Презентация - Энтеровирусные инфекции

Смотреть слайды в полном размере
Презентация Энтеровирусные инфекции


Вашему вниманию предлагается презентация на тему «Энтеровирусные инфекции», с которой можно предварительно ознакомиться, просмотреть текст и слайды к ней, а так же, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати.

Презентация содержит 68 слайдов и доступна для скачивания в формате ppt. Размер скачиваемого файла: 236.50 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция
Pic.2
Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых различными энтеровирусами, которые хара
Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых различными энтеровирусами, которые характеризуются полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением н. с. , кожи, мышц, внутренних органов, многоволновостью течения, высокой контагиозностью и строгой сезонностью.
Pic.3
Энтеровирусные инфекции, слайд 3
Pic.4
Коксаки- и ЕСНО-инфекция
Коксаки- и ЕСНО-инфекция
Pic.5
Этиология: Устойчивы во внешней среде: - долго могут обнаруживаться в сточных водах, в плавательных
Этиология: Устойчивы во внешней среде: - долго могут обнаруживаться в сточных водах, в плавательных бассейнах, открытых водоемах, - в фекалиях; - в пищевых продуктах: молоко, хлеб, овощи; - в замороженном состоянии могут сохраняться неопределенно долгое время. Быстро инактивируются при кипячении, погибают при tº 56ºC, по действием хлора, УФО.
Pic.6
Эпидемиология Источник инфекции: больной или вирусоноситель. Механизм передачи: - воздушно-капельный
Эпидемиология Источник инфекции: больной или вирусоноситель. Механизм передачи: - воздушно-капельный (в 1-й день вирусы обнаруживаются в носоглоточной слизи); - фекально-оральный (вирусы размножаются в ЖКТ и длительно выделяются в окр. среду); - возможна трансплацентарная передача (Коксаки и ЕСНО).
Pic.7
Восприимчивость: высокая. Контагиозность: высокая (до 90%). Возраст: - дети от 3 до 10 лет; - дети д
Восприимчивость: высокая. Контагиозность: высокая (до 90%). Возраст: - дети от 3 до 10 лет; - дети до 3 мес. не болеют; - дети старшего возраста и взрослые – редко. Сезонность: - весенне-летняя; - летне-осенняя; - спорадическая в течение всего года; - вспышки (как при ОРВИ – 80% – детские коллективы).
Pic.8
Периодичность: подъемы заболеваемости с интервалом 3-4 года. Иммунитет: пожизненный, к тому вирусу,
Периодичность: подъемы заболеваемости с интервалом 3-4 года. Иммунитет: пожизненный, к тому вирусу, который вызвал заболевание. Внутрибольничное заражение: - перинатальная патология; - детская патология; - одна их важных проблем современной медицины.
Pic.9
Эпидемиология (по данным НИИДИ, Санкт-Петербург, 2007)
Эпидемиология (по данным НИИДИ, Санкт-Петербург, 2007)
Pic.10
Эпидемическая обстановка в различных географических зонах. 1991 г. США, штат Род Айленд - 408 случае
Эпидемическая обстановка в различных географических зонах. 1991 г. США, штат Род Айленд - 408 случаев асептического менингита за одно лето 1998 г. Тайвань – 90 тыс. случаев симптомов рука-нога-рот, 320 случае поражения ЦНС (ЭВ 71 тип) 2003 г. США заболеваемость менингитами: Аризона – 465 случая; Калифорния -1753 случая; Джорджия – 320 случаев; Южная Каролина – 130 случаев (ЕСНО 9 и 30) 2004 г. Новосибирск – 364 случая серозного менингита 2004 г. Екатеринбург – 274 случая энтеровирусного менингита 2006 г. Хабаровск – более 1 тыс. случаев энтеровирусного менингита 2007 г. Нижний Новгород – более 300 случаев вирусного менингита 2009 г. Балезинский район (Удмуртская республика) – заболеваемость ЭВИ 704,7 на 100 тыс. населения
Pic.11
Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ – 4,74)
Заболеваемость энтеровирусной инфекцией в Удмуртской Республике в 2009г. – 56,03 (РФ – 4,74)
Pic.12
Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии
Количество госпитализированных в РКИБ с серозным менингитом энтеровирусной этиологии
Pic.13
Патогенез: 4 фазы: 1) энтеральная; 2) лимфогенная; 3) вирусемия; 4) полиорганные нарушения. Входные
Патогенез: 4 фазы: 1) энтеральная; 2) лимфогенная; 3) вирусемия; 4) полиорганные нарушения. Входные ворота: носоглотка и слизистая тонкой кишки.
