic.14
Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими органи
Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, …
Pic.15
Застрахованные лица имеют право на: 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифи
Застрахованные лица имеют право на: 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС; 8) возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или …
Pic.16
Застрахованные лица обязаны: (в сокращении) 1) предъявить полис обязательного медицинского страхован
Застрахованные лица обязаны: (в сокращении) 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью… ; 2) подать в страховую медицинскую организацию заявление …
Pic.17
Страхователь: 1. Страхователь имеет право получать информацию от Федерального фонда и территориальны
Страхователь: 1. Страхователь имеет право получать информацию от Федерального фонда и территориальных фондов, связанную с регистрацией страхователей и уплатой им страховых взносов на обязательное …
Pic.18
Виды договоров между участниками ОМС По договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская
Виды договоров между участниками ОМС По договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация (СМО) обязуется оплатить медицинскую помощь(МП), оказанную застрахованным лицам в …
Pic.19
Договор о финансовом обеспечении заключается между ТФОМС И СМО 1) оформление, переоформление, выдача
Договор о финансовом обеспечении заключается между ТФОМС И СМО 1) оформление, переоформление, выдача полиса ОМС; 2) ведение учета застрахованных лиц и полисов ОМС…; 3) представление в ТФ ОМС заявки …
Pic.20
Договор на оказание и оплату МП по ОМС заключается между МО и СМО…; МО обязуется оказать медицинскую
Договор на оказание и оплату МП по ОМС заключается между МО и СМО…; МО обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках ТП ОМС, а СМО обязуется оплатить оказанную медицинскую …
Pic.21
Медицинские организации имеют право: 1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основан
Медицинские организации имеют право: 1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому …
Pic.22
Медицинские организации обязаны: 1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в ра
Медицинские организации обязаны: 1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; 2) вести в соответствии с настоящим …
Pic.23
Средства обязательного медицинского страхования Средства ОМС формируются за счет: 1) доходов от упла
Средства обязательного медицинского страхования Средства ОМС формируются за счет: 1) доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым …
Pic.24
УПРОЩЕННАЯ СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОМС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УПРОЩЕННАЯ СХЕМА ДВИЖЕНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОМС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Pic.25
Структура системы обязательного медицинского страхования Структура системы ОМС представлена 87 терри
Структура системы обязательного медицинского страхования Структура системы ОМС представлена 87 территориальными фондами ОМС, 120 страховыми медицинскими организациями (СМО) и 262 филиалами СМО. В …
Pic.26
П Р О Г Р А М М А государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медици
П Р О Г Р А М М А государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Определяет: виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на …
Pic.27
Виды и условия оказания медицинской помощи В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: п
Виды и условия оказания медицинской помощи В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; скорая, в том числе …
Pic.28
Первичная медико-санитарная помощь Предоставляется гражданам: в амбулаторно-поликлинических, стацион
Первичная медико-санитарная помощь Предоставляется гражданам: в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях
Pic.29
Скорая медицинская помощь Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинска
Скорая медицинская помощь Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского …
Pic.30
Специализированная МП Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских
Специализированная МП Специализированная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения.
Pic.31
Нормативы объема медицинской помощи Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребно
Нормативы объема медицинской помощи Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. …
Pic.32
Нормативы объема медицинской помощи для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационно
Нормативы объема медицинской помощи для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова; для амбулаторной медицинской помощи - 9,7 посещения, в том …
Pic.33
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Рассчитаны исходя из расходов на ее
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Рассчитаны исходя из расходов на ее оказание с учетом: индекса потребительских цен, индексации заработной платы работников бюджетной …
Pic.34
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2012 году и в среднем составляют:
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2012 году и в среднем составляют: на 1 вызов скорой - 1710,1 рубля; на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений - 218,1 …
Pic.35
Тарифы медицинской помощи Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы
Тарифы медицинской помощи Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на: заработную плату, начисления на оплату …
Pic.36
Подушевые нормативы финансового обеспечения Установлены в расчете на 1 человека в год (без учета рас
Подушевые нормативы финансового обеспечения Установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7633,4 рубля, из них: 4102,9 рубля - за счет …
Pic.37
Критерии доступности и качества медицинской помощи Территориальной программой устанавливаются целевы
Критерии доступности и качества медицинской помощи Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится …
Pic.38
Структура фактических расходов по видам медицинской помощи
Структура фактических расходов по видам медицинской помощи
Pic.39
Территориальные ПГГ Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Пр
Территориальные ПГГ Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания …
Pic.40
Особенности программы Тверской области На финансирование за счет средств ТТФОМС переданы все учрежде
Особенности программы Тверской области На финансирование за счет средств ТТФОМС переданы все учреждения здравоохранения в соответствии с Федеральным законодательством; 1) Нормативы финансовых затрат …
Pic.41
Благодарю за внимание Благодарю за внимание
Благодарю за внимание Благодарю за внимание
Pic.42
Территориальная программа государственных гарантий Тверской области включает :
Территориальная программа государственных гарантий Тверской области включает :
Pic.43
Платные медицинские услуги (не входят в Территориальную ПГГ):
Платные медицинские услуги (не входят в Территориальную ПГГ):
Pic.44
Оценка реализации в 2007 году Территориальных ПГГ в субъектах РФ, проведенная Минздравом России.
Оценка реализации в 2007 году Территориальных ПГГ в субъектах РФ, проведенная Минздравом России.
Pic.45
Показатели и индикаторы эффективности реализации Территориальной ПГГ:
Показатели и индикаторы эффективности реализации Территориальной ПГГ:
Pic.46
Показатели и индикаторы эффективности реализации Территориальной ПГГ:
Показатели и индикаторы эффективности реализации Территориальной ПГГ:
Pic.47
Показатели и индикаторы эффективности реализации Территориальной ПГГ:
Показатели и индикаторы эффективности реализации Территориальной ПГГ:
Pic.48
Ожидаемые конечные результаты реализации программы госгарантий : усиление роли амбулаторно-поликлини
Ожидаемые конечные результаты реализации программы госгарантий : усиление роли амбулаторно-поликлинического звена смещение акцента со стационарной помощи на стационарозамещающие технологии развитие …
Pic.49
Расчет стоимости и оплата медицинских услуг в системе ОМС Простая медицинская услуга (ПМУ) – отдельн
Расчет стоимости и оплата медицинских услуг в системе ОМС Простая медицинская услуга (ПМУ) – отдельные исследования, манипуляции процедуры, оперативные вмешательства Сложная медицинская услуга (СМУ) …


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!