Презентация «Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения»

Смотреть слайды в полном размере
Презентация «Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения»

Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 65 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 7.52 MB

Просмотреть и скачать

Pic.1
Бифуркационные поражения
Бифуркационные поражения
Pic.2
Атеросклеротические поражения Локализация не постоянна Однако создается впечатление, что локализация
Атеросклеротические поражения Локализация не постоянна Однако создается впечатление, что локализация связана с определенными регионами Биомеханические силы возможно играют важную роль
Pic.3
Классические риск факторы Гипертензия Гиперхолестеринемия Курение Сахарный диабет Наследственность
Классические риск факторы Гипертензия Гиперхолестеринемия Курение Сахарный диабет Наследственность
Pic.4
Локализация, рост и прогрессия атеросклероза Вся коронарная сеть системно подвергается воздействию р
Локализация, рост и прогрессия атеросклероза Вся коронарная сеть системно подвергается воздействию риск факторов, НО атеросклеротические поражения чаще характеризуются фокальным распространением
Pic.5
Почему атеросклеротические поражения имеют специфическую локализацию ?
Почему атеросклеротические поражения имеют специфическую локализацию ?
Pic.6
Причина данного феномена Чрезвычайно сложная трехпространственная геометрия коронарного русла, включ
Причина данного феномена Чрезвычайно сложная трехпространственная геометрия коронарного русла, включающая большое количество изгибов, бифуркаций и мест ветвления является причиной Нарушения …
Pic.7
Локализация атеросклероза Бифуркации Трифуркации Изгибы Со стороны миокарда Места ветвлений
Локализация атеросклероза Бифуркации Трифуркации Изгибы Со стороны миокарда Места ветвлений
Pic.8
Является ли сама геометрия риск фактором ? У нас нет одинаковой коронарной геометрии Вариабельность
Является ли сама геометрия риск фактором ? У нас нет одинаковой коронарной геометрии Вариабельность коронарной геометрии, по всей видимости, у отдельных пациентов может влиять на развитие и …
Pic.9
Пульсирующий кровоток Физиологический феномен, который создает неблагоприятный эффект: Создает колеб
Пульсирующий кровоток Физиологический феномен, который создает неблагоприятный эффект: Создает колебания напряжения стенки артерии (wall shear stress, WSS) в результате чего образуются зоны низкого …
Pic.10
Локальная гемодинамика Определяет прогрессию атеросклероза с момента появления поражения до разрыва
Локальная гемодинамика Определяет прогрессию атеросклероза с момента появления поражения до разрыва атеросклеротической бляшки Malek AM, et al, JAMA 1999 Stone PH, et al, Circulation 2003
Pic.11
Бифуркационная модель, 3D-геометрия левой коронарной артерии
Бифуркационная модель, 3D-геометрия левой коронарной артерии
Pic.12
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 12
Pic.13
Некоторые предположения основанные на данных исследований гемодинамики и распространенности атероскл
Некоторые предположения основанные на данных исследований гемодинамики и распространенности атеросклероза : Латеральные стенки артерии на экспериментальных моделях демонстрируют низкие значения …
Pic.14
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 14
Pic.15
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 15
Pic.16
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 16
Pic.17
Коронарная болезнь сердца – это болезнь бифуркаций Выраженность, локализация и структура зависит от
Коронарная болезнь сердца – это болезнь бифуркаций Выраженность, локализация и структура зависит от множества факторов Системных/генетических: диабет, гипертензия, гиперлипидемия, фибринолитический …
Pic.18
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 18
Pic.19
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 19
Pic.20
Где располагается бляшка при бифуркационном поражении?
Где располагается бляшка при бифуркационном поражении?
Pic.21
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 21
Pic.22
Классификация Medina
Классификация Medina
Pic.23
Классификация бифуркационных методик стентирования MADS
Классификация бифуркационных методик стентирования MADS
Pic.24
Выбор стратегии при бифуркационном поражении
Выбор стратегии при бифуркационном поражении
Pic.25
Простая стратегия.
Простая стратегия.
Pic.26
Сложная стратегия
Сложная стратегия
Pic.27
Провизорное стентирование. 1. Проводниковый катетер 6-8F 2. Два проводника в магистральную и боковую
Провизорное стентирование. 1. Проводниковый катетер 6-8F 2. Два проводника в магистральную и боковую ветвь 3. Предилатация магистральной ветви 4. Стентирование магистральной ветви, оставляя проводник …
Pic.28
Провизорное Т-стентирование Какая ветвь магистральная? В бассейне какой из ветвей предположительно б
Провизорное Т-стентирование Какая ветвь магистральная? В бассейне какой из ветвей предположительно больше объем жизнеспособного миокарда? В какой ветви наиболее выраженное и протяженное поражение? …
Pic.29