Pic.14
Клиника. Инкубационный период: от 2 до 35 дней, в среднем до 1 недели. - полиморфизм клинических про
Клиника. Инкубационный период: от 2 до 35 дней, в среднем до 1 недели. - полиморфизм клинических проявлений; - тропность вируса к различным органам и системам.
Pic.15
Общие клинические черты энтеровирусной инфекции: - весенне-летняя сезонность; - продолжительность ин
Общие клинические черты энтеровирусной инфекции: - весенне-летняя сезонность; - продолжительность инкубационного периода от 2 до 10 дней (в среднем 3 суток); - начало заболевания всегда острое с лихорадки до 37,5-38°С; - повторные (2, реже 3) температурные волны с интервалами в 2-7, реже 4-5 дней;
Pic.16
- умеренные симптомы интоксикации; - катаральные явления либо дисфункция кишечника; - экзантема, миа
- умеренные симптомы интоксикации; - катаральные явления либо дисфункция кишечника; - экзантема, миалгии, менингеальные симптомы (не у всех больных); - умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, нормальная или слегка повышенная СОЭ.
Pic.17
Клинические синдромы энтеровирусной инфекции Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь – А 10, 21, 24;
Клинические синдромы энтеровирусной инфекции Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь – А 10, 21, 24; В 2-5; ЕСНО 4, 9, 11, 20, 25); Герпетическая ангина (везикулярный, афтозный фарингит, пустулезная ангина – А 2-6, 8, 10, тип 71); Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Бормхольма – А 1-5, ЕСНО 1, 6, 9); Энтеровирусная экзантема (А 4-6, 9-10, В-5, ЕСНО 2, 4, 6, 9, 11, 16, 18 и др. );
Pic.18
Серозный менингит (А 2-4, 6-7, 9-10, В 1-6, ЕСНО все, кроме 12, 24, 26, 29, 33, 34);
Серозный менингит (А 2-4, 6-7, 9-10, В 1-6, ЕСНО все, кроме 12, 24, 26, 29, 33, 34);
Pic.19
Паралитические формы (острые инфекционные миелопатии – ЕСНО 1-19, 20-32, редко А и В, энтеро 68-71);
Паралитические формы (острые инфекционные миелопатии – ЕСНО 1-19, 20-32, редко А и В, энтеро 68-71); Энцефаломиокардит новорожденных (В 1-5); Перикардит и миокардит (В 1-5); Мезаденит; Гепатиты (А 4, 9, 20, А 5, ЕСНО 4, 9); Острый геморрагический конъюнктивит (тип 70).
Pic.20
Энтеровирусная лихорадка: - лихорадка; - двухволновая; - мышечные боли, головные боли, боли в животе
Энтеровирусная лихорадка: - лихорадка; - двухволновая; - мышечные боли, головные боли, боли в животе.
Pic.21
Герпетическая ангина: Коксаки А - серозный менингит; - миалгия; - tº 39-40ºC; - гиперемия слизистой
Герпетическая ангина: Коксаки А - серозный менингит; - миалгия; - tº 39-40ºC; - гиперемия слизистой ротовой полости; - папулы→везикулы; - кисть-стопа-рот.
Pic.22
Эпидемичекая миалгия: - tº, озноб, головная боль, недомогание - острые мучительные мышечные боли раз
Эпидемичекая миалгия: - tº, озноб, головная боль, недомогание - острые мучительные мышечные боли различной локализации – грудь, живот, спина, конечности, приступообразный характер, усиливаются при движении. - плевродиния – глубокие болезненные вдохи; - болезненность при пальпации живота имитирует аппендицит; - двухволновое течение.
Pic.23
Энтеровирусная экзантема: ЕСНО – 5, 9, 17, 22 (1-7, 9, 11, 23, 25, 27, 30, 31) Коксаки А – 16 (1-11,
Энтеровирусная экзантема: ЕСНО – 5, 9, 17, 22 (1-7, 9, 11, 23, 25, 27, 30, 31) Коксаки А – 16 (1-11, 14, 16-18, 22, 24) - 1-2-й день заболевания на высоте лихорадки или после снижения tº (3-4-й день заболевания); - держится несколько часов или суток (2 дня); - кожа лица, туловища, реже на руках, ногах; - сыпь мелкая пятнисто-папулезная (напоминает краснуху); - везикулы на кистях, стопах, слизистых оболочках полости рта (синдром кисть-стопа-рот); - выраженная лихорадка и другие симптомы интоксикации.
