Слайды и текст доклада
Pic.1
Клинический разбор на тему: Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций у гинекологических больных с выраженным ожирением Руководитель: Пащенко О. В Клинический ординатор …
Pic.2
Статистика: Около 20% мужчин и 30% женщин страдают ожирением, а в некоторых странах, например США, более 50 % взрослого населения страдает ожирением.
Pic.3
Всемирная организация здравоохранения даёт следующее определение ожирению. Ожирение - это мультифакторное хроническое заболевание, имеющее в основе своего развития социальные, культурные, …
Pic.4
Определение индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = вес (кг) / рост (м)² Интерпретация результатов: -ИМТ менее 18, 5 – дефицит массы тела; -18,5-24,9 - нормальный вес; -25-29,9 – избыточная масса тела; -30 – …
Pic.5
Определение толщины складки кожи в области трицепса. Ожирение предполагается, когда толщина кожной складки более 23 мм у мужчин и более 30 мм у женщин. Определение толщины складки кожи в области …
Pic.6
Физиологические изменения, происходящие у пациентов с ожирением во время анестезии Эти больные очень чувствительны к наркотическим анальгетикам. Объем и кислотность желудочного содержимого также …
Pic.7
Дыхательная система Увеличение потребления кислорода и продукции СО2, нарушение механики дыхания, снижение комплаинса грудной клетки, увеличение сопротивления дыхательных путей. Часто выявляется …
Pic.8
Сердечно-сосудистая система У пациентов с ожирением наблюдается увеличение объема циркулирующей крови, однако при перерасчёте на 1 кг массы тела получаемое значение оказывается меньшим, чем у людей с …
Pic.9
Жировая инфильтрация сердца может приводить к нарушению проводящей системы сердца. Жировая инфильтрация сердца может приводить к нарушению проводящей системы сердца. Хроническая гипоксия, гиперкапния …
Pic.10
Технические проблемы у пациентов с ожирением во время анестезии Практически всегда трудный венозный доступ. Сложности в создании оптимальной позиции пациента на операционном столе. Трудности с …
Pic.11
Операции могут быть технические сложные для хирургов, а значит и время анестезии будет более длительное. Операции могут быть технические сложные для хирургов, а значит и время анестезии будет более …
Pic.12
Практические рекомендации по проведению анестезии пациентам с ожирением У пациентов с ожирением необходимо избегать премедикации седативными препаратами, в противном случае необходимо дать пациенту …
Pic.13
Манжета должна быть на 20% больше диаметра верхней части плеча. Нужно помнить, что маленькая манжета может привести к увеличению цифр АД. При выраженном ожирении рекомендуется использовать инвазивные …
Pic.14
Перед индукцией необходимо провести хорошую преоксигенацию. Перед индукцией необходимо провести хорошую преоксигенацию. Позиция больного должна быть оптимальной для адекватной вентиляции и интубации
Pic.15
Следует рассмотреть необходимость фиброоптической интубации трахеи. Следует рассмотреть необходимость фиброоптической интубации трахеи. Дозы лекарственных препаратов должны быть рассчитаны до …
Pic.16
Пациентам с ожирением необходимо применять режим вентиляции с контролем по давлению, с ПДКВ 3-6 см. вод. ст. Концентрация О2 в газовой смеси должна быть не менее 50%. Должен быть налажен постоянный …
Pic.17
Нужно хорошо спланировать, где и когда мы будем экстубировать больного (в операционной, в палате посленаркозного наблюдения или же мы собираемся вентилировать пациента в течение некоторого времени …
Pic.18
Послеоперационная смертность у пациентов с ожирением в два раза больше, чем у людей с нормальной массой тела. Послеоперационная смертность у пациентов с ожирением в два раза больше, чем у людей с …
Pic.19
При проведении анестезии необходимо учитывать следующие особенности выполнения лапароскопических операций: длительное нахождение больной в положении Тренделенбурга вызывает нежелательные эффекты со …
Pic.20
Больная- Вертинская Вацлава Викторовна Возраст 50 лет Поступила в клинику Акушерства и Гинекологии 24. 11. 11г. По скорой помощи с диагнозом: Маточное кровотечение. Миома матки.
Pic.21
Из анамнеза: 23. 11. 11г. - отметила появление тянущих болей внизу живота, больше слева. Самостоятельно принимала спазмолитические препараты – без эффекта. 24. 11. 11г. - в связи с усилием болевого …
Pic.22
Диагноз после клинико-инструментального обследования: Миома матки, интрамурально-субсерозная форма. Нарушение питания миоматозного узла. Цистаденома обоих яичников.
Pic.23
Больной показано выполнение оперативного вмешательства в экстренном порядке в объёме: Лапароскопия. Пангистерэктомия с возможным переходом на лапаротомию и расширением операции, в зависимости от …
Pic.24
Показания к операции: Миома матки, нарушение питания миоматозного узла, цистаденома обоих яичников, онконастороженность.
Pic.25
При осмотре анестезиологом: Рост 164 см. вес 130 кг. ИМТ= 48. 3, фактический вес более чем в 2 раза(на 120%) превышает идеальный, расчитанный по индексу Брока. АД измерить не удалось- не хватило …
Pic.26
Сопутствующие заболевания: Анемия легкой степени. Хронический гастрит, ремиссия. Полип желудка. СД 2 типа. Аутоимунный тиреоидит. Гипотиреоз. Ожирение 3 степени. Варикозная болезнь нижних …
Pic.27
В анализах: Гемоглобин – 98 г/л. Эритроциты – 5. 8 * 1012/л Гематокрит – 34% Тромбоциты – 370 * 109/л Лейкоциты – 12. 3 * 109/л Сахар крови – 6. 6 ммоль/л
Pic.28
Планировалась общая комбинированная анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ с использованием Севофлюрана. Планировалась общая комбинированная анестезия с интубацией трахеи и ИВЛ с использованием …
Pic.29
Премедикация: 1. Кеторолак 1 мл \ | за 1 час до операции 2. Промедол 2%- 1 мл /
Pic.30
В операционной: Уложена на операционный стол с приподнятым головным концом. Использована бедренная манжета для измерения АД с фиксацией бинтом. Исходное АД = 160-170/100-110 мм рт. ст. Пульс = 74 в …
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!