Презентация Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция

Смотреть слайды в полном размере
Презентация Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция


Вашему вниманию предлагается презентация «Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция», с которой можно предварительно ознакомиться, просмотреть текст и слайды к ней, а так же, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати.

Презентация содержит 65 слайдов и доступна для скачивания в формате ppt. Размер скачиваемого файла: 3.00 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция. Обоскалова Т. А. ,
Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция. Обоскалова Т. А. , Кононова И. Н. , Воронцова А. В. Киселева М. К. Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО УГМУ, 2015г.
Pic.2
Определение Послеродовый (пуэрперальный) период – это промежуток времени с момента окончания 3-го пе
Определение Послеродовый (пуэрперальный) период – это промежуток времени с момента окончания 3-го периода родов (отделение плаценты и выделение последа) до 42 дней, во время которого происходит инволюция гестационных изменений в репродуктивной системе и соматических органах, за исключением молочных желёз.
Pic.3
Классификация Ранний послеродовый период – 2 часа после родов Поздний послеродовый период – до 42 су
Классификация Ранний послеродовый период – 2 часа после родов Поздний послеродовый период – до 42 суток после родов
Pic.4
Анатомические и физиологические изменения в послеродовом периоде в репродуктивных органах
Анатомические и физиологические изменения в послеродовом периоде в репродуктивных органах
Pic.5
Инволюция матки Сразу после родов соответствует 20 неделям беременности; Дно пальпируется на 1-2 пал
Инволюция матки Сразу после родов соответствует 20 неделям беременности; Дно пальпируется на 1-2 пальца ниже пупка; Происходит отторжение децидуальной оболочки, что сопровождается незначительным кровоотделением; Эпителизация внутренней поверхности матки (восстановление эндометрия) заканчивается к 6 нед. ; Связочный аппарат матки восстанавливается к 3 нед.
Pic.6
Инволюция матки Инволюция матки происходит в результате обратного развития мышечных элементов путем
Инволюция матки Инволюция матки происходит в результате обратного развития мышечных элементов путем жирового и гиалинового их перерождения. 50% клеток погибает, 50%, сохранив ядра, формирует новые клетки миометрия. Темпы инволюции зависят от: Паритета родов, Степени растяжения матки во время беременности, Грудного вскармливания с первых часов, Функций соседних органов
Pic.7
Инволюция матки В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см. На 8-9 день его еще можно пр
Инволюция матки В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см. На 8-9 день его еще можно пропальпировать на уровне лона или на 2 см выше.
Pic.8
Инволюция матки
Инволюция матки
Pic.9
Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего зева; Сокращение циркулярных мыше
Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего зева; Сокращение циркулярных мышечных волокон – формирование внутреннего зева; Через 3 суток внутренний зев пропускает 1 исследующий палец; Формирование канала завершается к 10 дню – закрытие внутреннего зева; Смыкание наружного зева – через 3 нед. , - щелевидная форма;
Pic.10
Лохии Послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных клеток и децидуальная ткань; З
Лохии Послеродовые выделения (кровь, слизь, продукты распада мышечных клеток и децидуальная ткань; За 6 нед. – 500 – 1500мл; рН нейтральный или щелочной; Первые 2-3 дня – кровянистые, 3-4 сутки – кровянистосерозные; Прекращаются через 5-6 нед.