Pic.24
Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней. tº 38-39ºC, недом
Серозный менингит – основная клиническая форма ЭВИ Инкубационный период: 2-8 дней. tº 38-39ºC, недомогание, сильная головная боль, больше в височно-лобный областях, многократная рвота, светобоязнь, адинамия, вялость, сонливость. Клиническим ядром является гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Pic.25
Тетрада признаков: - общеинфекционные проявления; - общемозговые проявления; - менингеальный синдром
Тетрада признаков: - общеинфекционные проявления; - общемозговые проявления; - менингеальный синдром; - ликворологический синдром;
Pic.26
Энтеровирусная диарея (А18, 20-22, 24); Энтеровирусный энцефалит (В 1-6, ЕСНО 2, 6, 9, 19, тип 70-71
Энтеровирусная диарея (А18, 20-22, 24); Энтеровирусный энцефалит (В 1-6, ЕСНО 2, 6, 9, 19, тип 70-71);
Pic.27
При Коксаки-инфекции – мышечные боли в спине, ногах, схваткообразные боли в животе, герпетические вы
При Коксаки-инфекции – мышечные боли в спине, ногах, схваткообразные боли в животе, герпетические высыпания в зеве. При ЕСНО-инфекции (13-52%) – кожные высыпания: петехии, мелкоточечная сыпь, лихорадка – 6-7 дней (чаще 2-3 дня), м. б. двухволновый характер.
Pic.28
Принципы диагностики Энтеровирусную инфекцию у больного можно заподозрить на основании: сезонности з
Принципы диагностики Энтеровирусную инфекцию у больного можно заподозрить на основании: сезонности заболевания; клинических проявлений; вирусологического подтверждения; серологического подтверждения;
Pic.29
Диагностика В клиническом анализе крови изменения неспецифичны: 1. умеренный лейкоцитоз: до 8-12×109
Диагностика В клиническом анализе крови изменения неспецифичны: 1. умеренный лейкоцитоз: до 8-12×109/л; 2. нейтрофилез; 3. нормальное или повышенное до 13-18 мм/час СОЭ Ликвор при энтеровирусных менингитах: 1. прозрачный, бесцветный; 2. лимфоцитарный характер плеоцитоза 3. цитоз до 100-500×106/л; 4. белок – норма или слегка понижен;
Pic.30
Вирусологическая диагностика 1. материал для исследования: смывы из зева, кровь, ликвор, фекалии (на
Вирусологическая диагностика 1. материал для исследования: смывы из зева, кровь, ликвор, фекалии (наиболее информативны); 2. забор материала: Две пробы фекалий и для выделения вируса отбирают в течение 7 дней после начала болезни, но не позднее 14 дней, с интервалом 24 - 48 часов. первые 3-4 дня от начала заболевания.
Pic.31
- Носоглоточные/глоточные смывы отбирают в получения носоглоточного/глоточного смыва можно использов
- Носоглоточные/глоточные смывы отбирают в получения носоглоточного/глоточного смыва можно использовать стерильную дистиллированную воду, бульон или солевой раствор. Отбор материала с помощью глоточного тампона производят в те же сроки. Тампоном протирают заднюю стенку глотки, миндалин и небных дужек. Тампоны помещают в пробирку с 1-2 мл раствора Хэнкса; пробу исследуют сразу или хранят в замороженном виде. - Спинномозговую жидкость берут в первые дни болезни в асептических условиях стерильным шприцом только по клиническим показаниям. 3. Вирус выделяют двумя основными методами: ИФА, ПЦР.
