Презентация Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких

Смотреть слайды в полном размере
Презентация Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких


Вашему вниманию предлагается презентация «Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких», с которой можно предварительно ознакомиться, просмотреть текст и слайды к ней, а так же, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати.

Презентация содержит 27 слайдов и доступна для скачивания в формате ppt. Размер скачиваемого файла: 532.50 KB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких Лектор: доцент кафедры туберкулеза
Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких Лектор: доцент кафедры туберкулеза с курсом ПО Большакова Ирина Александровна
Pic.2
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ Диссеминированные заболевания легких – это гетерогенная группа болезней, объедин
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ Диссеминированные заболевания легких – это гетерогенная группа болезней, объединяемых на основании характерного рентгенологического синдрома легочной диссеминации, проявляющегося распространенными изменениями в обоих легких узелкового, сетчатого или смешанного характера
Pic.3
ТЕРМИНОЛОГИЯ Диссеминированные заболевания ДЗЛ легких Интерстициальные болезни легких ИБЛ Гранулемат
ТЕРМИНОЛОГИЯ Диссеминированные заболевания ДЗЛ легких Интерстициальные болезни легких ИБЛ Гранулематозные болезни легких ГБЛ Диффузные паренхиматозные ДПЗЛ заболевания легких
Pic.4
ПОРАЖЕНИЕ ОСНОВНЫХ СТРУКТУР ЛЕГКОГО ПРИ ДЗЛ Саркоидоз Альвеолярный протеиноз ЭАА
ПОРАЖЕНИЕ ОСНОВНЫХ СТРУКТУР ЛЕГКОГО ПРИ ДЗЛ Саркоидоз Альвеолярный протеиноз ЭАА
Pic.5
Классификация ДЗЛ по этиологическому признаку Инфекционные ДТЛ Пневмомикозы Паразитарные поражения л
Классификация ДЗЛ по этиологическому признаку Инфекционные ДТЛ Пневмомикозы Паразитарные поражения легких Респираторный дистресс-синдром ИБЛ при ВИЧ-инфекции
Pic.6
Этиология неизвестна Этиология неизвестна ИФА Десквамативная интерстициальная пневмония Неспецифичес
Этиология неизвестна Этиология неизвестна ИФА Десквамативная интерстициальная пневмония Неспецифическая интерстициальная пневмония Острая интерстициальная пневмония (с-м Хаммена-Рича) Саркоидоз Гистиоцитоз Х Альвеолярный протеиноз ИЛГ (идиопатический легочный гемосидероз) Некротизирующие васкулиты (гранулематоз Вегенера) С-м Гудпасчера Вторичные Системные заболевания MTS (метастазы опухолей различной локализации в легкие)
Pic.7
Заболевания, при которых развивается ДЗЛ с признаками прогрессирования, формированием диффузного лег
Заболевания, при которых развивается ДЗЛ с признаками прогрессирования, формированием диффузного легочного фиброза, ДН и т. д. Ревматические болезни: ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиазит, синдром Шегрена Болезни печени: хронический алкогольный гепатит, первичный билиарный цирроз Болезни крови: аутоимунная гемолитическая пневмония, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронический лимфолейкоз, эссенциальная криоглобулиемия Тиреоидит Хашимото Миастения гравис (miastenia gravis) Болезни кишечника: болезнь Уиппла, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Вебера-Кристиана Хронические болезни сердца: с левожелудочковой недостаточностью, шунтированием слева направо ХПН Системные васкулиты
Pic.8
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛ Изучение анамнеза Анализ клинических симптомов
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛ Изучение анамнеза Анализ клинических симптомов Лучевая диагностика Функциональная диагностика Иммунологические методы исследования Микробиологические методы исследования Молекулярно-генетические
Pic.9
Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких, слайд 9
Pic.10
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ, ИЗУЧАЕМЫЕ ПРИ СБОРЕ АНАМНЕЗА У БОЛЬНЫХ ДЗЛ Факторы экологической агрессии Курение
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ, ИЗУЧАЕМЫЕ ПРИ СБОРЕ АНАМНЕЗА У БОЛЬНЫХ ДЗЛ Факторы экологической агрессии Курение Наследственность Сосуществующие болезни Употребление лекарств в связи с сопутствующими болезнями Оценка последовательности, скорости появления и развития симптомов Установление времени начала болезни (архивные рентгенограммы) Ответ на начальную терапию ДЗЛ
Pic.11
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛ Ранняя диагностика повышает эффективность лечения и предохраняет от большог
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ДЗЛ Ранняя диагностика повышает эффективность лечения и предохраняет от большого числа ятрогенных болезней Диагностика должна проводиться до верификации диагноза (определение нозологической формы болезни) Диагностика ДЗЛ должна проводиться в специализированных центрах, располагающих соответствующим оборудованием Мультидисциплинарный подход к верификации диагноза с участием пульмонолога, рентгенолога, патолога, торакального хирурга – оптимальный способ повысить эффективность инвазивных методов диагностики
Pic.12
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ДЗЛ Тщательное исследование анамнеза и клинической си
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ДЗЛ Тщательное исследование анамнеза и клинической симптоматики заболевания Проведение КТ Исследование биопсийного материала
Pic.13
ПОКАЗАНИЯ К ИНВАЗИВНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ Невозможность установления диагноза без инвазивных метод
