Слайды и текст доклада
Pic.4
Введение большой начальной, или нагрузочной, дозы проводится в случае необходимости быстрого достижения целевых концентраций ЛС в области мишени. Это актуально для препаратов с большим объемом …
Pic.5
Пример расчета нагрузочной дозы ЛС. В отделение кардиореанимации поступает пациент 54 лет, массой 70 кг, с жалобами на внезапно возникшее сердцебиение, чувство страха, слабость. При осмотре больной в …
Pic.6
1. Обратиться к разделу «Фармакокинетика» ТКФС. Оттуда мы узнаем, что Vd амиодарона после однократного внутривенного введения составляет 17 л/кг, а терапевтическая концентрация в сыворотке крови …
Pic.7
Женщина 65 лет обратилась с жалобами на тошноту и рвоту, головную боль, головокружение в течение 2-3 мес, изменение цветового зрения - предметы кажутся ей желтыми. В анамнезе хроническая сердечная …
Pic.8
Диагностирована гликозидная интоксикация. Проведено лечение. Далее перед лечащим врачом стоит задача рассчитать оптимальную поддерживающую дозу дигоксина для данной пациентки. Для этого необходимо: …
Pic.9
Печень считается важнейшим органом, где происходят метаболизм ЛС, поэтому патология печени может вызвать разнообразные изменения фармакокинетики ЛС, а следовательно, повлиять на его эффективность и …
Pic.10
Необходимо: Необходимо: 1. Определить, в какой степени ЛС метаболизируется и элиминируется печенью, т. е. нужна или нет коррекция дозы. Как правило, о высоком печеночном клиренсе свидетельствуют …
Pic.11
2. Рассмотреть возможность использования ЛС с аналогичными фармакологическими эффектами (из той же фармакологической группы), не подвергающемся метаболизму в печени. Например, если необходимо …
Pic.12
3. Если альтернатива невозможна, необходимо провести коррекцию дозы ЛС. С этой целью определяют степень снижения печеночной функции. Как было отмечено выше, на работу печени оказывают влияние …
Pic.14
Коррекция дозы ЛС при заболеваниях печени, основанная на оценке белоксинтезирующей функции (по уровню альбумина плазмы крови). Если концентрация альбумина в сыворотке крови меньше чем 30 г/л, то дозу …
Pic.15
Необходимо рассчитать поддерживающую дозу метилпреднизолона для пациента 45 лет, страдающего аутоиммунным циррозом печени и гемолитической анемией. У пациента при осмотре сознание ясное, кожные …
Pic.16
Для решения задачи обратимся к разделам «Фармакокинетика» и «Режим дозирования» ТКФС, откуда мы узнаем, что препарат метаболизируется в печени, а поддерживающая доза составляет 4-12 мг в сутки, т. е. …
Pic.17
Следовательно, среднюю поддерживающую дозу метилпреднизолона для лиц с нормальной функцией печени необходимо уменьшить на 50-75%. Поскольку метилпреднизолон не обладает «эффектом первого …
Pic.18
Приведем пример расчета дозы ЛС с «эффектом первого прохождения» при нарушении функции печени. Необходимо рассчитать суточную дозу галоперидола для пациента с шизофренией и острым вирусным гепатитом, …
Pic.19
Почки, так же как и печень, играют большую роль в фармакокинетике ЛС. Рассматривая назначение ЛС пациентам с поражением почек, необходимо выделять заболевания, сопровождающиеся снижением почечной …
Pic.20
Как указывалось выше, важным фармакокинетическим параметром, на который следует обратить внимание при расчете дозы, становится доля препарата, выводимая почками в неизмененном виде или в виде …
Pic.22
Необходимо определить рациональный режим дозирования антибактериального препарата левофлоксацина для пациентки с пневмонией и хроническим гломерулонефритом 48 лет, весом 64 кг, концентрация …
Pic.23
1. Обратимся к разделу «Фармакокинетика» ТКФС, откуда узнаем, что левофлоксацин на 70-87% выводится почками в неизмененном виде, т. е. fu составляет примерно 0,8, а средняя доза при пневмонии и …
Pic.24
Кроме того, рассчитав значения клиренса креатинина, можно воспользоваться рекомендациями, приведенными в ТКФС: «При заболеваниях почек дозу снижают в соответствии со степенью нарушения функции: при …
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!