Слайды и текст доклада
Pic.1
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Pic.2
История вопроса I этап – до XVI в. Еризистрат и Герофил : наличие лимфатических сосудов (ЛС), связь с лимфоузлами. Гиппократ и Аристотель: «белая кровь», бесцветная жидкость.
Pic.3
II этап – до XIX в. Евстахий (1564) описал ГЛП у лошади – белая грудная вена. Фаллопий (1564) описал Л. С. в печени. Гаспар Азелли (1622) – белые сосуды переносят в печень питательные в-ва. Рудбек, …
Pic.4
III этап –с начала XX века Роль лимфатической системы в переносе возбудителей инфекции и клеток опухолей, обмен веществ. Стефанис Ф. А. , Иосифов Г. М. , Жданов Д. А. , Спиров И. С. – топография …
Pic.9
ФИЗИОЛОГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ФУНКЦИИ Иммунологическая, Резорбционная, Транспортная, Барьерно-фильтрационная, Гемопоэтическая, Обменная, Резервуарная.
Pic.10
Физические свойства лимфы Прозрачная, желтоватая, соленая, с приторным запахом. Лимфоплазма и ф. э. Состав лимфы зависит от жизнедеятельности органа. Реакция щелочная, рН- 7,88 (7,4-9,2). …
Pic.11
Химический состав лимфы Белок , альбумин . Фибриноген – 2,0 г/л, Pt – 30-78%. Свертываемость , чем крови. Na, K, Ca, Mg, Cl, P, аминокислоты. Клеточный состав: лимфоциты – 90% (2-6 г/л), моноциты …
Pic.12
Основные методы исследования лимфатической системы Внешний осмотр Пальпация - размеры, число увеличенных Л. У. , их плотность, болезненность, отек п/к клетчатки т гиперемия кожи) 3. Гистологические …
Pic.13
4. Лимфография. 4. Лимфография. Прямая ( в просвет Л. С. ) Непрямая (депо в мягких тканях) Сочетанная: Лимфангиография (л. с. ), Лимфангиоаденография (л. с. +л. у. ), Лимфангиоаденодуктография (л. с. …
Pic.15
Противопоказания к ЛГ Противопоказания к ЛГ Тяжелое состояние больного Кахексия. Острое инфекционное заболевание. Заболевания легких, сердца, печени, почек в ст. декоменсации. Гнойные поражения кожи …
Pic.16
5. Радиоизотопная лимфография 5. Радиоизотопная лимфография (РЭК Л. У. избирательно поглощают радиоизотопные коллоиды – Au-198, In-111, альбумин чел. сыв. I131) Распознавание поражения Л. У. при …
Pic.19
Классификация Недостаточность лимфообращения А) механическая (сдавление опухолью, лимфаденэктомия, рубцевание, лимфангиит, воспаление, тромбофлебит, лимфангиоспазм). Б) динамическая …
Pic.20
ЛИМФАДЕНИТ Классификация: Специфические (tbc, сифилис, инфекционные, вирусные, бруцеллезные, токсоплазмозные и др. ) Неспецифические. По течению: острые, подострые, хронические По локализации : …
Pic.21
этиология (стафилококки, кишечная палочка, протей и др. , их токсины и продукты распада тканей). Первичные очаги (гнойная рана, фурункул, панариций, рожа, ангины, маститы и др. ). Непосредственное …
Pic.22
Клиника острого лимфаденита Болезненный, увел. Л. У. , гиперемия кожи, лимфангоит. Головная боль, слабость, подъем температуры. Доминирование лимфаденита при стихании основного процесса. Слияние Л. …
Pic.23
Хронический лимфаденит Первично-хронический (слабо вирулентная флора, хр. тонзилит, зубы, потертости ног, микротравмы). Исход острого лимфаденита – затяжное хроническое течение. КЛИНИКА Увлеченные Л. …
Pic.24
МЕЗАДЕНИТ Острый и хронический Неспецифический (простой и гнойный) Туберкулезный Псевдотуберкулезный. Этиопатогенез Возбудитель Л. У. брыжейки кишечника (из appendix’a, к-ка, В. Д. П. , легких) – …
Pic.25
КЛИНИКА Болевой синдром: час - 2-3 дня. С-м Мак-Фаддена – боль по краям прямой мышцы на 2-3 см пупка. С-м Штернберга – боль по линии: правая подвздошная область – левое подреберье. С-м «рашпиля» - …
Pic.26
Д/д-ка лимфаденитов Л. у. при инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, дифтерия). Tbc, сифилис, лимфогранулематоз, злокачест-венные опухоли. Лечение лимфаденитов Ликвидация первичного очага. …
Pic.27
Лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов, осложняющее различные воспалительные процессы Классификация По характеру: простой и гнойный. По течению: острый и хронический. По виду: капиллярный …
Pic.28
Этиология Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, ассоциации. Первичный очаг инфекции (раны, ссадины, флегмоны, и т. д. ). Патогенез Микробы, токсины межтканевые щели лимф. капилляры …
Pic.30
Диагностика Анамнез. Клиника. Объективные данные. Лечение Ликвидация первичного очага. А/б терапия (бактериограмма). Покой, возвышенное положение. Лечение лимфостаза.