Pic.11
Влагалище Отечные стенки, расширение просвета – до 3 недель; Тонус промежности восстанавливается к 1
Влагалище Отечные стенки, расширение просвета – до 3 недель; Тонус промежности восстанавливается к 10 – 12 дню; Инволюция мышц передней брюшной стенки – 4-6 недель;
Pic.12
Физиологические изменения вагинального микробиоценоза ↓ уровня эстрогенов ( первый год после родов,
Физиологические изменения вагинального микробиоценоза ↓ уровня эстрогенов ( первый год после родов, особенно во время лактации) ↑ pH ↓ гликогена приводит к истощению лактобацилл Признаки атрофического вагинита ↑ риска бактериальных инфекций
Pic.13
Яичники Регресс желтого тела; При кормлении выделение пролактина – менструаций нет, овуляции нет; Пр
Яичники Регресс желтого тела; При кормлении выделение пролактина – менструаций нет, овуляции нет; При отсутствии кормления восстановление менструаций и овуляции – через 6-8 недель;
Pic.14
Изменения в экстрагенитальных органах в послеродовом периоде
Изменения в экстрагенитальных органах в послеродовом периоде
Pic.15
Сердечно-сосудистая система Минутный объем сердца возрастает на 80%; (выключение плацентарного крово
Сердечно-сосудистая система Минутный объем сердца возрастает на 80%; (выключение плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в кровоток и увеличением венозного возврата; ЧСС уменьшается; Сердечный выброс повышается, к норме возвращается через 2 недели; Нормализация ОЦК - через 3 недели;
Pic.16
Гемостаз Свертывающий потенциал крови повышен, в течение 3-4 недель риск тромбозов!!! ; Фибринолитич
Гемостаз Свертывающий потенциал крови повышен, в течение 3-4 недель риск тромбозов!!! ; Фибринолитическая активность плазмы сразу после родов увеличивается, синтез фибрина растет; Повышение количества лейкоцитов; преобладание гранулоцитов; Железо снижено, восстанавливается через 2 нед. Эритроцитов на 15-20% больше, чем до беременности;
Pic.17
Мочевыводящая система Снижение тонуса мочевого пузыря – задержка мочи в 1-е сутки; Расширение мочето
Мочевыводящая система Снижение тонуса мочевого пузыря – задержка мочи в 1-е сутки; Расширение мочеточника и почечных лоханок – до 6 нед. ; Почечный кровоток и реабсорбция восстанавливаются через 6 нед. ;
Pic.18
Обмен веществ Лактация не влияет на жировой обмен; Концентрация глюкозы снижается на 2-3 день; Общая
Обмен веществ Лактация не влияет на жировой обмен; Концентрация глюкозы снижается на 2-3 день; Общая потеря жидкости составляет 2 л за первые 7 дней и 1,5л за последующие 5 недель пуэрперия; В крови увеличивается содержание альдостерона;
Pic.19
Становление лактации. Поддержка грудного вскармливания.
Становление лактации. Поддержка грудного вскармливания.
Pic.20
Изменения в молочных железах во время беременности Под влиянием эстрогенов формируются млечные прото
Изменения в молочных железах во время беременности Под влиянием эстрогенов формируются млечные протоки Прогестерон стимулирует пролиферацию железистой ткани Пролактин способствует усиленному развитию сосудистой сети, обеспечивая усиление кровотока Секреция молока обусловлена сложными нервно-гуморальными взаимосвязями с вовлечением, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников
Pic.21
Изменения в молочных железах после родов Механизм лактации запускается в момент 1-го прикладывания р
Изменения в молочных железах после родов Механизм лактации запускается в момент 1-го прикладывания ребёнка к груди матери Под влиянием пролактина запускается процесс секреции молока Опорожнение млечных ходов происходит под влиянием окситоцина Секреция пролактина находится в зависимости от опорожнения МЖ Первоначальный продукт МЖ – молозиво (colostrum)
Pic.22
Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция, слайд 22
Pic.23
Важно! Не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактацию Не синтезированы аналоги пролак
Важно! Не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактацию Не синтезированы аналоги пролактина Единственный способ запуска и сохранения лактации - сосание
Pic.24
Первое прикладывание к груди сразу после рождения: значение для матери Окситоцин усиливает сокращени
