Презентация «Гемостаз и гемореалогия»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 58 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 1.21 MB
Pic.1
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА И ГЕМОРЕАЛОГИИ
Pic.2
Гемостаз (от греч. haima – кровь, stasis – остановка) – комплекс факторов и механизмов, направленных на сохранение крови в кровеносном русле, поддержание ее физико-химических свойств, препятствующих …
Pic.3
ГЕМОСТАЗ – ЭТО ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ И/ИЛИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВОТОКА.
Pic.4
Комплекс факторов и механизмов гемостаза представлен тремя тесно взаимосвязанными системами: свертывающей системой – ответственной за коагуляцию белков крови и тромбообразование; противосвертывающей …
Pic.5
Реализуются механизмы гемостаза, в основном, тремя взаимодействующими структурно-функциональными компонентами: интимой (эндотелий) кровеносных сосудов; клетками крови (в основном, тромбоциты); …
Pic.6
МЕХАНИЗМЫ ГЕМОСТАЗА (ВИДЫ) Тромбоцитарно-сосудистый механизм (первичный гемостаз). Время образования тромбоцитарного белого тромба – 2-5 минут. Коагуляционный механизм (вторичный гемостаз). Время …
Pic.7
ОСНОВНЫЕ ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ФАКТОРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ГЕМОСТАЗЕ
Pic.8
ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ КОМПОНЕНТЫ (ФАКТОРЫ) СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Pic.9
Физиологические механизмы гемостаза.
Pic.10
Функция сосудистой стенки. Эндотелий образует барьер между тромбоцитами и факторами свертывания с одной стороны и субэндотелиальной соединительной тканью — с другой. Эндотелиальные клетки …
Pic.11
Схема образования тромбоцитарного тромба
Pic.12
Тромбоцит. Плотные гранулы содержат адениновые нуклеотиды, ионы кальций и серотонин. Содержимое специфических α-гранул – тромбоцитарный фактор роста, фибриноген, фактор свертывания V, фактор фон …
Pic.13
Адгезия тромбоцитов к эндотелию. Процесс опосредуется факте ром фон Виллебранда, который служит переносчиком фактора свертывания VIII. На мембране тромбоцита имеются два участка связывания фактор фон …
Pic.14
ПЛАЗМЕННЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ
Pic.15
Pic.16
Фазы свёртывания крови и коагуляционные тесты, отражающие их состояние. ПТВ - протромбиновое время, ТВ - тромбиновое время, аЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
Pic.17
Pic.18
Pic.19
Pic.20
ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ Она представлена естественными антикоагулянтами. Первичные – постоянно синтезируются интактным эндотелием и выделяются в кровь. Взаимодействуют только с активными …
Pic.21
α1 –макроглобулин – инактивирует тромбин, ф. XIа; α2 –макроглобулин – инактивирует каллекреин; белок С, S. Активность протеина С значительно увеличивается в комплексе с тромбомодулином – он …
Pic.22
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМ КРОВИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМ КРОВИ
Pic.23
ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА (гемостазопатии) Гипокоагуляция – уменьшение свертываемости крови и тромбообразования (развитие геморрагических синдромов) Гиперкоагуляция – усиление свертываемости крови и …
Pic.24
Основные критерии диагностики нарушений механизмов гемостаза Анамнез Физикальные исследования Петехии
Pic.25
Молниеносная пурпура. Обширные некротизированные экхимозы на коже ноги (А) и полового члена (Б). Грудной ребенок недавно перенес ветряную оспу. Молниеносная пурпура. Обширные некротизированные …
Pic.26
Тромбоцитопения. Обширный экхимоз образовался при определении времени кровотечения по Айви. Отчетливо видны следы проколов.
Pic.27
Гемофилия А. Гемофилия А. А. Сильный подподбородочный отек вследствие массивного кровоизлияния в подъязычные ткани. Б. Верхняя часть гематомы отчетливо видна через слизистую рта.
Pic.28
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Мелкие телеангиэктазии на губах (А) и языке (Б). Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Мелкие телеангиэктазии на губах (А) и языке (Б).
Pic.29
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Телеангиэктазии на носу. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Телеангиэктазии на носу.
Pic.30
Синдром Казабаха-Мерритт. Гигантская врожденная гемангиома бедра стала причиной ДВС-синдрома. Синдром Казабаха-Мерритт. Гигантская врожденная гемангиома бедра стала причиной ДВС-синдрома.
