Презентация «Клинический разбор на тему: Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у гинекологических больны»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Клинический разбор на тему: Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у гинекологических больны»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 31 слайд и доступен в формате pptx. Размер файла: 872.86 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Клинический разбор на тему: Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций
Клинический разбор на тему: Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у гинекологических больных с выраженным ожирением Руководитель: Пащенко О. В Клинический ординатор …
Pic.2
Статистика: Около 20% мужчин и 30% женщин страдают ожирением, а в некоторых странах, например США, б
Статистика: Около 20% мужчин и 30% женщин страдают ожирением, а в некоторых странах, например США, более 50 % взрослого населения страдает ожирением.
Pic.3
Всемирная организация здравоохранения даёт следующее определение ожирению. Ожирение - это мультифакт
Всемирная организация здравоохранения даёт следующее определение ожирению. Ожирение - это мультифакторное хроническое заболевание, имеющее в основе своего развития социальные, культурные, …
Pic.4
Определение индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = вес (кг) / рост (м)² Интерпретация результатов: -ИМТ мен
Определение индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = вес (кг) / рост (м)² Интерпретация результатов: -ИМТ менее 18, 5 – дефицит массы тела; -18,5-24,9 - нормальный вес; -25-29,9 – избыточная масса тела; -30 – …
Pic.5
Определение толщины складки кожи в области трицепса. Ожирение предполагается, когда толщина кожной с
Определение толщины складки кожи в области трицепса. Ожирение предполагается, когда толщина кожной складки более 23 мм у мужчин и более 30 мм у женщин. Определение толщины складки кожи в области …
Pic.6
Физиологические изменения, происходящие у пациентов с ожирением во время анестезии Эти больные очень
Физиологические изменения, происходящие у пациентов с ожирением во время анестезии Эти больные очень чувствительны к наркотическим анальгетикам. Объем и кислотность желудочного содержимого также …
Pic.7
Дыхательная система Увеличение потребления кислорода и продукции СО2, нарушение механики дыхания, сн
Дыхательная система Увеличение потребления кислорода и продукции СО2, нарушение механики дыхания, снижение комплаинса грудной клетки, увеличение сопротивления дыхательных путей. Часто выявляется …
Pic.8
Сердечно-сосудистая система У пациентов с ожирением наблюдается увеличение объема циркулирующей кров
Сердечно-сосудистая система У пациентов с ожирением наблюдается увеличение объема циркулирующей крови, однако при перерасчёте на 1 кг массы тела получаемое значение оказывается меньшим, чем у людей с …
Pic.9
Жировая инфильтрация сердца может приводить к нарушению проводящей системы сердца. Жировая инфильтра
Жировая инфильтрация сердца может приводить к нарушению проводящей системы сердца. Жировая инфильтрация сердца может приводить к нарушению проводящей системы сердца. Хроническая гипоксия, гиперкапния …
Pic.10
Технические проблемы у пациентов с ожирением во время анестезии Практически всегда трудный венозный
Технические проблемы у пациентов с ожирением во время анестезии Практически всегда трудный венозный доступ. Сложности в создании оптимальной позиции пациента на операционном столе. Трудности с …
Pic.11
Операции могут быть технические сложные для хирургов, а значит и время анестезии будет более длитель
Операции могут быть технические сложные для хирургов, а значит и время анестезии будет более длительное. Операции могут быть технические сложные для хирургов, а значит и время анестезии будет более …
Pic.12
Практические рекомендации по проведению анестезии пациентам с ожирением У пациентов с ожирением необ
Практические рекомендации по проведению анестезии пациентам с ожирением У пациентов с ожирением необходимо избегать премедикации седативными препаратами, в противном случае необходимо дать пациенту …
Pic.13
Манжета должна быть на 20% больше диаметра верхней части плеча. Нужно помнить, что маленькая манжета
Манжета должна быть на 20% больше диаметра верхней части плеча. Нужно помнить, что маленькая манжета может привести к увеличению цифр АД. При выраженном ожирении рекомендуется использовать инвазивные …
Pic.14
Перед индукцией необходимо провести хорошую преоксигенацию. Перед индукцией необходимо провести хоро
Перед индукцией необходимо провести хорошую преоксигенацию. Перед индукцией необходимо провести хорошую преоксигенацию. Позиция больного должна быть оптимальной для адекватной вентиляции и интубации
Pic.15
Следует рассмотреть необходимость фиброоптической интубации трахеи. Следует рассмотреть необходимост
Следует рассмотреть необходимость фиброоптической интубации трахеи. Следует рассмотреть необходимость фиброоптической интубации трахеи. Дозы лекарственных препаратов должны быть рассчитаны до …
Pic.16
Пациентам с ожирением необходимо применять режим вентиляции с контролем по давлению, с ПДКВ 3-6 см.