Первое прикладывание к груди сразу после рождения: значение для матери Окситоцин усиливает сокращения матки, снижая кровопотерю у матери Ускоряется отделение плаценты и рождение последа
Pic.25
Первое прикладывание к груди сразу после рождения: значение для ребёнка Ребёнок с первыми каплями мо
Первое прикладывание к груди сразу после рождения: значение для ребёнка Ребёнок с первыми каплями молозива получает концентрат иммуноглобулинов Лактобациллы с зоны ареол контаминируют кишечник ребёнка физиологической микрофлорой
Pic.26
Молозиво и молоко матери Молозиво – густая желтоватая жидкость,, содержащая молозивные тельца, молоч
Молозиво и молоко матери Молозиво – густая желтоватая жидкость,, содержащая молозивные тельца, молочные шарики, лейкоциты, эпителиальные клетки из молочных протоков Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями молока и плазмы крови, что облегчает переход ребёнка от плацентарного питания к питанию грудным молоком Содержит много лактоферрина ( белка, связывающего железо), что важно для интенсивного кроветворения новорождённого Имеет высокое содержание иммуноглобулинов, ферментов, гормонов (особенно, кортикостероидов), обеспечивая защиту ребёнка в условиях несовершенства собственной иммунной системы
Pic.27
Молозиво и молоко матери
Молозиво и молоко матери
Pic.28
В основе современных перинатальных технологий лежит исключительно грудное вскармливание
В основе современных перинатальных технологий лежит исключительно грудное вскармливание
Pic.29
Условия для исключительно грудного вскармливания Немедленное прикладывание ребёнка к груди матери Со
Условия для исключительно грудного вскармливания Немедленное прикладывание ребёнка к груди матери Совместное пребывание матери и ребёнка в роддоме Исключение всех видов питья и кормления, кроме грудного молока Недопустимость применения сосок, ослабляющих оральную моторику ребёнка Кормление грудью по первому требованию, без ночных интервалов Максимально ранняя выписка из роддома
Pic.30
Роль персонала родильного дома в поддержке грудного вскармливания Наблюдение, общение, формирование
Роль персонала родильного дома в поддержке грудного вскармливания Наблюдение, общение, формирование мотивации на сохранение грудного вскармливания Консультирование Оказание помощи при первом прикладывании к груди в родовом зале Консультирование, психологическая поддержка, практическая помощь при затруднениях
Pic.31
Роль педиатрической и акушерско-гинекологической амбулаторной службы в поддержке грудного вскармлива
Роль педиатрической и акушерско-гинекологической амбулаторной службы в поддержке грудного вскармливания Консультирование, психологическая поддержка, практическая помощь при затруднениях Советы по правильному питанию Адекватная контрацепция
Pic.32
Повседневное наблюдение за родильницей Оценка жалоб Окраска кожи и слизистых Контроль температуры и
Повседневное наблюдение за родильницей Оценка жалоб Окраска кожи и слизистых Контроль температуры и пульса; Наблюдение за состоянием молочных желез; Оценка инволюции матки Наблюдение за характером лохий; Контроль функций мочевого пузыря и кишечника;
Pic.33
Принципы планирования семьи в послеродовом периоде Предпочтительно исключительно грудное вскармливан
Принципы планирования семьи в послеродовом периоде Предпочтительно исключительно грудное вскармливание С целью начала использования контрацепции грудное вскармливание не прекращать Контрацептивные методы, используемые кормящими матерями, не должны оказывать вредного воздействия на кормление и здоровье ребенка Интервал между беременностями должен быть не менее 2-х лет
Pic.34
Патогенез послеродового бесплодия Гиперпролактинемия Блокада гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) Ановуляция
Патогенез послеродового бесплодия Гиперпролактинемия Блокада гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) Ановуляция
Pic.35
Патогенез послеродового бесплодия У некормящих женщин продолжительность бесплодия 6 недель. У кормящ
Патогенез послеродового бесплодия У некормящих женщин продолжительность бесплодия 6 недель. У кормящих – до 6 месяцев. Время возврата фертильности непредсказуемо.
