Слайды и текст доклада
Pic.1
Диагностика во фтизиатрии
Pic.2
Фтизиатрия Фтизиатрия (от греч. phthísis — истощение, чахотка и iatréia — лечение), раздел медицины, изучающий причины, механизмы развития, клинико-морфологические проявления, лечение, эпидемиологию …
Pic.3
Фтизиатрия В 1904 г. при обследовании найденного вблизи Гейдельберга скелета человека, жившего в каменном веке (приблизительно за 5000 лет до н. э. ), установлено туберкулезное поражение грудных …
Pic.4
Фтизиатрия. Эпидемиология В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в …
Pic.5
Фтизиатрия. Эпидемиология По данным ВОЗ в мире в 2014 г выявлено 9миллионов новых случаев туберкулеза 1,1миллион ВИЧ+ТБ 1,5миллиона больных умерли от тяжелых последствий, в том числе: 25% случаев …
Pic.6
Фтизиатрия. Перспективы Основные цели и направления исследований в современной фтизиатрии: эпидемиология и профилактика туберкулеза; совершенствование фтизиатрической помощи населению; иммунология, …
Pic.7
Противотуберкулезная служба России Противотуберкулезная служба построена по территориальному принципу. Ключевым звеном противотуберкулезной службы в России является противотуберкулезный диспансер. …
Pic.8
Противотуберкулезная служба России Структура противотуберкулезного диспансера : диспансерно-поликлинические отделения для взрослых и детей; лабораторное отделение; рентгенологическое отделение, в …
Pic.9
Противотуберкулезная служба России Профилактика туберкулеза: систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий на территории …
Pic.10
Противотуберкулезная служба России Профилактика туберкулеза: осуществление профмероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с бактериовыделителями: регулярное диспансерное наблюдение …
Pic.11
Противотуберкулезная служба России Выявление туберкулеза: совместно с ЦГСЭН, лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети планирование и контроль обследований методом флюорографии и …
Pic.12
Противотуберкулезная служба России Лечение туберкулеза: госпитализация больных в стационары, организация их лечения в амбулаторных условиях контролируемым способом, направление их в санатории; …
Pic.13
Противотуберкулезная служба России Противотуберкулезный диспансер окружного, областного, краевого подчинения, помимо изложенных выше функций, осуществляет: проведение занятий для подготовки …
Pic.14
Противотуберкулезная служба России Территория действия районного или городского диспансера делится на фтизиатрические участки. Диспансерную работу на участке проводит участковый фтизиатр. Аналогичную …
Pic.15
Противотуберкулезная служба России Контингент лиц, состоящих на учете и наблюдаемых диспансерами, группируются по эпидемической опасности, клиническим проявлениям туберкулеза и его прогнозу, методам …
Pic.16
Противотуберкулезная служба России А. Взрослые В обеих подгруппах выделяют больных с бактериовыделением (1-А-МБТ+, I-Б-МБТ+) и без бактериовыделения (1-А-МБТ—, 1-Б-МБТ—). 3. Вторая группа (II) — …
Pic.17
Противотуберкулезная служба России А. Взрослые В нулевой группе диспансерного наблюдения время для определения активности туберкулезного процесса ограничивают 3 мес, а дифференциально-диагностические …
Pic.18
Противотуберкулезная служба России А. Взрослые Лица из III группы подлежат врачебному контролю не реже 1 раза в 6 мес. При этом общий срок наблюдения при посттуберкулезных остаточных изменениях с …
Pic.19
Туберкулез. Определение Туберкулёз – хроническое гранулематозное инфекционное заболевание, вызванное M. Tuberculosis, с типичным поражением лёгких и возможной внелёгочной локализацией процесса.
