Слайды и текст доклада
Pic.1
Лабораторная диагностика нарушений гемостаза
Pic.2
В неповрежденных сосудах - поддержание крови в жидком состоянии. В неповрежденных сосудах - поддержание крови в жидком состоянии. При повреждении сосуда: остановка кровотечения (образование тромба), …
Pic.3
КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Pic.4
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный) Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный) Коагуляционный гемостаз (плазменный, вторичный)
Pic.5
Нормальный эндотелий является антикоагулянтной поверхностью Нормальный эндотелий является антикоагулянтной поверхностью При повреждении эндотелия образуется тромбогенная поверхность Остановке …
Pic.6
Функции тромбоцитов Функции тромбоцитов Немедленный гемостаз за счет образования тромбоцитарной пробки Выделение вазоконстрикторов для уменьшения кровотока в пораженном участке Участие в свертывании …
Pic.8
Контакт крови с поверхностью субэндотелия Контакт крови с поверхностью субэндотелия Активация тромбоцитов – изменение формы от дискоцита к сфероэхиноциту под действием коллагена, БАВ, тромбина …
Pic.9
ранняя начальная остановка кровотечения за счет спазма сосудов, адгезии и агрегации тромбоцитов в зоне повреждения, секреции из них биологически-активных веществ. При этом происходит образование …
Pic.10
Количество тромбоцитов в крови Количество тромбоцитов в крови Фактор Виллебранда, способствующий адгезии тромбоцитов Наличие в мембране тромбоцитов специфического рецептора ГП-Ib, обеспечивающего …
Pic.11
гемостатические реакции, итогом которых является образование фибрина гемостатические реакции, итогом которых является образование фибрина
Pic.13
Свертывающая система Свертывающая система Противосвертывающая система Фибринолитическая система Калликреин- кининовая система
Pic.16
Образование протромбиназного комплекса (активной протромбиназы) Образование протромбиназного комплекса (активной протромбиназы) Образование тромбина Образование фибрина
Pic.17
Процесс свертывания активируется веществами, которые в норме находятся вне сосудистого русла и поступают в кровоток при повреждении эндотелия. Процесс свертывания активируется веществами, которые в …
Pic.18
Процесс свертывания активируется, когда компоненты, присутствующие внутри сосуда, входят в контакт с чужеродной поверхностью, т. е. веществами, с которыми в норме контакта не происходит. Процесс …
Pic.20
- агрегация тромбоцитов - агрегация тромбоцитов - активация V,VII XI XIII - деградация V VIII XI - образование фибрина - стимуляция фибринолиза - высвобождение лейкотриенов, ТхА2, ФВ, эндотелина - …
Pic.24
Исследование системы гемостаза определение причин кровоточивости; распознавание причин склонности к тромбофилии; отбор больных группы риска для профилактики кровотечений и тромбоэмболий в …
Pic.25
Методы, характеризующие сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (исследование состояния сосудов –проба «щипка», проба Кончаловского-Румпель-Лееде; исследование тромбоцитарного компонента - длительность …
Pic.26
Методы исследования Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Pic.27
Проба щипка Манжеточная проба М. П. Кончаловского – Румпель - Лееде Оценка результатов: “отрицательная проба” - не более 10 петехий “слабо положительная” - 10-20 петехий “положительная” - 20-30 …
Pic.28
Длительность кровотечения при стандартном проколе кожи - методы Duke, Ivy, Шитиковой Длительность кровотечения при стандартном проколе кожи - методы Duke, Ivy, Шитиковой Подсчет количества …
Pic.30
Определение времени кровотечения по Дуке (из микрососудов кожи) В норме 2- 4 мин (не более 5 мин)
Pic.31
Нормальные величины: Нормальные величины: 180 – 320 х 109/л (Воробьев А. И. , 1985), 150 - 400 х 109/л (Н. Тиц, 1997)
Pic.32
Средний объем тромбоцитов (MPV) Средний объем тромбоцитов (MPV) в норме этот показатель варьирует от 7,4 до 10,4 мкм3. "Молодые" кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при …