Pic.32
Методы диагностики, используемые в РКИБ для уточнения этиологии ПЦР (определение РНК энтеровируса в
Методы диагностики, используемые в РКИБ для уточнения этиологии ПЦР (определение РНК энтеровируса в ликворе, крови); ИФА (определение уровня Ig M; Ig G к энтеровирусам в сыворотке крови) - положительный результат: IgM > 50 U/ml, IgG > 100 U/ml;
Pic.33
Лечение 1. Госпитализации подлежат: - при поражении нервной системы, сердца, печени; - при тяжелом т
Лечение 1. Госпитализации подлежат: - при поражении нервной системы, сердца, печени; - при тяжелом течении; 2. Режим: постельный в остром периоде; 3. Диета: обильное питье, легкоусвояемые углеводы, калорийная, богатая витаминами; 4. Терапевтические мероприятия определяются тяжестью интоксикации и выраженностью клинических синдромов;
Pic.34
Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 1. постельный режим до нормализации ликв
Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 1. постельный режим до нормализации ликвора (несмотря на нормальную температуру и исчезновение патологических симптомов); 2. этиотропная терапия: а) рекомбинантные интерфероны: - виферон (свечи): 1 свеча 2 раза в день = 5-7 дней; 1-2 курса - человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 капель каждые 2 часа; б) индукторы интерферона: - циклоферон: 6-10 мг/кг/сут 1 раз в день = 1,2,4,6,8 день терапии (в/м); - неовир: 4-6 мг/кг/сут 1 раз в день = 7-10 дней; - анаферон детский: 1 таб (0,3) через 30 минут первые 2 часа; затем 1 таб 3 раза в этот же день; далее 1 таб 3 раза в день = 7-10 дней; - в тяжелых случаях, с угрозой витальным функциям – в/в иммуноглобулины;
Pic.35
Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 3. патогенетическая терапия: - НПВС (нур
Серозный менингит (согласно рекомендациям НИИДИ, СПб, 2007) 3. патогенетическая терапия: - НПВС (нурофен): при цитозе более 300 кл/мкл – 100-200 мг 3 раза в день = 14 дней; - дегидратация: лазикс, диакарб; - сосудистые препараты (кавинтон, трентал, актовегин); - ноотропы (пикамилон, пантогам и т. д); 4. симптоматическая терапия: - нейровитамины;
Pic.36
Профилактика человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 кап 3-4 раза в день = 10-15 дней
Профилактика человеческий лейкоцитарный интерферон: интраназально 5 кап 3-4 раза в день = 10-15 дней; иммуноглобулин: в/м 0,2 мг/кг 1 раз – новорожденным и беременным; анаферон детский: 1 таб 1 раз в день = на период подъема энтеровирусной инфекции;
Pic.37
Полиомиелит
Полиомиелит
Pic.38
Актуальность - Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до тех пор, пока в мире не останется
Актуальность - Полиомиелит – старая, но не умершая инфекция. И до тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. - Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Pic.39
- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно нижних конечностей).
- В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно нижних конечностей). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате иммобилизации дыхательных мышц. - При полиомиелите один паралитический случай заболевания возникает на фоне нескольких сотен или тысяч случаев бессимптомной инфекции. - Несмотря на высокий уровень популяционного иммунитета, риск заражения вирусом полиомиелита сохраняется.
Pic.40
Больной Э. , 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке, проживал на съемной квартире с братом. 2
Больной Э. , 19 лет. Прибыл из Душанбе, работал на стройке, проживал на съемной квартире с братом. 27 марта прибыл из Душанбе в Екатеринбург. Заболел через 55 дней (2 максимальных инкубационных периода), 20 мая.
Pic.41
Вакцинация: V1 – IV. 91; V2 – VII. 91; V3 – VIII; R1 – IX. 92; R1 – II. 92; R2 – III. 92; R2 – II. 9
Вакцинация: V1 – IV. 91; V2 – VII. 91; V3 – VIII; R1 – IX. 92; R1 – II. 92; R2 – III. 92; R2 – II. 93. Уровень ВНА в РН: 1 тип 1/32; по 2 типу – 1/128; к 3 типу – 1/64.
Pic.42
Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, - дыхательное расстройст
Клиника: классика паралитической формы полиомиелита: - боли в спине, ногах, - дыхательное расстройство, - паралич на VI день, - паралич типичный – мышцы бедра, голени, - чувствительность поверхностная сохранена, - вир. миокардит.
Pic.43
Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г. Москва) – выделен полиовирус 1 ти
Лабораторные данные: материалы отправлены в национальный центр (г. Москва) – выделен полиовирус 1 типа, «дикий» штамм. - стойкая лимфопения - ликвор: клеточно-белковая диссоциация Цитоз 456 - 112. - ЭМГ – поражение периферических нервов.
Pic.44
Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через 6 дней. 2 июня обратился к врачу; вялый
Больной 20 лет, из Узбекистана. Прибыл 25 мая, заболел через 6 дней. 2 июня обратился к врачу; вялый тетрапарез, нарастали дыхательные расстройства, ИВЛ. Через 9 часов после госпитализации умер. Выделен полиовирус 1 типа. Диагноз: острый полиомиелит, бульбоспинальная форма, тетраплегия, тяжелое поражение лимфатической системы (как при СПИДе).