Pic.20
Актуальность темы Микобактерией туберкулеза инфицирована третья часть населения планеты. Приблизительно 3 миллиона больных погибают от туберкулеза. Туберкулёз - самая частая инфекционная причина …
Pic.21
Актуальность темы По предварительным данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, на конец 2013 года в стране на учете состояло 211,9 тыс. больных туберкулезом. Это меньше, …
Pic.22
Этиология Туберкулез вызывает микобактерия туберкулеза (облигатный аэроб), открытая Кохом в 1882 г. Различают 4 типа микобактерий. Для человека патогенны 2 из них: Mycobacterium tuberculosis – …
Pic.23
Факторы риска плохое, недостаточное питание; принадлежность к африканской расе, группе американских индейцев, северным народностям (ненцы, эскимосы и т. д. ); мужской пол; сахарный диабет; …
Pic.24
Классификация Клиническая классификация состоит из четырех основных разделов: 1. Клинические формы туберкулеза. 2. Характеристика туберкулезного процесса. 3. Осложнения туберкулеза. 4. Остаточные …
Pic.25
Классификация • Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. • Туберкулез органов дыхания: — первичный туберкулезный комплекс — туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — диссеминированный …
Pic.26
Классификация Туберкулез других органов и систем: — туберкулез мозговых оболочек и ЦНС; — туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов; — туберкулез костей и суставов; — туберкулез …
Pic.27
Классификация Фаза: а) инфильтрации, распада, обсеменения; б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Бактериовыделение: а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); б) без …
Pic.28
Классификация Остаточные изменения после излеченного туберкулеза: а) органов дыхания: - фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, …
Pic.29
В патогенезе туберкулеза значение имеют три важных механизма: факторы вирулентности микроорганизма; соотношение гиперчувствительности и иммунитета к возбудителю; фактор деструкции тканей и казеозного …
Pic.30
Патогенез туберкулёза Возникновение, течение и исход туберкулеза в значительной степени обусловлены иммунным состоянием организма, его реактивностью. Реактивность определяет необычное разнообразие …
Pic.31
Альтеративный тип тканевой реакции характеризуется развитием казеозного некроза, при этом другие компоненты воспаления выражены слабо. Это очень тяжелая форма воспаления, которая свидетельствует о …
Pic.32
Экссудативный тип тканевой реакции характеризуется формированием специфического экссудата, состоящего преимущественно из лимфоцитов; Клетки экссудата и ткани, в которых развивается воспаление, …
Pic.33
Пролиферативный тип тканевой реакции характеризуется развитием в тканях гранулематозного воспаления (туберкулезный бугорок). Туберкулезный бугорок характеризуется специфическим клеточным составом и …
Pic.34
Патогенез туберкулёзного процесса
Pic.35
Первичный туберкулёз развитие заболевания в период инфицирования, т. е. при первой встрече организма с инфекционным агентом сенсибилизация и аллергия, реакции гипер-чувствительности немедленного типа …
Pic.36
Компоненты первичного туберкулёзного комплекса первичный очаг (аффект) - очаг поражения в органе (верхние доли лёгкого – III, VIII, IX, X; лимфоидная ткань тощей и слепой кишки); лимфангит - …
Pic.37
Первичный туберкулёзный комплекс (макро)
Pic.38
Варианты течения первичного туберкулёза заживление очагов первичного комплекса путём петрификации и оссификации (очаг Гона); прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса; …
Pic.39
Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса - проявляется в 4 формах: гематогенная диссеминация, лимфогенная (лимфожелезистая диссеминация), рост первичного аффекта, смешанная.