Pic.33
Тромбоцитарная формула Тромбоцитарная формула
Pic.36
Методы исследования Методы исследования коагуляционного гемостаза
Pic.37
Принцип: определяют время свертывания цельной нестабилизированной венозной крови. Нормальные величины: 5-10 мин. Клиническое значение : Характеризует состояние системы гемостаза в целом. Укорочение …
Pic.39
Активированное частичное тромбопластиновое время Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, каолин – кефалиновое время) Нормальные величины: 27-35 сек. Клиническое значение : АЧТВ …
Pic.40
Определение протромбиновой активности Определение протромбиновой активности (ПТ - протромбиновый тест, ПВ - протромбиновое время) Клиническое значение : ПТ имитирует внешний путь свертывания крови и …
Pic.41
время свертывания в секундах (нормальное значение ПВ -12-20 сек в зависимости от активности тромбопластина) время свертывания в секундах (нормальное значение ПВ -12-20 сек в зависимости от активности …
Pic.42
ПВ пациента, сек ПВ пациента, сек МНО= –––––––––––––––– = ПО мич Нормальное ПВ, сек
Pic.44
1,6 (1,3-1,9) 1,6 (1,3-1,9) 2,5 (2,0-3,0) 3,5 (3,0-4,5) 3,0 (2,5-3,5) 2,5 (2,0-3,0) 2,0-4,0 + аспирин 3,0 (2,5-3,5)
Pic.45
Высокий МНО от 2,5 до 3,0 Высокий МНО от 2,5 до 3,0 Средний МНО от 2,0 до 3,0 Низкий МНО от 1,6 до 2. 0
Pic.46
Тромбиновое время (ТВ) Тромбиновое время (ТВ) Нормальные величины : в плазме в норме 28-32 сек Клиническое значение : Это время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к …
Pic.47
Тромбиновое время (ТВ) удлиняется при: Тромбиновое время (ТВ) удлиняется при: наследственных и приобретенных а- и гипофибриногенемиях (тяжелые поражения печени, фибринолиз, острый ДВС-синдром), при …
Pic.48
Концентрация фибриногена в плазме : 2- 4 г/л Концентрация фибриногена в плазме : 2- 4 г/л Синтезируется в печени Быстрообновляемый белок: период полураспада 3,5-4 дня Белок острой фазы Независимый …
Pic.50
Референсные значения протеина С: 94-124% Референсные значения протеина С: 94-124% Референсные значения протеина S: 81-111% Активность протеина С следует определять до начала лечения антикоагулянтами …
Pic.51
ПОВЫШЕНИЕ протеина С отмечается во время беременности. ПОВЫШЕНИЕ протеина С отмечается во время беременности. СНИЖЕНИЕ протеина С: врожденный (наследственный) дефицит или аномалии протеина С; …
Pic.52
Референсные значения АТ: 86 - 116% СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ (активности) АТ: врожденный (наследственный) дефицит или аномалии АТ (снижение активности или чувствительности к гепарину); заболевания печени …
Pic.53
Тесты для исследования Тесты для исследования фибринолитической системы
Pic.54
Референсные значения: XIIа зависимый фибринолиз 4–10 мин Референсные значения: XIIа зависимый фибринолиз 4–10 мин УКОРОЧЕНИЕ ВРЕМЕНИ ЛИЗИСА (активация фибринолиза) УВЕЛИЧЕНИЕ ВРЕМЕНИ ЛИЗИСА …
Pic.55
Тесты активации Тесты активации свертывания крови
Pic.56
Референсные значения D-димера: 33,5-727,5 нг/мл Референсные значения D-димера: 33,5-727,5 нг/мл D-димеры – показатель того, что в процессе фибринолиза расщепляется именно фибрин, а не фибриноген или …
Pic.57
Референсные значения: (РФМК по орто-фенантролиновому тесту) - до 4,0 мг% Референсные значения: (РФМК по орто-фенантролиновому тесту) - до 4,0 мг% ПОВЫШЕНИЕ: активация внутрисосудистого свертывания …
Pic.58
Определение количества тромбоцитов (подсчет и измерение) Определение количества тромбоцитов (подсчет и измерение) Изучение мазка периферической крови Время кровотечения Активированное частичное …
Pic.59
Оценочные тесты 1- го уровня – лаборатории первичного звена: Количество тромбоцитов, время кровотечения, АЧТВ, ПВ (МНО), фибриноген по Клаусу Оценочные тесты 2-го уровня – лаборатории диагностических …
Pic.62
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!