Сложная стратегия. Методики, требующие 2 и более стентов. Проводниковый катетер 7-8F 2. Два проводни
Сложная стратегия. Методики, требующие 2 и более стентов. Проводниковый катетер 7-8F 2. Два проводника в магистральную и боковую ветвь 3. Предилатация магистральной и боковой ветви 4. Выполнить …
Pic.30
T-стентирование (вариант 1)
T-стентирование (вариант 1)
Pic.31
T-стентирование (вариант 2, зажатый проводник)
T-стентирование (вариант 2, зажатый проводник)
Pic.32
Значимость проведения проводника через дистальную ячейку
Значимость проведения проводника через дистальную ячейку
Pic.33
Преимущества Хорошее армирование устья боковой ветви если угол отхождения 80-90⁰ Есть возможность за
Преимущества Хорошее армирование устья боковой ветви если угол отхождения 80-90⁰ Есть возможность закончить процедуру одним стентом (провизорное T-стентирование) Прогнозируемый повторный кроссинг при …
Pic.34
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 34
Pic.35
POT - техника
POT - техника
Pic.36
Необходима ли рутинная предилатация?
Необходима ли рутинная предилатация?
Pic.37
TAP-стентирование
TAP-стентирование
Pic.38
Преимущества Полностью армируется устье боковой ветви
Преимущества Полностью армируется устье боковой ветви
Pic.39
Модифицированное Т-стентирование
Модифицированное Т-стентирование
Pic.40
Модифицированное T-стентирование Когда угол между ветвями около 90⁰ процедура будет успешна Если уго
Модифицированное T-стентирование Когда угол между ветвями около 90⁰ процедура будет успешна Если угол меньше 90 ⁰, стент боковой ветви приходится «крашить» или оставлять зазор между стентом …
Pic.41
V-стентирование
V-стентирование
Pic.42
Преимущества Не теряется доступ к обеим ветвям При выполнении kissing-дилатации нет необходимости ос
Преимущества Не теряется доступ к обеим ветвям При выполнении kissing-дилатации нет необходимости осуществлять рекроссинг через стенты
Pic.43
SKS – стентирование
SKS – стентирование
Pic.44
Преимущества Не теряется доступ к обеим ветвям При выполнении kissing-дилатации нет необходимости ос
Преимущества Не теряется доступ к обеим ветвям При выполнении kissing-дилатации нет необходимости осуществлять рекроссинг через стенты
Pic.45
Crush стентирование.
Crush стентирование.
Pic.46
Преимущества Гарантированная непосредственная проходимость обеих ветвей Особенно подходит когда боко
Преимущества Гарантированная непосредственная проходимость обеих ветвей Особенно подходит когда боковая ветвь клинически важна, но есть технические сложности проведения в нее проводника Хорошее …
Pic.47
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 47
Pic.48
Crush стентирование В магистальной ветви участок с 3 слоями стентов. Даже после киссинг раздувания р
Crush стентирование В магистальной ветви участок с 3 слоями стентов. Даже после киссинг раздувания результат не всегда превосходен. Эта техника имеет высокий риск неполной аппозиции устья боковой …
Pic.49
Mini-crush стентирование
Mini-crush стентирование
Pic.50
Mini-crush стентирование
Mini-crush стентирование
Pic.51
Culotte-стентирование
Culotte-стентирование
Pic.52
Преимущества Подходит для всех углов отхождения боковой ветви Близкое к идеалу покрытие устья боково
Преимущества Подходит для всех углов отхождения боковой ветви Близкое к идеалу покрытие устья боковой ветви
Pic.53
«Бифуркационные поражения. Атеросклеротические поражения», слайд 53
Pic.54
Culotte-стентирование. Маленький размер ячейки может вызывать констрикцию МВ и/или БВ
Culotte-стентирование. Маленький размер ячейки может вызывать констрикцию МВ и/или БВ
Pic.55
Y-стентирование
Y-стентирование
Pic.56
Преимущества Подходит для бифуркаций, где важно не терять доступ к обеим ветвям
Преимущества Подходит для бифуркаций, где важно не терять доступ к обеим ветвям
Pic.57
Skirt стентирование.
Skirt стентирование.
Pic.58
European Bifurcation Club. Единодушное мнение по бифуркациям на 2008г. Семейство методик стентирован
European Bifurcation Club. Единодушное мнение по бифуркациям на 2008г. Семейство методик стентирования “А” (по классификации MADS) предпочтительны при бифуркационных стентированиях. Однако требуют …
Pic.59
Доказательная база по технике Стратегия 2-х стентов: Crush versus Culotte? BBC ONE NORDIC II Minimiz
Доказательная база по технике Стратегия 2-х стентов: Crush versus Culotte? BBC ONE NORDIC II Minimize stent overlapping Minicrush versus miniculotte versus miniSKS ? For which lesions? Kissing in a …
Pic.60
NORDIC II
NORDIC II
Pic.61
NORDIC II 8 мес. отдаленный результат
NORDIC II 8 мес. отдаленный результат
Pic.62
NORDIC II Локализация рестеноза
NORDIC II Локализация рестеноза
Pic.63
Основные исследования с использованием DES
Основные исследования с использованием DES
Pic.64
Зависимость частоты развития рестеноза при бифуркационных поражениях от техники стентирования
Зависимость частоты развития рестеноза при бифуркационных поражениях от техники стентирования
Pic.65
Лечение бифуркационных поражений: 1 стент лучше чем 2
Лечение бифуркационных поражений: 1 стент лучше чем 2


Скачать презентацию

Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!