Презентация «Аускультация сердца. Тоны сердца. Сердечные шумы»
Смотреть слайды в полном размере 
Вы можете ознакомиться с презентацией онлайн, просмотреть текст и слайды к ней, а также, в случае, если она вам подходит - скачать файл для редактирования или печати. Документ содержит 56 слайдов и доступен в формате ppt. Размер файла: 433.50 KB
Pic.1
Аускультация сердца. Тоны сердца. Сердечные шумы.
Pic.2
Основные правила аускультации сердца: При аускультации сердца необходимо соблю дать тишину, помещение должно быть теплым Аускультация сердца проводится в горизон тальном и вертикальном положении …
Pic.3
Основные правила аускультации сердца: Выслушивают сердце как при спокойном поверхностном дыхании пациента, так и при задержке дыхания после максимального выдоха при патологии митрального клапана - в …
Pic.4
Аускультация аортального и митрального клапанов
Pic.5
Аускультация сердца
Pic.6
Места проекции и точки аускультации сердца 1 - верхушка сердца 2. -II межреберье справа (А) 3. - II межреберье слева от грудины‘ (Р) 4 - основание мечевидного отростка (Т) 5 - точка Боткина-Эрба; …
Pic.7
Тоны сердца Начинают аускультацию сердца с выявления основных и дополнительных тонов сердца I (систолический) тон сердца возникает преимущественно в фазу изоволюметрического сокращения желудочков
Pic.8
компоненты I тона сердца: Клапанный мышечный (резкий подъем давления в желудочке во время изоволюметрического сокращения) сосудистый (колебания начальных отделов магистральных сосудов в самом начале …
Pic.9
II (диастолический) тон в самом начале диастолы желудочков - в протодиастолический период Различают два компонента II тона: аортальный и пульмональный , каждый из которых включает колебания самого …
Pic.10
Изменения тонов сердца: Изменение громкости основных тонов (I и II) Расщепление (раздвоение) основных тонов Появление дополнительных тонов: III и IV тонов, тона открытия митрального клапана, …
Pic.11
Громкость I тона определяет 1. от герметичности камеры желудочков в период изоволюметрического сокращения (плотности смыкания а - в клапанов 2. от скорости (но не от силы!) сокращения желудочков в …
Pic.12
Громкость I тона определяет 3) плотность структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности а - в клапанов 4) положение створок а - в клапанов перед фазой …
Pic.13
Громкость II тона в норме зависит 1. от герметичности закрытия полулунных клапанов А и ЛА 2. от скорости закрытия и колебаний этих клапанов в течение протодиастолического периода, которая в свою …
Pic.14
Pic.15
Громкость II тона в норме зависит от факторов: 3. от плотности структур, участвующих в колебательных движениях, в первую очередь от плотности полулунных клапанов, от стенок магистральных сосудов 4. …
Pic.16
Причины ослабление I тона Неполное смыкание а - в клапанов (при недостаточности М или Т клапанов) Резкое замедление сокращения желудочка и подъема внутрижелудочкового давления при уменьшении …
Pic.17
Причины ослабление I тона Значительное замедление сокращения гипертрофированного желудочка (стеноз устья аорты) Необычное положение створок а - в клапанов непосредственно перед началом …
Pic.18
Усиление I тона сердца: 1) увеличение скорости изоволюметрического сокращения желудочков (тахикардия, тиреотоксикоз) 2) уплотнение структур сердца, участвующих в колебаниях и образовании I тона …
Pic.19
Отличия расщепления 1 тона Физиологическое расщепление I тона непостоянно во время глубокого вдоха во время выдоха уменьшается / исчезает Патологическое расщепление I тона более выражено (> 0,06 …
Pic.20
Причины расщепления I тона несинхронное закрытие и колебания митрального (М) и трикуспидального (Т) клапанов (блокада ножки пучка Гиса)
Pic.21
Усиление (акцент) II тона повышение АД различного генеза ( увеличение скорости захлопывания створок клапана А) уплотнение створок аортального клапана и стенок А (атеросклероз, сифилитический аортит и …
Pic.22
Ослабление 2 т. на А Аортальные пороки Недостаточность клапанов А Стеноз устья А
Pic.23
Ослабление 2 т. на ЛА - Недостаточность клапанов ЛА - Стеноз устья ЛА
Pic.24
Расщепление II тона Раздвоение и расщепление II тона, как правило, связаны с увеличением продолжительности изгнания крови правым желудочком или/и уменьшением времени изгнания крови левым желудочком, …
Pic.25
Запомните: Патологическое раздвоение и расщепление II тона в отличие от физиологического расщепления постоянно и сохраняется во время вдоха и выдоха.
