Презентация «Мастит. Классификация. Этиология и патогенез мастита»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Мастит. Классификация. Этиология и патогенез мастита»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 60 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.66 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
мастит
мастит
Pic.2
Мастит – воспаление паренхимы и интерстиции молочной железы. Мастит – воспаление паренхимы и интерст
Мастит – воспаление паренхимы и интерстиции молочной железы. Мастит – воспаление паренхимы и интерстиции молочной железы.
Pic.3
Различают лактационный мастит (80-85%), нелактационный мастит (10-15%) и мастит беременных (0,5-1%).
Различают лактационный мастит (80-85%), нелактационный мастит (10-15%) и мастит беременных (0,5-1%). Различают лактационный мастит (80-85%), нелактационный мастит (10-15%) и мастит беременных …
Pic.4
Редкие формы заболевания молочной железы: галактофорит (воспаление молочных протоков); ареолит (восп
Редкие формы заболевания молочной железы: галактофорит (воспаление молочных протоков); ареолит (воспаление околососкового кружка).
Pic.5
Классификация По фазам течения воспалительного процесса с учетом клинико-морфологических изменений в
Классификация По фазам течения воспалительного процесса с учетом клинико-морфологических изменений в железе Серозный мастит (отечная форма); Инфильтративный мастит; Абсцедирующий мастит; Флегманозный …
Pic.6
Классификация По локализации гнойного очага Субареолярный Интрамаммарный Галактофорит Ареолит Подкож
Классификация По локализации гнойного очага Субареолярный Интрамаммарный Галактофорит Ареолит Подкожный (?)
Pic.7
Рис. 1 Локализация гнойников при мастите 1. субареолярный; 2. интрамаммарный; 3. ретромаммарный; 4.
Рис. 1 Локализация гнойников при мастите 1. субареолярный; 2. интрамаммарный; 3. ретромаммарный; 4. галактофорит (воспаление млечных протоков); 5. ареолит (воспаление желез околососк. кружка).
Pic.8
Этиология и патогенез лактационного мастита Основными возбудителями острых лактационных маститов ост
Этиология и патогенез лактационного мастита Основными возбудителями острых лактационных маститов остаются гноеродные кокки, в основном, золотистый стафилококк (в монокультуре) (79,4-96,6%) и в …
Pic.9
Микрофлора, выделенная из гноя больных различными формами деструктивного лактационного мастита.
Микрофлора, выделенная из гноя больных различными формами деструктивного лактационного мастита.
Pic.10
Через 3-5 дней после операции возрастает содержание грамотрицательных микроорганизмов (протей, эшери
Через 3-5 дней после операции возрастает содержание грамотрицательных микроорганизмов (протей, эшерихий, клебсиелл), что связано с вторичным инфицированием ран госпитальными штаммами хирургических …
Pic.11
В связи с этим послеродовой мастит следует рассматривать как процесс дважды связанный с госпитальной
В связи с этим послеродовой мастит следует рассматривать как процесс дважды связанный с госпитальной инфекцией: акушерских стационаров (золотистый стафилококк) и хирургических (штаммы …
Pic.12
Входные ворота инфекции: трещины сосков, интраканаликулярно, гематогенный и лимфогенный путь из эндо
Входные ворота инфекции: трещины сосков, интраканаликулярно, гематогенный и лимфогенный путь из эндогенных источников.
Pic.13
Возникновению мастита способствуют: Сопутствующие заболевания; Снижение иммунобиологической реактивн
Возникновению мастита способствуют: Сопутствующие заболевания; Снижение иммунобиологической реактивности организма; Тяжело протекающие роды; Различные осложнения родов и послеродового периода …
Pic.14
Особенности течения гнойного мастита Слабовыраженная способность железистой ткани к самоограничению,
Особенности течения гнойного мастита Слабовыраженная способность железистой ткани к самоограничению, безудержное распространение воспаления в другие дольки железы, поражая 2 и более квадрантов.
Pic.15
Воспалительный процесс молочной железы может ограничиваться воспалением млечных протоков (галактофор
Воспалительный процесс молочной железы может ограничиваться воспалением млечных протоков (галактофорит). При переходе процесса на ткань железы могут последовательно наблюдаться фазы серозного и …
Pic.16
Фаза серозного воспаления Ткань железы пропитывается серозной жидкостью, скопление лейкоцитов вокруг
Фаза серозного воспаления Ткань железы пропитывается серозной жидкостью, скопление лейкоцитов вокруг сосудов. Диагноз лактационного мастита не труден, заболевание начинается остро. На фоне лактостаза …
Pic.17
Дифференциальная диагностика острого застоя молока (лактостаз) и серозного мастита.