Pic.40
Гематогенная диссеминация первичного туберкулёза
Pic.41
Смешанная (лимфогенная и гематогенная) диссеминация первичного туберкулёза (макро)
Pic.42
Гематогенный туберкулёз Возникает и развивается в организме человека через значительный срок после перенесенной первичной инфекции (послепервичный). Заболевают люди, клинически выздоровевшие от …
Pic.43
Разновидности гематогенного туберкулёза генерализованный гематогенный туберкулез: острейший туберкулёзный сепсис, диссеминированный милиарный, диссеминрованный крупноочаговый. гематогенный туберкулез …
Pic.44
Гематогенный туберкулёз с внелёгочными поражениями: Костно-суставной туберкулёз (туберкулёзный спондилит, артриты и др). Туберкулёз почек (хронический интерстициальный туберкулёзный нефрит). …
Pic.45
Гематогенный милиарный туберкулёз селезёнки (макро)
Pic.46
Гематогенный милиарный туберкулёз печени (макро)
Pic.47
Вторичный туберкулёз фаза туберкулезной инфекции, которая вновь появляется у лиц, преимущественно сенсибилизированных, носителей туберкулезных бацилл экзо- или эндогенного происхождения; избирательно …
Pic.48
Клинико-анатомические формы вторичного туберкулёза острый очаговый (очаги Абрикосова); фиброзно-очаговый (очаги Ашоффа-Пуля); инфильтративный; туберкулома; казеозная пневмония (чахотка скоротечная); …
Pic.49
Очаг Ашоффа-Пуля в лёгком (заживший фиброзно-очаговый туберкулёз)
Pic.50
Острый кавернозный туберкулёз (лёгочная чахотка)
Pic.51
Клиника туберкулеза легких
Pic.52
Клиника туберкулеза легких Любой из этих симптомов, продолжающийся более 3-х недель и не объяснимый другими причинами, и особенно сочетание нескольких из них - повод для обращения к врачу. …
Pic.53
Клиника внелегочного туберкулеза При туберкулезе мозга и центральной нервной системы наблюдается нарушение сна, раздражительность. Затем начинаются головные боли и рвота. При поражении мозговых …
Pic.54
Клиника внелегочного туберкулеза
Pic.55
Диагностика Учет проживающих на данной (подведомственной) территории, который должен быть сделан участковым врачом, врачом общей практики (ВОП), фельдшером ФАПа, с последующим анализом лиц, не …
Pic.56
Диагностика Обследование пациента при подозрении на туберкулез начинается с проведения стандартного комплекса исследований (обязательного диагностического минимума), который включает: изучение …
Pic.57
Диагностика Лабораторные методы Общий анализ крови — при прогрессировании туберкулеза отмечается повышение количества лейкоцитов — лейкоцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, лимфопения, …
Pic.58
Диагностика Лабораторные методы Анализ мокроты. Количество мокроты небольшое, характер ее слизисто-гнойный, иногда с примесью крови. Значительные кровотечения могут возникнуть при кавернозной форме …
Pic.59
Диагностика Туберкулинодиагностика. Туберкулинодиагностика продолжает широко использоваться для выявления инфицирования туберкулезом детей и подростков. Проба Манту с 2 ТЕ проводится ежегодно в …
Pic.60
Диагностика Полное название аллергена — аллерген туберкулезный рекомбинированный. Преимущества перед реакцией Манту: больше точность и информативность, меньше токсичность и аллергенность. …
Pic.61
Диагностика Инструментальные методы Рентгенологическое исследование. При длительном течении туберкулеза рентгенологическая картина может также дополняться признаками пневмофиброза, эмфиземы, …
Pic.62
Диагностика Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при первичном туберкулезном комплексе: участок затенения в легком (1) соединен «дорожкой» (2) с увеличенными лимфатическими узлами …
Pic.63
Диагностика Рентгенограмма левого легкого при свежем очаговом туберкулезе: в подключичной области определяется несколько крупных очагов в легочной ткани — нечетко очерченных средней интенсивности …
Pic.64
Диагностика Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких : в обоих легких видны множественные четко очерченные тени диаметром 2—3 мм, …
Pic.65
Диагностика Обзорная рентгенограмма (а): прозрачность легочных полей слегка понижена, легочный рисунок обеднен, виден лишь в медиальных отделах. Фрагмент рентгенограммы (б): мономорфная мелкая …
Pic.66
Диагностика Обзорная рентгенограмма. Инфильтративный туберкулез легких.
Pic.67
Диагностика Рентгенограмма органов грудной клетки при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких: правое легочное поле сужено, средостение смещено вправо, в верхушке правого легкого определяется …
Pic.69
Диагностика Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при цирротическом туберкулезе легких: правое легкое затенено и уменьшено в объеме за счет фиброза и массивных плевральных …
Pic.70
Диагностика Экскреторная урограмма. Обызвествленная каверна левой почки (стрелка)
Pic.71
Диагностика Варианты туберкулёзного остита в стадии костной каверны: а) в шейке бедренной кости, б) в метаэпифизе большеберцовой кости
Pic.72
Диагностика Томография. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) при туберкулезе помогает обнаружить паренхиматозные и интерстициальные локальные или диффузные изменения, не отобразившиеся на …
Pic.81
Дифференциальная диагностика
Pic.82
Дифференциальная диагностика
Скачать презентацию
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!