Pic.36
Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм действия: Снижение пульсирующего выделения ГТРГ в гипотал
Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм действия: Снижение пульсирующего выделения ГТРГ в гипоталамусе Подавление секреции ЛГ Блокирование овуляция Снижение ФСГ и ЛГ – увеличение продукции пролактина Гиперпролактинемияя – секреция молока
Pic.37
Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм лактации Раздражение ртом ребенка нервных окончаний Перед
Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм лактации Раздражение ртом ребенка нервных окончаний Передача импульса по блуждающему нерву в переднюю долю гипофиза Выработка пролактина Продукция молока
Pic.38
Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм лактации Передача импульса по блуждающему нерву в заднюю
Метод лактационной аменореи (МЛА) Механизм лактации Передача импульса по блуждающему нерву в заднюю долю гипофиза Выработка окситоцина Сокращение мышц молочных ходов в области арелы выделение молока
Pic.39
Метод лактационной аменореи (МЛА) Условия: 1) абсолютное кормление грудью по требованию (через 4 час
Метод лактационной аменореи (МЛА) Условия: 1) абсолютное кормление грудью по требованию (через 4 час. днем,через 6 час. ночью) 2) Грудное молоко не заменяется никакой другой пищей или жидкостью
Pic.40
Метод лактационной аменореи (МЛА): достоинства метода индекс Перля 1-2 (1-2 берем. на 100 женщин в г
Метод лактационной аменореи (МЛА): достоинства метода индекс Перля 1-2 (1-2 берем. на 100 женщин в год первые 6 мес. после родов) Не связан с половым актом Нет необходимости в медицинском наблюдении Не требует денежных ресурсов Не имеет системных побочных эффектов
Pic.41
Метод лактационной аменореи (МЛА): недостатки метода зависит от пользователя (соблюдение правил груд
Метод лактационной аменореи (МЛА): недостатки метода зависит от пользователя (соблюдение правил грудного вскармливания) Эффективность ограничена 6 месяцами после родов или возобновлением менструальной функции Не защищает от ИППП
Pic.42
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Возобновление менструаций – выбор др
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Возобновление менструаций – выбор другого метода Не соблюдается режим кормления через 3-4 часа – выбор другого метода Замена грудного молока добавлением ребенку другой пищи – выбор другого метода Возраст ребенка более 6 мес. – выбор другого метода
Pic.43
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Эмоциональный или другой стресс могу
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Эмоциональный или другой стресс могут привести к торможению указанных рефлексов, нарушая обратную связь с гипоталамусом. В результате - нарушается гормональная регуляция процесса лактации и ее механизм нарушается.
Pic.44
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Следует помнить: Менструация может в
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Следует помнить: Менструация может восстановиться на фоне грудного вскармливания, Овуляция происходит до первой менструации БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА!
Pic.45
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Следует помнить: Наступление беремен
Метод лактационной аменореи (МЛА): проблемы, требующие действий Следует помнить: Наступление беременности – отказ ребенка от груди – досрочное прекращение грудного вскармливания НЕОБХОДИМЫ ДРУГИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Pic.46
Время начала контрацепции кормящими матерями Роды 6 нед. 6 мес. Далее Воздержание_______! МЛА_______
Время начала контрацепции кормящими матерями Роды 6 нед. 6 мес. Далее Воздержание_______! МЛА_____________________! ВМС____________________! ДХС_______ДХС____________________! ПиС_______________________________! ЧПК________ЧПК_________ ЕМ_____________________! КОК_________!
