Медицинская реабилитация при пневонии

Медицинская реабилитация при пневонии Гуляева Е. В. , 4 курс, 4 группа, лечебный факультет

Особенности заболевания Для воспалительных заболеваний бронхолегочной системы характерны склонность к затяжному течению и хронизация процесса, раннее присоединение аллергических осложнений. Антибактермальная терапия часто не обеспечивает полного излечения с восстановлением функции внешнего дыхания, что создает предпосылки для увеличения числа пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких.

Цели МР при Пневмонии ликвидация очага воспаления достижение равномерности вентиляции легких устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком улучшение бронхиальной проходимости предотвращение раннего экспираторного закрытия дыхательных путей «экономизация» работы дыхательной мускулатуры.

Принципы МР при пневмонии раннее начало комплексность рациональность учет: клинических особенностей патологии индивидуальных психологических факторов непрерывность и преемственность лечения (в стационаре, поликлинике, на санаторно-курортном этапе)

Медицинская реабилитация больных пневмонией на стационарном этапе

Медицинская реабилитация состоит из Медицинская реабилитация состоит из Рациональной медикаментозной терапии Физиотерапии ЛФК

Действие физических факторов Противовоспалительное Десенсибилизирующее Бактериостатическое Улучшают кровоснабжение легких Способствуют активации адаптивно-приспособительных механизмов в дыхательной и сердечно-сосудистой системах Снижают выраженность патологических аутоиммунных процессов в организме Раннее назначение физических процедур (с 3-4-7-го дня от начала заболевания) значительно повышает эффективность комплексных терапевтических мероприятий.

Противопоказания к физиотерапии лихорадочное состояние (температура тела выше 38° С) острые гнойно-воспалительные заболевания кровотечение и склонность к нему легочная и сердечная недостаточность II-III степени тяжело протекающая сердечно-сосудистая патология буллезная эмфизема легких системные заболевания крови новообразования или подозрение таковых

Физиотерапевтические методы при пневмонии Электрическое поле УВЧ. Индуктотермия. Дециметрововолновая терапия. Магнитотерапия. Аэрозолетерапия или ингаляции. Ультрафиолетовое облучение. Биоптронтерапия. Лазеро- или магнитолазеротерапия. Лечебная физкультура. Дыхательная гимнастика.

Электрическое поле УВЧ Электромагнитное поле УВЧ способствует уменьшению экссудации в тканях, снижает их отечность, восстанавливает микроциркуляцию.

Индуктотермия Приводит к усилению микроциркуляции и лимфооттока, уменьшению бронхоспазма, улучшению отделения мокроты и вентиляционно-дренажной функции бронхов. Индуктотермия повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мышцы, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Индуктотермию назначают в период разрешения пневмонии.

Дециметроволновая терапия Обладает выраженным противовоспалительным эффектом, улучшает тканевой метаболизм и кровообращение в очаге поражения, заметно ускоряет рассасывание воспалительных элементов. Назначается на межлопаточную область, зону проекции воспалительного очага и область проекции надпочечников соответственно сегментам Th10 - L3.

По мере улучшения состояния больного в комплекс ЛФК включают динамические упражнения для рук и ног с постепенным углублением дыхания, а также дыхательные упражнения с преодолением сопротивления на вдохе и выдохе, в т. ч. звуковую гимнастику, дыхание через суженные отверстия рта и носа. По мере улучшения состояния больного в комплекс ЛФК включают динамические упражнения для рук и ног с постепенным углублением дыхания, а также дыхательные упражнения с преодолением сопротивления на вдохе и выдохе, в т. ч. звуковую гимнастику, дыхание через суженные отверстия рта и носа.

Критерии эффективности на стационарном этапе ликвидация клинических признаков заболевания (кашля, выделения мокроты, одышки, болей в грудной клетке, хрипов при аускультации); купирование активного воспаления, исчезновение инфильтративных изменений в легких; восстановление функции внешнего дыхания и гемодинамики; нормализация психоэмоционального состояния и вегетативной нервной системы.

Медицинская реабилитация больных пневмонией на амбулаторно-поликлиническом этапе

Основная цель Предупреждение развития хронической бронхолегочной патологии, обеспечение максимально полного морфологического и функционального восстановления органов дыхания.

Необходимо учитывать наличие и характер фоновых заболеваний (очаги хронической инфекции) течение перенесенной пневмонии (ее тяжесть, затяжной характер, наличие и характер осложнений) полноту восстановления клинических, функциональных и рентгенологических параметров, наличие и характер остаточных явлений (очаговый пневмосклероз, спайки, нарушение функции внешнего дыхания, астеновегетативные изменения)

МР на данном этапе заключается в: исключении простудных факторов, особенно в течение первых двух месяцев устранении профессиональных вредностей (загрязнение воздуха) прекращении курения проведении рациональной профилактики ОРВИ лечение возможных ОРВИ проведении общеукрепляющих и закаливающих процедур продолжении или назначении ФТЛ и ЛФК

критерии эффективности выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация объективных, рентгенологических, лабораторных, функционально-диагностических параметров) улучшение (положительная динамика данных показателей) ухудшение (повторные пневмонии, развитие хронической бронхолегочной патологии)

Показания к санаторно-курортному лечению Стадия неполной ремиссии Необходимость ликвидации остаточных изменений в легочной ткани Необходимость повышения общей резистентности организма Предупредение обострений Астеновегетативные нарушения

Лечение в санатории

Периоды лечения адаптация (3-5 дней) собственно реабилитационные мероприятия (14-17 дней) заключительная (3-4 дня)

Методы климатолечения Круглосуточная аэротерапия: дневное и круглосуточное пребывание на веранде, дневной и ночной сон на воздухе (в теплое время года). Воздушные ванны сочетают с лечебной гимнастикой. Водные процедуры. Начинают с обтирания с переходом к обмываниям, обливаниям, морским купаниям при слабой и средней холодовой нагрузке.

показания Больным с остаточными воспалительными явлениями, очаговыми изменениями типа пневмосклероза Физические методы лечения рассасывающего характера УВЧ Индуктотермия ДМВ-терапия тепловые аппликации

показания Больным с остаточными изменениями обструктивного типа тепловлажные ингаляции морской водой аэрозоли бронхолитических средств аэрозоли муколитических средств

показания Больным с явлениями астении и вегетоневроза массаж грудной клетки гальванизация воротниковой зоны лекарственный электрофорез гидротерапия по показаниям - седативного или тонизирующего типа, соответственно углекислые или радоновые ванны. по показаниям можно назначать морские, шалфейные, кислородные, жемчужные ванны.

показания Больным с остаточными изменениями не полностью рассосавшегося инфильтрата УВЧ-терапия комплексный метод внутриорганного электрофореза ингаляционное введение лекарственного аэрозоля электрофорез кальция хлорида на межлопаточную область или проекцию пораженной доли легкого

Оценка эффективности лечения общеклинические показатели (кашель, выделение мокроты, одышку) динамика физкультурных данных (хрипы в легких и т. д. ) активность воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, острофазовые пробы) рентгенологические параметры характеристики психоэмоциональной сферы и вегетативной нервной системы динамика функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости толерантность к физической нагрузке

Спасибо за внимание! Подготовила Гуляева Е. В. , 4 группа, 4 курс, лечебный факультет