Дифференциальная диагностика острого застоя молока (лактостаз) и серозного мастита.
Pic.18
Дифференциальная диагностика острого застоя молока (лактостаз) и серозного мастита.
Дифференциальная диагностика острого застоя молока (лактостаз) и серозного мастита.
Pic.19
Инфильтративная форма лактационного мастита При неэффективном лечении серозная форма мастита быстро
Инфильтративная форма лактационного мастита При неэффективном лечении серозная форма мастита быстро переходит (1-3 дня) в инфильтративную. Усиление общих и местных явлений: температура тела постоянно …
Pic.20
Для гнойного мастита характерны: Высокая t0C тела (380C и выше), озноб, слабость, резкая болезненнос
Для гнойного мастита характерны: Высокая t0C тела (380C и выше), озноб, слабость, резкая болезненность в пораженной железе, усиливающаяся при пальпации и сцеживании молока. Очертания и форма железы …
Pic.21
При флегманозном мастите Молочная железа резко увеличена в размерах, кожа ее отечная, блестящая, гип
При флегманозном мастите Молочная железа резко увеличена в размерах, кожа ее отечная, блестящая, гиперемирована с синюшным оттенком. Общее состояние больного тяжелое, t-тела 40-410C, потрясающий …
Pic.22
В редком случаях при гнойном мастите вследствие воспаления и тромбирования сосудов наступает некроз
В редком случаях при гнойном мастите вследствие воспаления и тромбирования сосудов наступает некроз отдельных участков железы, развивается гангренозная форма мастита. Состояние больного крайне …
Pic.23
Для уточнения стадии воспалительного процесса и наличия абсцедирования выполняют УЗИ (гипоэхогенные
Для уточнения стадии воспалительного процесса и наличия абсцедирования выполняют УЗИ (гипоэхогенные зоны), пункцию железы толстой иглой. Для уточнения стадии воспалительного процесса и наличия …
Pic.24
Лечение При остром застое молока: Придают железе возвышенное положение (с помощью мобилизирующих пов
Лечение При остром застое молока: Придают железе возвышенное положение (с помощью мобилизирующих повязок, бюстгалтера). Не сдавливать молочную железу! Опорожняют железу (кормление грудью, …
Pic.25
Лечение При остром лактационном мастите: При серозном и инфильтративном мастите: Возвышенное положен
Лечение При остром лактационном мастите: При серозном и инфильтративном мастите: Возвышенное положение железы (повязка или лифчик); Сцеживание молока, кормление грудью (при серозном мастите); …
Pic.26
После операций в хирургических стационарах происходит контаминация ран с госпитальными штаммами грам
После операций в хирургических стационарах происходит контаминация ран с госпитальными штаммами грамотрицательных микроорганизмов (чаще всего протеем, клебсиеллой, кишечной палочкой, палочкой …
Pic.27
Через неделю п/о, больше чем у ½ больных микрофлора ран становится малочувствительной к применяемым
Через неделю п/о, больше чем у ½ больных микрофлора ран становится малочувствительной к применяемым антибиотикам, назначаются другие препараты: цефалоспорины с метронидозолом. Через неделю п/о, …
Pic.28
Пути введения антибиотиков – парентерально. Ряд авторов (В. И. Стручков и соавт. , 1984; Н. А. Бубно
Пути введения антибиотиков – парентерально. Ряд авторов (В. И. Стручков и соавт. , 1984; Н. А. Бубнова, 2001; В. Н. Гостищев, 2001) рекомендуют проводить ретромаммарную новокаиновую блокаду с …
Pic.29
Регуляция лактации Применяется парлодел (стимулятор дофаминовых рецепторов, подавляющий секрецию про
Регуляция лактации Применяется парлодел (стимулятор дофаминовых рецепторов, подавляющий секрецию пролактина). Назначаются: ½ (0,0025) табл. 2 раза в сутки в течение 2-3 дней, затем по 1 табл. 2 раза …
Pic.30
Иммунотерапия больных с гнойным лактационным маститом. Традиционная специфическая им-мунотерапия бол
Иммунотерапия больных с гнойным лактационным маститом. Традиционная специфическая им-мунотерапия больных с гнойной инфекцией стафилококковой этиологии заключается в пассивной иммунизации больных …
Pic.31
Установлено, что использование антистафилококкового γ-глобулина и ГИАСП эффективно только при наруше
Установлено, что использование антистафилококкового γ-глобулина и ГИАСП эффективно только при нарушениях в В-лимфоцитарном звене иммунитета. Не происходит улучшения функции Т-лимфоцитов и активности …
Pic.32
Кроме того, при нерадикально выполненной операции введение больших доз иммуноглобулинов может способ