ПОКАЗАНИЯ К ИНВАЗИВНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ Невозможность установления диагноза без инвазивных методов Необходимость выбора терапия Отсутствие признаков сотового легкого
Pic.14
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЗЛ Одышка (ИФА, саркоидоз, ЭАА) Кашель (при ЭАА рано, ИФА – поздно) К
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЗЛ Одышка (ИФА, саркоидоз, ЭАА) Кашель (при ЭАА рано, ИФА – поздно) Кровохарканье (ТБ, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера) Поражение плевры (гистиоцитоз-Х, лейомиоматоз)
Pic.15
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ Общее обследование Сбор анамнеза, жалоб, физикаль
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ Общее обследование Сбор анамнеза, жалоб, физикальное обследование Рентгенологическое Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции; томография средостения и легочной ткани Биохимическое Белковые фракции крови. Фибриноген, ПТИ. Глюкоза крови. Билирубин, трансаминазы.
Pic.16
Микробиологическое Микробиологическое Исследование мокроты и/или иного патологического материала на
Микробиологическое Микробиологическое Исследование мокроты и/или иного патологического материала на МБТ (не менее 3 порций в течение 3 последовательных дней) методами бактериоскопии и посева. Исследование мокроты и/или иного патологического материала на неспецифическую микрофлору (не менее 3 порций в течение 3 последовательных дней) методом количественного учета.
Pic.17
Функциональное Функциональное Спирография с регистрацией кривой поток-объем форсированного выдоха (п
Функциональное Функциональное Спирография с регистрацией кривой поток-объем форсированного выдоха (при необходимости – включая пробу с ингаляционными бронходилататорами). Газы крови. ЭКГ. Бронхологическое Бронхоскопия с забором материала для микробиологического, цито- и гистологического исследования.
Pic.18
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ Рентгенологическое Компьютерная томография.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ Рентгенологическое Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Рентгеноконтрастные исследования. Биохимическое ЛДГ по фракциям. α1-антитрипсин. Белки «острой фазы». Щелочная фосфатаза.
Pic.19
Функциональное Функциональное Бодиплетизмография (общая плетизмография). Исследование механики дыхан
Функциональное Функциональное Бодиплетизмография (общая плетизмография). Исследование механики дыхания методом пищеводного зондирования. Исследование диффузионной способности легких. Исследование легочного газообмена в состоянии покоя и в условиях дозированной физической нагрузки. ЭхоКГ. Хирургические методы диагностики Медиастиноскопия. Торакоскопия. Торакотомия
Pic.20
Иммунологическое Иммунологическое Определение уровня ЦИК крови. Иммуноглобулины крови. Иммуногистохи
Иммунологическое Иммунологическое Определение уровня ЦИК крови. Иммуноглобулины крови. Иммуногистохимические реакции. При выделении грибов – иммунодиффузионные методы исследования; реакция пассивной гемагглютинации; иммуноферментный анализ. Молекулярная диагностика Поиск возбудителя на основании данных ПЦР.
Pic.21
Классификация диссеминированных процессов в легких Альвеолиты 1. 1. Идиопатический фиброзирующий аль
Классификация диссеминированных процессов в легких Альвеолиты 1. 1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит 1. 2. Экзогенный аллергический альвеолит 1. 3. Токсический фиброзирующий альвеолит
Pic.22
2. Гранулематозы 2. 1. Саркоидоз легких 2. 2. Диссеминированный туберкулез легких 2. 3. Гистоцитоз Х
2. Гранулематозы 2. 1. Саркоидоз легких 2. 2. Диссеминированный туберкулез легких 2. 3. Гистоцитоз Х 2. 4. Пневмокониозы (силикатозы, силикозы, бериллиоз и др. ) 2. 5. Пневмомикозы (актиномикоз, кандидоз, криптококкоз легких и др. )
Pic.23
3. Диссеминация опухолевой природы 3. Диссеминация опухолевой природы 3. 1. Бронхиолоальвеолярный ра
3. Диссеминация опухолевой природы 3. Диссеминация опухолевой природы 3. 1. Бронхиолоальвеолярный рак 3. 2. Карциноматоз легких 3. 3. Раковый лимфангит
Pic.24
4. Редкие формы диссеминированных процессов в легких 4. 1. Идиопатический гемосидероз легких 4. 2. С
4. Редкие формы диссеминированных процессов в легких 4. 1. Идиопатический гемосидероз легких 4. 2. Синдром Гудпасчера 4. 3. Альвеолярный протеиноз 4. 4. Лейомиоматоз легких 4. 5. Первичный амилоидоз легких
Pic.25
5. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем 5. Интерстициальные фиброз
5. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем 5. Интерстициальные фиброзы легких при поражениях других органов и систем 5. 1. Васкулиты или/и интерстициальные пневмониты при диффузных болезнях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, в том числе гранулематоз Вегенера и синдром Черджа-Строс, системная склеродермия, дерматомиозит) 5. 2. Кардиогенный пневмосклероз при недостаточночти кровообращения 5. 3. Интерстициальный фиброз при хроническом активном гепатите 5. 4. Интерстициальный фиброз при лучевых поражениях 5. 5. Интерстициальный фиброз как исход “шокового легкого”
Pic.26
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ФИБРОЗИРУЮЩИХ АЛЬВЕОЛИТОВ Обычная интерстициальная пневмония (ИФА)
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ФИБРОЗИРУЮЩИХ АЛЬВЕОЛИТОВ Обычная интерстициальная пневмония (ИФА) Десквамативная интерстициальная пневмония Острая интерстициальная пневмония (с-м Хаммена-Рича) Неспецифическая интерстициальная пневмония
Pic.27
Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!
Благодарю за внимание! Благодарю за внимание!


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!