Pic.45
Этиология: - при замораживании – многие годы; - в холодильнике – несколько недель; - при комнатной t
Этиология: - при замораживании – многие годы; - в холодильнике – несколько недель; - при комнатной tº - несколько дней. I, II, III типы типоспецифические антитела
Pic.46
Эпидемиология: с 1997 г. – дикие штаммы не вызывают полиомиелит. Ликвидация полиомиелита. Источник и
Эпидемиология: с 1997 г. – дикие штаммы не вызывают полиомиелит. Ликвидация полиомиелита. Источник инфекции и резервуар – человек. Пути передачи: - воздушно-капельный; - фекально-оральный; - циркуляция вакцинных штаммов.
Pic.47
1. Полиомиелит без поражения нервной системы: 1) инаппарантная форма (вирусоносительство); 2) аборти
1. Полиомиелит без поражения нервной системы: 1) инаппарантная форма (вирусоносительство); 2) абортивная форма (висцеральная, «малая болезнь»); 3) менингеальная.
Pic.48
2. Формы полиомиелита с поражением ЦНС: 1) непаралитическая (серозный менингит); 2) паралитическая:
2. Формы полиомиелита с поражением ЦНС: 1) непаралитическая (серозный менингит); 2) паралитическая: а) спинальная (шейный, грудной, поясничный); б) бульбарная (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII пары); в) понтинная (VII пара); г) смешанная (бульбоспинальная, понтоспинальная).
Pic.49
4 периода: 1) препаралитический (1-6 дней); 2) паралитический (24 часа-3 дня); 3) восстановительный
4 периода: 1) препаралитический (1-6 дней); 2) паралитический (24 часа-3 дня); 3) восстановительный (до 2-3 лет); 4) резидуальный (свыше 3 лет).
Pic.50
Препаралитический период: - острое начало; - t 39º и выше; - симптомы интоксикации; - незначительные
Препаралитический период: - острое начало; - t 39º и выше; - симптомы интоксикации; - незначительные катаральные явления; - боли в животе, дисфункция кишечника; - вегетативные расстройства (потливость, снижение АД, учащение пульса, гиперестезия кожи; - спонтанные боли в позвоночнике, мышцах шеи, спины, по ходу нервных стволов и корешков.
Pic.51
Паралитический период: - при нормальной tº тела внезапно выявляющиеся параличи (периферические вялые
Паралитический период: - при нормальной tº тела внезапно выявляющиеся параличи (периферические вялые); - поражение мышц ног (редко – руки, шея, туловище); - снижение тонуса мышц (глотание, атония); - отсутствие сухожильных рефлексов (арефлексия); - атрофия мышц; - пораженные конечности холодные, бледные; - отсутствие нарушений чувствительности и функции тазовых органов.
Pic.52
Восстановительный период: - исчезновение симптомов интоксикации; - медленное восстановление функций;
Восстановительный период: - исчезновение симптомов интоксикации; - медленное восстановление функций; - неравномерность восстановления функций приводит к искривлениям, деформациям и контрактурам; - отстающий рост пораженной конечности – хромота.
Pic.53
Полиомиелит Особенности на современном этапе
Полиомиелит Особенности на современном этапе
Pic.54
4 главные стратегии борьбы с полиомиелитом для полной ликвидации полиомиелита, вызванного «диким» ви
4 главные стратегии борьбы с полиомиелитом для полной ликвидации полиомиелита, вызванного «диким» вирусом (ВОЗ, 1998) 1. достижение и поддержание высокого уровня охвата населения профилактическими прививками; 2. проведение дополнительных прививок в национальные дни иммунизации;
Pic.55
3. создание и функционирование эффективной системы эпидемиологического надзора за всеми случаями ОВП
3. создание и функционирование эффективной системы эпидемиологического надзора за всеми случаями ОВП у детей в возрасте до 15 лет с обязательным вирусологическим обследованием; 4. проведение дополнительной иммунизации на неблагополучных территориях.
Pic.56
2002 г. – Европейская Региональная сертификационная комиссия РФ – территория, свободная от полиомиел
2002 г. – Европейская Региональная сертификационная комиссия РФ – территория, свободная от полиомиелита. Циркуляция «дикого» вируса: - Индия; - Пакистан; - Нигерия; - Афганистан. В РФ ежегодно регистрируется вакциноассоциированный полиомиелит (1-11 случаев).
Pic.57
ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) - использование для массовой иммунизации живой оральной вак
ВАП (вакциноассоциированный полиомиелит) - использование для массовой иммунизации живой оральной вакцины.