Кроме того, при нерадикально выполненной операции введение больших доз иммуноглобулинов может способствовать бурному прогрессированию деструкции. Кроме того, при нерадикально выполненной операции …
Pic.33
В настоящее время для коррекции иммунодефицита при гнойной инфекции, в том числе и при гнойном лакта
В настоящее время для коррекции иммунодефицита при гнойной инфекции, в том числе и при гнойном лактационном мастите широко применяется лейкоцитарная взвесь (полинуклеарные лейкоциты), полученная от …
Pic.34
Лейкоцитарная взвесь переливается в объеме от 200 до 600 мл. одно-, двух- и трехкратно через 1-2 дня
Лейкоцитарная взвесь переливается в объеме от 200 до 600 мл. одно-, двух- и трехкратно через 1-2 дня. Лейкоцитарная взвесь переливается в объеме от 200 до 600 мл. одно-, двух- и трехкратно через 1-2 …
Pic.35
Принципы хирургического лечения гнойных форм лактационного мастита. Основа хирургического лечения гн
Принципы хирургического лечения гнойных форм лактационного мастита. Основа хирургического лечения гнойного мастита – первичная радикальная хирургическая обработка гнойного очага (ХОГО).
Pic.36
Основные требования: Выбор оптимальных сроков вмешательства и вид обезболивания; Определение объема
Основные требования: Выбор оптимальных сроков вмешательства и вид обезболивания; Определение объема и характера предстоящей операции; Применение рационального доступа в зависимости от объема, …
Pic.37
Основные требования: Определение характера дренирования раны и сроков наложения швов; Сроки вмешател
Основные требования: Определение характера дренирования раны и сроков наложения швов; Сроки вмешательства: в стадии «раннего абсцедирования», т. е. через 2-3 дня безуспешного консервативного лечения …
Pic.38
Рис. 2 Разрезы при мастите 1. разрез при интрамаммарном гнойнике с контрапертурой; 2. овальный разре
Рис. 2 Разрезы при мастите 1. разрез при интрамаммарном гнойнике с контрапертурой; 2. овальный разрез под железой при ретромаммарном гнойнике (по Барденгейеру); 3. параареолярный при субареолярном.
Pic.39
Большинство хирургов при интрамаммарном мастите используют радиальный разрез по Ангереру, при ретром
Большинство хирургов при интрамаммарном мастите используют радиальный разрез по Ангереру, при ретромаммарном – овальный разрез под железой (по Барденгейеру), при субареолярном абсцессе – …
Pic.40
В последние годы при локализации гнойников в нижней половине железы или в ее боковых отделах (при су
В последние годы при локализации гнойников в нижней половине железы или в ее боковых отделах (при субтотальных или тотальных поражениях) стали применять дугообразные разрезы в проекции нижнего полюса …
Pic.41
При радикальной операции выполняют иссечение нежизнеспособных и инфильтрированных тканей в пределах
При радикальной операции выполняют иссечение нежизнеспособных и инфильтрированных тканей в пределах здоровых тканей, до появления капиллярного кровотечения. При радикальной операции выполняют …
Pic.42
Первичный шов обычно рекомендуют накладывать у больных с ограниченными формами заболевания после рад
Первичный шов обычно рекомендуют накладывать у больных с ограниченными формами заболевания после радикальной хирургической обработки очага гнойной деструкции в объеме секторальной резекции железы. …
Pic.43
Большинство хирургов в лечении гнойного мастита в настоящее время придерживается тактики двухэтапног
Большинство хирургов в лечении гнойного мастита в настоящее время придерживается тактики двухэтапного лечения. Большинство хирургов в лечении гнойного мастита в настоящее время придерживается тактики …
Pic.44
Через 5-7 дней после операции, когда стойко купируются воспалительные изменения в ране, снижается ее
Через 5-7 дней после операции, когда стойко купируются воспалительные изменения в ране, снижается ее обсемененность ниже критического уровня, полость частично заполняется грануляциями, выполняют …
Pic.45
Рис. 3 Нелактационный субареолярный абсцесс
Рис. 3 Нелактационный субареолярный абсцесс
Pic.46
Рис. 7 Доступы к гнойным очагам молочной железы, наиболее часто используемые при мастите: 1 – радиал
Рис. 7 Доступы к гнойным очагам молочной железы, наиболее часто используемые при мастите: 1 – радиальный разрез по Angerer, 2 – парареолярный доступ, 3 – доступ по Bardengeuer.