Pic.47
НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Pic.48
Внутриматочные средства (ВМС) Вводится через 48 часов, 6 недель, 4-6 мес. после родов Перед введение
Внутриматочные средства (ВМС) Вводится через 48 часов, 6 недель, 4-6 мес. после родов Перед введением убедиться в отсутствии беременности и ИППП Для введения требуется обученный персонал Вероятность экспульсии 6-10% Требуется динамическое консультирование и наблюдение Не влияет на качество и количество грудного молока
Pic.49
Барьеры и спермициды (БиС) Презервативы – используются в любое время после родов Диафрагмы и спермиц
Барьеры и спермициды (БиС) Презервативы – используются в любое время после родов Диафрагмы и спермициды – через 6 недель после родов Для введения не требуется обученный персонал Для правильного использования нужна консультация у специалиста и обучение навыкам введения (диафрагма) Не влияет на качество и количество грудного молока
Pic.50
Естественные методы (ЕМ) Воздержание – в любое время после родов Циклический – используются после во
Естественные методы (ЕМ) Воздержание – в любое время после родов Циклический – используются после восстановления менструаций Прерванный половой акт – в любое время после родов Для правильного использования нужна консультация у специалиста Не влияет на качество и количество грудного молока
Pic.51
Контрацептивы, содержащие гормоны
Контрацептивы, содержащие гормоны
Pic.52
Чистопрогестиновые контрацептивы (ЧПК) Таблетки (минипили) – микролют, экслютон, чарозетта, лактинет
Чистопрогестиновые контрацептивы (ЧПК) Таблетки (минипили) – микролют, экслютон, чарозетта, лактинет Инъекции – депо-провера 150 Имлантат – «Импланон» Используются через 6 нед. или после прекращения МЛА Необходимо убедиться в отсутствии беременности Не влияет на качество и количество грудного молока
Pic.53
Комбинированные оральные, вагинальные, накожные контрацептивы Таблетки (КОК) – логест, мерсилон, нов
Комбинированные оральные, вагинальные, накожные контрацептивы Таблетки (КОК) – логест, мерсилон, новинет, регулон, линдинет, фемоден, жанин, ярина, джес Вагинальное кольцо – новаринг Накожный пластырь – ТДС «Евро» Используются через 6 нед. или после прекращения МЛА Необходимо убедиться в отсутствии беременности Не влияет на качество и количество грудного молока
Pic.54
Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция, слайд 54
Pic.55
Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция, слайд 55
Pic.56
Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция, слайд 56
Pic.57
Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание. Контрацепция, слайд 57
Pic.58
После родов Овуляция может наступить уже через 21 день после родов Первая менструация может появитьс
После родов Овуляция может наступить уже через 21 день после родов Первая менструация может появиться через 5 недель после родов Лактация не является надежным методом контрацепции
Pic.59
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзия Время после родов – сразу, через 48
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзия Время после родов – сразу, через 48 часов, через 6 недель Условия – отсутствие инфекции, наличие добровольного письменного согласия, отсутствие беременности, наличие операционной и обученного персонала Анестезия – эндотрахеальный, в/в наркоз, местная анестезия (предпочтительно) Не влияет на качество и количество грудного молока
Pic.60
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзия Методы: Минилапаротомия – трубная о
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – трубная окклюзия Методы: Минилапаротомия – трубная окклюзия по Померою, Лапароскопия – клеммирование, коагуляция труб Попутно с кесаревым сечением и другими операциями на брюшной полости
Pic.61
Контрацепция в послеродовом периоде Консультирование – основа правильного выбора контрацептивного по
Контрацепция в послеродовом периоде Консультирование – основа правильного выбора контрацептивного поведения
Pic.62
Принципы консультирования по контрацепции «РЕЖИМ» Р – риски применения ЕЖ – режимы: ежедневный, ежен
Принципы консультирования по контрацепции «РЕЖИМ» Р – риски применения ЕЖ – режимы: ежедневный, еженедельный, ежемесячный, пролонгированный И – индивидуальный выбор М – мотивация на использование метода
Pic.63
Пожелания акушера-гинеколога педиатрам Не делить мать и ребенка Работать в содружестве с акушерами-г
Пожелания акушера-гинеколога педиатрам Не делить мать и ребенка Работать в содружестве с акушерами-гинекологами Помнить, что: - проблемы женского здоровья обязательно скажутся на здоровье ребенка - больная девочка с большой вероятностью станет больной женщиной, беременной высокого риска и матерью больного ребенка – порочный круг замкнется
Pic.64
Благодарю за внимание!
Благодарю за внимание!
Pic.65
Изменения в организме родильницы
Изменения в организме родильницы


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!