Pic.31
III. Лабораторные исследования 1. Подсчет количества тромбоцитов. Норма составляет 180-400х10*9/л; при уменьшении числа тромбоцитов до 100х10*9/л клинические проявления незначительны; ниже 90х10*9/л …
Pic.32
2. Агрегометрия тромбоцитов – оценивается способность тромбоцитов к агрегации (нефелометр, агрегометр). 3. Длительность (время) кровотечения (капиллярного) По Дьюку – 2-4,5 мин. По Айви – 3-9,0 мин. …
Pic.33
Проба Румпель-Лееде-Кончаловского Проба Румпель-Лееде-Кончаловского
Pic.34
Коагуляционные тесты время свертывания крови (in vitro). В норме оно, по Ли-Уайту составляет 5-8 минут. время рекальцификации плазмы. Определяется время свертывания плазмы крови после добавления к …
Pic.35
Коагуляционные тесты активированное частичное тромбопластиновое время (аЧТВ). Используется для определения активности внутреннего пути свертывания крови. Норма 25-38 сек. тромбиновое время (ТВ). …
Pic.36
Тесты для выявления гиперкоагуляции Проводят у больных, склонных к развитию тромботического синдрома. Оценивают: резистентность активированного белка С; уровень фактора V; дефицит естественных …
Pic.37
Геморрагические синдромы и заболевания Геморрагические синдромы и заболевания характеризуются повышенной кровоточивостью вследствие нарушений одного или нескольких механизмов гемостаза
Pic.38
Наиболее частыми причинами повышенной кровоточивости являются: – тромбоцитопении и тромбоцитопатии (тромбастении); – вазопатии; – коагулопатии.
Pic.39
Тромбоцитопении – уменьшение количества тромбоцитов в единице объема крови менее 180-150х10*9/л. Причины уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге. усиленное разрушение тромбоцитов …
Pic.40
повышенное «потребление» тромбоцитов в тромбах и сгустках (ДВС-синдром) избыточное депонирование тромбоцитов – в селезенке (гиперспленемия), при гемангиомах и др
Pic.41
Тромбоцитопатии – патологический процесс, характеризующийся нарушением структурно-функциональных свойств тромбоцитов, что приводит к неэффективности механизмов гемостаза даже при их нормальном …
Pic.42
Тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье. Гигантские тромбоциты в мазке крови Тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье. Гигантские тромбоциты в мазке крови
Pic.43
Вазопатии. Это группа заболевания, сопровождается развитием геморрагического синдрома из-за первичных нарушений сосудистых механизмов гемостаза. Выделяют наследственные и приобретенные формы …
Pic.44
Pic.45
СКВ. А. Четко очерченная эритема на щеках (эритема-бабочка) и кровоточивость слизистых носа и рта. Б, В. На кистях и ступнях больной видна пятнистая сыпь с геморрагическим компонентом. СКВ. А. Четко …
Pic.46
Коагулопатии – геморрагические синдромы и заболевания развивающиеся в результате первичных нарушений механизмов коагуляционного звена гемостаза. Различают их наследственные и приобретенные формы …
Pic.47
Ингибиторная коагулопатия. Обширное кровоизлияние в мягкие ткани руки, обусловленное присутствием в крови ингибиторов фактора VIII Ингибиторная коагулопатия. Обширное кровоизлияние в мягкие ткани …
Pic.48
Тромботический синдром (тромбофилия). Тромбофилия – патологический процесс, характеризующийся повышенной склонностью к свертыванию крови и тромбообразованию
Pic.49
К основным механизмам развития тромбофилии относят тромбоцитозы и возрастание функциональной активности тромбоцитов; увеличение прокоагулянтной активности крови; уменьшение антикоагулянтной …
Pic.50
Гомозиготный дефицит протеина С. У этой 15-летней девушки заболевание проявилось в двухлетнем возрасте некрозом кожи и множественными венозными тромбозами Гомозиготный дефицит протеина С. У этой …
Pic.51
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). ДВС-синдром – это нарушения механизмов гемостаза при различных патологических процессах и болезнях, сопровождающихся …
Pic.52
Этиология, патогенез и проявления ДВС-синдрома Этиология, патогенез и проявления ДВС-синдрома
Pic.53
ДВС-синдром. А. Геморрагическая сыпь на руке представлена плотными, сливающимися между собой элементами. Б. Гангрена конечностей при молниеносной форме ДВС-синдрома. Кожа стоп отечна, имеет …
Pic.54
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Два крупных тромбоцита в мазке крови.
Pic.55
Инфекционный мононуклеоз. Яркие петехии на нёбе Инфекционный мононуклеоз. Яркие петехии на нёбе
Pic.56
Синдром Вискотта-Олдрича. Лихенизация и петехии на коже грудного ребенка. Поражение кожи при синдроме Вискотта-Олдрича напоминает атопический дерматит, но сочетается с геморрагической сыпью. Синдром …
Pic.57
Схема современной модели гемостаза
Pic.58
Основные этапы фибринолиза
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
