Презентация «Хронический некалькулёзный холецистит»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 26 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 57.00 KB
Pic.1
Хронический холецистит Лекция профессора кафедры внутренних болезней Смирновой Людмилы Евгеньевны
Pic.2
Определение Холецистит – воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы.
Pic.3
Эпидемиология Хроническим холециститом (ХХ) чаще болеют женщины старше 40 лет, страдающие ожирением.
Pic.4
Патология желчного пузыря: Терапевтическая практика – 2,7% Гастроэнтерологическая – 25,3-45,5% Гиподиагностика – 22-35% Положительный терапевтический эффект – менее 50%
Pic.5
Этиология Основной этиологический фактор – инфекция Кишечная палочка Энтерококки Стафилококки, стрептококки Вирусы гепатитов А, В, С
Pic.6
Патогенез Пути проникновения инфекции в желчный пузырь Восходящий – из кишечника Нисходящий (гематогенный) – из большого круга кровообращения по печёночной артерии или из кишечника по воротной вене …
Pic.7
Классификация ХХ (1) Маев И. В. и др. , 2010 По степени тяжести заболевания: лёгкая (обострения 1-2 раза в год; не более 2-3 нед); средней тяжести (обострения 5-6 раз в год, длительные); тяжёлая …
Pic.8
Классификация ХХ (2) По стадиям заболевания: обострения стихающего обострения ремиссии По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый (рубцовые стриктуры, стенозирующий папилит, холангит, водянка …
Pic.9
Классификация ХХ (3) По характеру течения: первично-хронический, хронический рецидивирующий, резидуальный По функциональному состоянию желчного пузыря и желчных путей: дискинезия …
Pic.10
Классификация ХХ – ЖКБ (4) по стадиям (Ильченко А. А. , 2002) I, стадия начальная или предкаменная II, стадия формирования желчных камней III, стадия хронического рецидивирующего калькулёзного …
Pic.11
Клиника ХНХ Болевой синдром Диспепсический синдром (рвота, тошнота, отрыжка горечью, горький вкус во рту) Астено-вегетативный синдром Обострение не имеет специфических черт, позволяющих без …
Pic.12
Атипичные клинические формы (клинические «маски») ХНХ кардиальная (ХКС, рефлекторная стенокардия), тиреотоксическая, невротическая, ревматическая, солярная, дуоденальная (желудочно-кишечная), синдром …
Pic.13
Диагностика ХХ Проводится с учётом жалоб, анамнеза, клинического (физикального) обследования, данных лабораторного и инструментального исследования. В этом ряду большое значение имеют объективные …
Pic.14
Физикальные симптомы холецистита 1-я группа Симптом Лепене (>80%) – локальная болезненность при энергичном поколачивании согнутым пальцем в области ЖП. Симптом Кера (80%) – болезненность в области …
Pic.15
Физикальные симптомы холецистита 2-я группа Симптом Шофара-Риве-Дежардена (85%) – болезненность в холедохо-панкреатической точке (на 6 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с куполом правой …
Pic.16
Физикальные симптомы холецистита 3-я группа Симптом Харитонова (90%) – локальная болезненность справа от остистого отростка IV грудного позвонка. Симптом Йонаша (75%) – зона повышенной …
Pic.17
Обязательные исследования (1) Лабораторные: общий анализ крови, общий анализ мочи, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок, холестерин крови, …
Pic.18
Обязательные исследования (2) Инструментальные: УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, ЭГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости.
Pic.19
Дополнительные исследования инструментальные эндоскопическая ультрасонография; ФХДЗ; исследование желчи (микроскопическое, бактериологическое, биохимическое); сцинтиграфия желчного пузыря и …
Pic.20
Лечение (1) Лечебное питание – диета №5 и её варианты (5-п – панкреатический), дробный приём пищи (5-6 раз в день), полноценный пищевой рацион (2500-2900 ккал), увеличение доли растительных жиров до …
Pic.21
Лечение (2) Фармакотерапия направлена на: устранение этиологических факторов (бактерии, вирусы, паразиты); патогенетические механизмы (воспаление, иммунные нарушения, улучшение дренажной функции …
Pic.22
Лечение (3) Фитотерапия Отвары следующих трав в период обострения: мята перечная, валериана лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик лекарственный, цветки календулы; в период ремиссии: …
Pic.23
Лечение (4) санаторно-курортное Вне стадии обострения – Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Моршин, Краинка, Дорохово, Монино и др.
Pic.24
Лечение (5) При ХХ (калькулёзном и бескаменном), в предоперационный период и после холецистэктомии назначают Урсофальк (Урсодекс) 10 мг/кг веса, перед сном, дпительно.
Pic.25
Показания к госпитализации При умеренном воспалении (незначительные боли в животе, субфебрильная температура, СОЭ не более 20 мм/час) и при отсутствии осложнений (холангит, реактивный гепатит, …
Pic.26
Профилактика ХНХ Правильный режим питания (4-5-разовое) Достаточное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в течение дня, равномерно) Регулярное опорожнение кишечника Снижение массы тела Ежедневная …
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