Pic.58
Критерии ВАП (ВОЗ, 1964) - начало заболевания с 4-го и не позже 30-го дня после вакцинации. Для конт
Критерии ВАП (ВОЗ, 1964) - начало заболевания с 4-го и не позже 30-го дня после вакцинации. Для контактировавших с вакцинированным этот срок удлиняется до 60 дней; - развитие вялых парезов или параличей без нарушения чувствительности со стойкими (более 2 месяцев) остаточными явлениями; - отсутствие прогредиентности заболевания; - выделение вируса полиомиелита, сходного по антигенной характеристике с вакцинным, и не менее чем 4-кратное нарастание типоспецифических антител.
Pic.59
Клинические признаки ВАП: - развитие вялого пареза на 5-й день болезни; - субфебрильная лихорадка (2
Клинические признаки ВАП: - развитие вялого пареза на 5-й день болезни; - субфебрильная лихорадка (2/3 детей); - кишечный синдром (1/3 детей); - развитие стойких вялых параличей в течение 2 месяцев от начала болезни; - характерные электромиографические данные (признаки денервации мышц).
Pic.60
Диагностика ВАП: 1) введение ОПВ (с 4 по 30 день) 2) клинические признаки: - вялые асимметричные пар
Диагностика ВАП: 1) введение ОПВ (с 4 по 30 день) 2) клинические признаки: - вялые асимметричные параличи преимущественно нижних конечностей; - развитие параличей после лихорадочного периода; 3) вирусологическая диагностика: выделение вируса и его идентификация (чаще вирусы III типа);
Pic.61
4) серологическая диагностика:(нарастание титра антител в 4 и более раз); 5) электронейромиограмма (
4) серологическая диагностика:(нарастание титра антител в 4 и более раз); 5) электронейромиограмма (признаки переднерогового поражения).
Pic.62
Причины развития ВАП: - неполноценный иммунный статус (гуморальный иммунодефицит); - дефект местного
Причины развития ВАП: - неполноценный иммунный статус (гуморальный иммунодефицит); - дефект местного (в кишечнике) интерфероногенеза; - дефект системного интерфероногенеза; - гипогаммаглобулинемия; - первичный В-клеточный иммунодефицит.
Pic.63
Лечение: Спинальная среднетяжелая форма: - обильное питье, - инфузионная терапия по показаниям, - ст
Лечение: Спинальная среднетяжелая форма: - обильное питье, - инфузионная терапия по показаниям, - строгий постельный режим, - укладка больного на щит, - придание пораженным конечностям физиологического положения,
Pic.64
Этиотропная терапия: - противовирусные (изопринозин пранобекс), - интерфероны (виферон, роферон А, р
Этиотропная терапия: - противовирусные (изопринозин пранобекс), - интерфероны (виферон, роферон А, реаферон-ЕС-липинт, лейкинферон) или индукторы интерферона (неовир, циклоферон), - иммуноглобулины для внутривенного введения.
Pic.65
Патогенетическая терапия: - глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон) при тяжелых формах по жизненным
Патогенетическая терапия: - глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон) при тяжелых формах по жизненным показания, - вазоактивные нейрометаболиты (трентал, актовегин, инстенон), - ноотропные средства (глиатилин, пирацетам и др. ), - витамины (А, В1, В6, В12, С) и антиоксиданты (витамин Е, мексидол, милдронат и др. ), - мочегонные средства (диакарб, триампур, фуросемид) в комплексе с калийсодержащими препаратами,
Pic.66
- инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (5-10%-ные растворы глюкозы с электролитами, альбумина
- инфузионная терапия с целью дезинтоксикации (5-10%-ные растворы глюкозы с электролитами, альбумина, инфукола), - ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, амбен, контрикал), - ненаркотические анальгетики (при выраженном болевом синдроме), - физиотерапевтические методы (парафиновые или озокеритовые аппликации на пораженные конечности, УВЧ на пораженные сегменты).
Pic.67
Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, убретид, оксазил) при появлении первых движений
Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, убретид, оксазил) при появлении первых движений в пораженных мышцах.
Pic.68
Специфическая профилактика: ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина типов 1, 2 и 3, Россия, 1 доза – 4
Специфическая профилактика: ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина типов 1, 2 и 3, Россия, 1 доза – 4 капли; Имовакс-Полио – инактивированная усиленная (типа 1, 2, 3), Франция, в/м 0,5; Тетракок (АКДС + ИПВ), Франция. Вакцинация 3; 4,5; 6 месяцев. Ревакцинация 18, 20 месяцев, 14 лет.


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!