Пациентам с ожирением необходимо применять режим вентиляции с контролем по давлению, с ПДКВ 3-6 см. вод. ст. Концентрация О2 в газовой смеси должна быть не менее 50%. Должен быть налажен постоянный …
Pic.17
Нужно хорошо спланировать, где и когда мы будем экстубировать больного (в операционной, в палате пос
Нужно хорошо спланировать, где и когда мы будем экстубировать больного (в операционной, в палате посленаркозного наблюдения или же мы собираемся вентилировать пациента в течение некоторого времени …
Pic.18
Послеоперационная смертность у пациентов с ожирением в два раза больше, чем у людей с нормальной мас
Послеоперационная смертность у пациентов с ожирением в два раза больше, чем у людей с нормальной массой тела. Послеоперационная смертность у пациентов с ожирением в два раза больше, чем у людей с …
Pic.19
При проведении анестезии необходимо учитывать следующие особенности выполнения лапароскопических опе
При проведении анестезии необходимо учитывать следующие особенности выполнения лапароскопических операций: длительное нахождение больной в положении Тренделенбурга вызывает нежелательные эффекты со …
Pic.20
Больная- Вертинская Вацлава Викторовна Возраст 50 лет Поступила в клинику Акушерства и Гинекологии 2
Больная- Вертинская Вацлава Викторовна Возраст 50 лет Поступила в клинику Акушерства и Гинекологии 24. 11. 11г. По скорой помощи с диагнозом: Маточное кровотечение. Миома матки.
Pic.21
Из анамнеза: 23. 11. 11г. - отметила появление тянущих болей внизу живота, больше слева. Самостоятел
Из анамнеза: 23. 11. 11г. - отметила появление тянущих болей внизу живота, больше слева. Самостоятельно принимала спазмолитические препараты – без эффекта. 24. 11. 11г. - в связи с усилием болевого …
Pic.22
Диагноз после клинико-инструментального обследования: Миома матки, интрамурально-субсерозная форма.
Диагноз после клинико-инструментального обследования: Миома матки, интрамурально-субсерозная форма. Нарушение питания миоматозного узла. Цистаденома обоих яичников.
Pic.23
Больной показано выполнение оперативного вмешательства в экстренном порядке в объёме: Лапароскопия.
Больной показано выполнение оперативного вмешательства в экстренном порядке в объёме: Лапароскопия. Пангистерэктомия с возможным переходом на лапаротомию и расширением операции, в зависимости от …
Pic.24
Показания к операции: Миома матки, нарушение питания миоматозного узла, цистаденома обоих яичников,
Показания к операции: Миома матки, нарушение питания миоматозного узла, цистаденома обоих яичников, онконастороженность.
Pic.25
При осмотре анестезиологом: Рост 164 см. вес 130 кг. ИМТ= 48. 3, фактический вес более чем в 2 раза(
При осмотре анестезиологом: Рост 164 см. вес 130 кг. ИМТ= 48. 3, фактический вес более чем в 2 раза(на 120%) превышает идеальный, расчитанный по индексу Брока. АД измерить не удалось- не хватило …
Pic.26
Сопутствующие заболевания: Анемия легкой степени. Хронический гастрит, ремиссия. Полип желудка. СД 2
Сопутствующие заболевания: Анемия легкой степени. Хронический гастрит, ремиссия. Полип желудка. СД 2 типа. Аутоимунный тиреоидит. Гипотиреоз. Ожирение 3 степени. Варикозная болезнь нижних …
Pic.27
В анализах: Гемоглобин – 98 г/л. Эритроциты – 5. 8 * 1012/л Гематокрит – 34% Тромбоциты – 370 * 109/
В анализах: Гемоглобин – 98 г/л. Эритроциты – 5. 8 * 1012/л Гематокрит – 34% Тромбоциты – 370 * 109/л Лейкоциты – 12. 3 * 109/л Сахар крови – 6. 6 ммоль/л
Pic.28
Планировалась общая комбинированная анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ с использованием Севофлюрана
Планировалась общая комбинированная анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ с использованием Севофлюрана. Планировалась общая комбинированная анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ с использованием …
Pic.29
Премедикация: 1. Кеторолак 1 мл \ | за 1 час до операции 2. Промедол 2%- 1 мл /
Премедикация: 1. Кеторолак 1 мл \ | за 1 час до операции 2. Промедол 2%- 1 мл /
Pic.30
В операционной: Уложена на операционный стол с приподнятым головным концом. Использована бедренная м
В операционной: Уложена на операционный стол с приподнятым головным концом. Использована бедренная манжета для измерения АД с фиксацией бинтом. Исходное АД = 160-170/100-110 мм рт. ст. Пульс = 74 в …
Pic.31
«Клинический разбор на тему: Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у гинекологических больны», слайд 31


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!