Pic.31
Лимфангиома Дети первого года жизни. Опухоль-порок развития. Не подвергается малигнизации. Поражает кожу, п/к клетчатку лица и шеи, рот, язык, клетчатку средостения и забрюш. пр-ва, редко внутренние …
Pic.32
Классификация по строению
Pic.33
Диагностика Пункция (д/д с другой опухолью). R-логическое исследование (в полости): «облаковидная» форма, четкие контуры, неоднородная ст-ра. Лечение оперативное- радикальное удаление Одномоментное – …
Pic.34
Слоновость - elephantiasis Хроническое заболевание, связанное с нарушением лимфообращения в коже, п/к клетчатке и фасции, приводящее к расстройству белкового обмена с последующим прогрессирующим …
Pic.35
Классификация Первичная форма Врожденная (простая и семейная болезнь Милроя, 1892 г. ) Идиопатическая (гипо- и гиперплазия лимфатических путей, недостаточность клапанов) ЛИМФЕДЕМА
Pic.36
Первичная лифедема Lymphedema congenita (б-нь Милроя) С рождения 10-25% жен:муж-2:1 Чаще ноги 2/3 – билатерально Гистология – аплазия лимфатических стволов
Pic.37
Вторичная лифедема США – удаление или повреждение лимфоузлов, химио- и лучевая терапия (рак молочной железы), Филяриоз (Wuchereria bancrofti)- 140 млн новых случаев в год Флебэктомия, операции на …
Pic.40
Клиника Медленное возникновение и развитие заболевания. Чаще односторонняя локализация отечности. Асимметрия отечности при двухстороннем поражении. Интермиттерующий характер отечности.
Pic.41
I стадия - лимфедема Незначительная отечность стоп и н/3 голени к концу дня. Отеки исчезают в горизонтальном положении. Отек мягкий, кожа подвижна, берется в складку, не спаяна с п/к клетчаткой и …
Pic.42
II стадия - фибредема Отеки постоянные, прогрессируют. Не исчезают в горизонтальном положении. Отеки деревянистой плотности, нет ямки при надавливании. Кожа не смещается, не берется в складку. В …
Pic.47
Диагностика – анамнез + характерный вид пораженной части тела, лимфография, радиоизотопная ЛГ, флебография Дифференциальная диагностика Отеки сердечного, почечного, эндокринного генеза. Опухоли …
Pic.48
Осложнения лимфедемы (лимфостаза) Риск развития лимфангиосаркомы Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен Кожные заболевания Инфекционные осложнения Ампутация
Pic.49
Цели лечения Восстановление лимфоттока Удаление избыточного количества белков из ткани (необходимость лечения в стадии лимфедемы) Предотвращение осложнений P. S. Желание и готовность пациента …
Pic.50
Лечение 1. Эластичное бинтование (compression) Начинать сразу при отеке, систематичность применения, бинтовать в горизонтальном положении, достаточная степень компрессии. Массаж и самомассаж– …
Pic.54
Хирургическое лечение Цели Уменьшение объема пораженной конечности. Усиление эффекта консервативной терапии. Профилактика осложнений
Pic.55
Хирургическое лечение Способы: Резекционный (операция типа Караванова и др. ) Улучшение оттока (транспозиция сальника, лимфангиопластика, наложение лимфовенозных и лимфонодовенозных анастомозов. …
Pic.57
Операции на лимфатической системе Экстирпация лимфоузлов (поражение mts). Лимфовенозные анастомозы (Л. У. – вена, Л. С. – вена) Канюлирование ГЛП. Лигирование ГЛП при его повреждениях, анастомоз с …
Pic.58
Дренирование ГЛП (1910- H. Wilms, 1923 –W. Castain) Показания Уремия, портальная гипертензия, механическая желтуха, печеночная недостаточность, острый панкреатит. Для иммунодепрессии. Для получения …
Pic.59
Лимфосорбция (очищение лимфы от токсических в-в путем перфузии ее через в-ва, на которых сорбируются токсины) Основные этапы Получение центральной лимфы. Очищение лимфы (выбор сорбента, подготовка). …
Pic.60
Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов Предпосылки Непосредственное воздействие препарата на опухолевую ткань или микроорганизмы в очаге поражения или накопления Максимальная …
Pic.61
Области применения Вторичные иммунодефициты (иммунореанимация) Онкологические заболевания Способы проведения Антеградный Ретроградный Сочетанный
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!