Pic.47
Рис. 10 Интрамаммарный лактационный мастит, локализующийся в верхне-внутреннем квадранте.
Рис. 10 Интрамаммарный лактационный мастит, локализующийся в верхне-внутреннем квадранте.
Pic.48
Рис. 13 Гнойный лактационный мастит, занимающий медиальные квадранты молочной железы, у больной 27 л
Рис. 13 Гнойный лактационный мастит, занимающий медиальные квадранты молочной железы, у больной 27 лет.
Pic.49
Рис. 16 Интрамаммарный гнойный лактационный мастит у больной 17 лет с беременностью 24 нед.
Рис. 16 Интрамаммарный гнойный лактационный мастит у больной 17 лет с беременностью 24 нед.
Pic.50
Рис. 20 Нелактационный субареолярный гнойный мастит у больной 23 лет.
Рис. 20 Нелактационный субареолярный гнойный мастит у больной 23 лет.
Pic.51
Рис. 23 Двусторонний лактационный мастит. Раны после ХОГО молочных желез параареолярным и радиальным
Рис. 23 Двусторонний лактационный мастит. Раны после ХОГО молочных желез параареолярным и радиальным доступом.
Pic.52
Рис. 25 Гнойный субареолярный нелактационный мастит.
Рис. 25 Гнойный субареолярный нелактационный мастит.
Pic.53
Рис. 30 Анаэробный (гангренозный) неклостридиальный нелактационный мастит, осложненный флегмоной гру
Рис. 30 Анаэробный (гангренозный) неклостридиальный нелактационный мастит, осложненный флегмоной грудной клетки, у больной 72 лет, страдающей СД II типа.
Pic.54
Рис. 34 Обширная гранулирующая рана грудной клетки площадью 690 см2 перед пластикой на 21-е сутки по
Рис. 34 Обширная гранулирующая рана грудной клетки площадью 690 см2 перед пластикой на 21-е сутки после ХОГО.
Pic.55
Рис. 38 Гигантская злокачественная опухоль правой молочной железы с обширным изъязвлением, гнойным в
Рис. 38 Гигантская злокачественная опухоль правой молочной железы с обширным изъязвлением, гнойным воспалением и распадом (Т4NxM0).
Pic.56
Профилактика лактационных маститов Основные меры: Подготовка соска к кормлению во время беременности
Профилактика лактационных маститов Основные меры: Подготовка соска к кормлению во время беременности (уменьшает вероятность появления трещин); Гигиена молочной железы (мытье железы с мылом перед …
Pic.57
Нелактационный гнойный мастит (НЛГМ) Встречается в 4 раза реже лактационного. Причины возникновения:
Нелактационный гнойный мастит (НЛГМ) Встречается в 4 раза реже лактационного. Причины возникновения: Травма молочной железы; Острые гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки; …
Pic.58
Бактериологический спектр (НЛГМ) разнообразен: Бактериологический спектр (НЛГМ) разнообразен: Бактер
Бактериологический спектр (НЛГМ) разнообразен: Бактериологический спектр (НЛГМ) разнообразен: Бактерии семейства Enterobacteriaceae, Psevdomonas aerugenosa (20%); Неклостридиальная анаэробная …
Pic.59
При НЛГМ клиника более стертая. УЗИ помогает выявить исходную патологию и фазу развития мастита. При
При НЛГМ клиника более стертая. УЗИ помогает выявить исходную патологию и фазу развития мастита. При НЛГМ клиника более стертая. УЗИ помогает выявить исходную патологию и фазу развития мастита. …
Pic.60
Во всех случаях мастита необходимо производить гистологическое исследование удаляемых тканей для иск
Во всех случаях мастита необходимо производить гистологическое исследование удаляемых тканей для исключения зло-качественных новообразований и других за-болеваний молочной железы. Во всех случаях …


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!