Pic.26
Причины появления патологического III тона: снижение сократимости (и диастолического тонуса) миокарда желудочка у больных с CН, о ИМ, миокардитом и др. повреждениями сердечной мышцы значительное …
Pic.27
Причины патологического III т. 3. повышение диастолического тонуса желудочков (выраженная ваготония - неврозы сердца, язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки и др. ) 4. повышение диастолической …
Pic.28
IV тон сердца возникает во время активной систолы предсердий ( перед I тоном) физиологический IV тон редкий, тихий, низкочастотный (у детей и подростков)
Pic.29
Патологический IV тон, или пресистолический ритм галопа при значительном снижении сократимости миокарда ( СН), о ИМ, миокардит при выраженной гипертрофии миокарда желудочков (стеноз устья аорты, …
Pic.30
СУММАЦИОННЫЙ ГАЛОП трехчленный ритм желудочка, когда в результате резкого укорочения фазы медленного наполнения на фоне тахикардии патологические III и IV тоны сердца сливаются в один дополнительный …
Pic.31
снижение сократимости миокарда желудочков (СН, о ИМ) уменьшение диастолического тонуса и скорости расслабления (III п. т. сердца) повышено конечно-диастолического давление в желудочке (IV п. т. …
Pic.32
Суммационный ритм галопа снижение сократимости миокарда желудочков (сн, оим) снижен диастолический тонус и скорость расслабления (III п. т. сердца), повышено конечно-диастолического давления в …
Pic.33
Систолический галоп трехчленный ритм, возникающий при появлении в период систолы желудочков (между I и II тонами) дополнительного короткого тона или систолического щелчка
Pic.34
Причины систолического галопа 1) удар порции крови об уплотненную стенку восходящей части аорты в начале периода изгнания крови из левого желудочка (атеросклерозом аорты или гипертонической болезнью) …
Pic.35
Тон (щелчок) открытия митрального клапана стеноз левого а – в отверстия в момент открытия створок М клапана выслушивается на верхушке сердца или слева от грудины в IV - V межреберьях отделен от II …
Pic.36
Шумы сердца звуки, возникающие при турбулентном движении крови при нарушении нормального соотношения 3-х гемодинамических параметров: 1). Диаметр клапанного отверстия или просвета сосуда 2). Скорость …
Pic.37
Pic.38
Шумы сердца Внутрисердечные (интракардиальные) внесердечные (экстракардиальные).
Pic.39
Внутрисердечные шумы: Органические (органическое поражение клапанов и других анатомических структур сердца – МЖП или МПП) функциональные шумы, в основе - нарушение функции клапанного аппарата, …
Pic.40
Pic.41
Шумы сердца а - шумы отсутствуют б - короткий убывающий протосистолический; в - короткий нарастаюше-убывающий мезосистолический; г - поздний систолический шум д, е - два варианта голосистолических …
Pic.42
Характеристика органического шума отношение шума к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический и т. д. ) область максимального выслушивания шума проведение шума тембр, громкость шума …
Pic.43
Стеноз митрального отверстия Диастолический шум (начало, середина диастолы) В области верхушки сердца и на уровне 3 ребра слева от грудины
Pic.44
Недостаточность МК Систолический шум На верхушке сердца Проводится во 2-3 м. р. слева и подмышечную область Лучше на выдохе при задержке дыхания лежа на левом боку
Pic.45
Недостаточность клапана аорты Максимум шума расположен во II межреберье справа от грудины шум проводится в точку Боткина — Эрба и на верхушку сердца Шум начинается сразу после II тона убывающего …
Pic.46
Недостаточность трехстворчатого клапана Шум лучше выслушивается у основания мечевидного отростка проводится немного вправо Систолический шум убывающего характера или лентовидный Особенностью …
Pic.47
Функциональные шумы динамические шумы - увеличение скорости кровотока при отсутствии каких-либо органических заболеваний сердца (тиреотоксикоз, невроз сердца, лихорадки) анемические шумы (уменьшение …
Pic.48
Функциональные шумы возникают при отсутствии органических заболеваний сердца систолические - непостоянны, они изменяются при изменении положения тела и при дыхании - непродолжительные, короткие
Pic.49
Функциональные шумы - не проводятся далеко от места максимального выслушивания - чаще мягкие, дующие, нежные шумы - не сопровождаются резкой гипертрофией миокарда, дилатацией полостей и другими …
Pic.50
Шум Грэхема — Стилла это функциональный диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии, возникающей при длительном повышении давления в легочной артерии (митральный стеноз, …
Pic.51
Шум Флинта пресистолический шум относительного (функционального) стеноза левого а - в отверстия (органическая недостаточность А клапана вследствие приподнимания створок митрального клапана сильной …
Pic.52
Шум Кумбса функциональный мезодиастолический шум при относительном стенозе левого а - в отверстия (органическая недостаточность М клапана при условии значительной дилатации ЛЖ и ЛП и отсутствия …
Pic.53
Шум трения перикарда а) сухой (фибринозный) перикардит б) асептический перикардит (О ИМ) в) уремический перикардит (ХПН) выслушивается во время систолы и диастолы и напоминает хруст снега
Pic.54
Шум трения перикарда отличается от внутрисердечных шумов чаще выслушивается на ограниченном участке (зона абсолютной тупости сердца) никуда не проводится усиливается при надавливании …
Pic.55
Отличие шума трения плевры от ш. тр. перикарда - выслушивается обычно по левому краю относительной тупости сердца - усиливается на высоте глубокого вдоха - ослабляется или исчезает при максимальном …
Pic.56
Шумы сердца
Если вам понравился сайт и размещенные на нем материалы, пожалуйста, не забывайте поделиться этой страничкой в социальных сетях и с друзьями! Спасибо!
